Шийний остеохондроз - причини, симптоми, лікування (Київ)

Види і симптоми Прояви остеохондрозу шийного відділу хребта Лікування шийного остеохондрозу Шийний остеохондроз являє собою зміни дегенеративно-дистрофічного характеру в міжхребцевого диска в шийному відділі хребта. Найчастіше недуга вражає нижні відділи - рівень С6, С7 нервових корінців. Лікування проводить лікар-вертебролог. Пройти якісне лікування шийного остеохондрозу можна в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва. Запис на прийом до вертебролога - попередня. Перед лікуванням може знадобитися діагностика спини в Києві. Згідно з показниками статистики, частка шийного остеохондрозу становить 55% випадків. Види і симптоми У клінічних проявах при шийному остеохондрозі часто зустрічаються рефлекторні синдроми, за ними йдуть корінцеві синдроми, корінцево-судинні. Крім усього, нерідко мають місце синдроми компресійного-спинальні, як, наприклад, цервікальна дискогенна міопатія, церебральні синдроми, які пов'язані з порушеннями в кровообігу по системі вертебральних і базилярних артерій. Проявляються рефлекторні синдроми такими порушеннями, як м'язово-тонічні, нейродистрофические, вегетативно-судинні. При наявності цервикалгии або ж простріл, локалізується гострий біль в самому шийному позвоночном відділі. Вона буде поступово посилюватися під час рухів. Для цервикалгии хронічної характерною буде біль разом з відчуттям вираженого дискомфорту, «хрестом» при рухах голови. Хворий при цьому приймає положення голови, яке буде вимушеним. Так діє больовий синдром. Під час огляду буде визначено лікарем посилення або сплощення шийного лордозу разом з обмеженням рухливості, викривленням шиї в напрямку вбік, напругою, яскравою хворобливістю м'язів. Можуть проявлятися при пальпації болючі відчуття в міжхребцевих дисках, остистих відростках. При розвитку цервікокраніалгіі біль буде давить, мати стискає характер. Може бути з іррадіацією в віскі, очні яблука. Може тимчасово знижуватися гострота зору, з'являтися періодично почуття «плям» перед очима безпосередньо, розвиватися світлобоязнь. Велику роль у генезі перерахованих скарг буде грати роздратування симпатичних шийних ганглій. Якщо присутній роздратування нервового сплетення в хребетної артерії, то з'являється синдром самої хребетної артерії. Досить часто його діагностують помилково, як порушене кров'яний звернення в області базилярного вертебрального басейну. Головним проявом синдрому в хребетної артерії, з урахуванням всіх описаних вище скарг, буде запаморочення. З'явитися може синдром запаморочення зовсім раптово, коли відбувається різкий поворот голови. Супроводжується блювотою, нудотою. Має системний характер. Щоб уточнити синдром хребетної артерії, конкретно перевіряють присутність хворобливих відчуттів при натисканні на точку в хребетної артерії. Так проводиться проба Берча-Роше. Це витягування ручне за голову. Що стосується вестибулярних розладів хребетної артерії, то вони підтверджуються присутністю нистагма. Це проба Де Клейна. Проявляється дана ністагму, коли людина закидає голову або ж різко здійснює поворот. Роздратування від симпатичного нервового сплетення в самій хребетної артерії, її компресія обумовлюється зазвичай кістковими та хрящовими розростаннями самих напівмісячних відростків в шийних хребцях. Також умови ставляться при гіпермобільності рухового сегмента, з підвивихи по Ковачу. При наявності цервікобрахіалгіі больові відчуття в шийному відділі хребта поступово іррадіюють в руку, плече. Супроводжуються зазвичай такі прояви м'язово-тонічними, або ж вегетативно-судинними, дистрофічними проявами. Проявляється запаморочення при остеохондрозі шийного відділу хребта. Мова йде про плечолопатковий периартроз, стілоідіт, синдромі «плече-кисть». Коли в процесі вегетативних утворень з'являється біль, то вона приймає пекучий характер і супроводжується парестезіями, починається жар, підвищується мерзлякуватість рук. Плечолопатковий периартроз супроводжується характерними обмеженнями, підвищеною хворобливістю при ротації і відведенні плеча, різкою хворобливістю в області знаходження клювовидного відростка. Під час розвитку епіконділіта або стілоідіта болі виникають на місці виростка плеча, шиловидного відростка без обмежень, виражених рухів руки. Синдром сходовому переднього м'яза буде проявлятися ниючий болем у шийному відділі хребта, яка розвивається в області даної м'язи. Проявляється це особливо при поворотах, нахилах голови в сторону протилежну. Передня сходова м'яз під час пальпації буде сильно ущільнена, болюча і збільшена. З'являється біль не тільки в самій ділянці шиї, але і в руках, там, де є ураження, в пахвовій області, в поясі з верхніми кінцівками, у грудній клітці. Самим вірними доказом наявного синдрому є відсутність болю разом з іншими проявами під впливом новокаинизации. Одним з вісцеральних рефлекторних синдромів при шийному остеохондрозі є кардіалгіческій синдром. Провідними симптомами при такій клініці будуть симптоми, які нагадують стенокардію. Ізольованим він не буває. Протікає, найчастіше, на тлі з іншими проявами недуги - остеохондрозу. Диференціальна діагностика при кардіологічному синдромі під час розвитку шийного остеохондрозу, враховує поєднання болю в області розташування серцевого м'яза разом з болями в шийному, шийно-плечовому відділах. Залежність болів може визначатися від розміщення положення голови, відсутності позитивних змін на ЕКГ, неефективності коронаролітиків. Корінцевий синдром проявляється в шийному дискогенним радикуліті. Проявляється при стисненні спинномозкового корінця освітою грижі міжхребцевого диска шийного відділу, потовщенням жовтої зв'язки, остеофітом. Розвивається недуга досить швидко, особливо, після отриманого охолодження або ж великого фізичного зусилля. Разом з болем, вегетативними і судинними проявами, м'язово-тонічними симптомами, будуть проявлятися зміни з боку рухової і рефлекторної сфери. Уражаються в шийному відділі хребта, найчастіше, такі корінці, як С4-С8. Проксимальний парез руки, характерний для поразок таких корінців, як С4-С5, а дистальний парез спостерігається при ураженні С5-С8 корінців. Синдром корінцево-судинний - радикулоішемія діагностується на тлі зникнення больового синдрому. Тоді з'являються гострі чутливі і рухові розлади за корінцевим типом. У корінцях С5-С6 при локалізації процесу з'являється слабкість м'язів в плечовому поясі. Коли уражаються корінці С7-С8, то оніміння і слабкість починають розвиватися в пальцях кисті. Синдром спинальний, який також обумовлюється наявністю шийного остеохондрозу, розвиватися може під час здавлювання мозку або ж його судин грижею диска, остеофітом в задній частині. Він проявляється клінічно болями в шийному і плечовому відділі, млявістю парезу рук, парезом спастическим ніг, невеликим розладом чутливості. Мієлопатія (порушення кровообігу в області спини хронічного характеру) зустрічається найчастіше у людей більш похилого віку з вираженим атеросклерозом і присутністю шийного остеохондрозу. Для такої недуги характерно наростання повільного парезу рук. А рухові порушення починають поступово переважати над чутливими порушеннями. Що стосується клінічних проявів шийного остеохондрозу, то вони є дуже різноманітними за характеристиками симптомів і синдромів, ступеня вираженості. З кожним роком поступово йде зниження чутливості нервових корінців, провідників до механічних подразнень. Це призводить до зменшення ступеня вираженості нейродистрофічних, рефлекторних і м'язово-тонічних реакцій, виникає хронічний головний біль у потилиці. Прояви остеохондрозу шийного відділу хребта Коли знижується висота міжхребцевого диска, то зменшується еластичність фіброзного кільця в різних сегментах хребетного шийного відділу. Так поступово починає розвиватися корінцевий синдром. Він супроводжується такими руховими і чутливими порушеннями: при поразках С1 корінця нерва, що є краніо-вертебральним руховим сегментом, відбувається порушення чутливості в потиличної області; при ураженнях С2 корінця нерва - сегменти CI-II без зачіпання міжхребцевого диска, з'являється біль у тім'яній або ж потиличної областях; поразка С3 нервового корінця відбувається досить рідко. Так розвивається біль, знижується чутливість у тій же половині шиї, де відбувається утиск спинномозкового нерва. Можливо, буде знижена чутливість мови разом з парезом під'язикові м'язів, що призводить до порушення мови і неконтрольованого володіння мовою; поразка С4 нервового корінця. Також з'являється рідко. Біль проявляється в ключиці, знижується чутливість в надпліччя. Супроводжується все гипотонусом м'язів шиї і голови. Нерідкі дихальні порушення, хворобливі відчуття в області печінки, серцевого м'яза; поразка С5 корінця нечасто зустрічається. Біль поступово поширюється в надпліччя, зовнішню поверхню самого плеча. Проявляється слабкість, порушена трофіка в дельтоподібного м'яза. Також присутні порушення в чутливості зовнішньої плечової поверхні; поразка С6 корінця - часті патології. Біль починає віддавати від самої шиї по ходу лопатки, рухається до передпліччя, променевої поверхні передпліччя, зовнішньої плечової поверхні, до великого пальця руки. У відповідному сегменті шкіри порушується чутливість; поразка С7 корінця проявляється часто. Поширюється біль по лопатці до шиї, рухається по задній поверхні плеча, у напрямку до дорзальной поверхні і до тильної поверхні 2-4-го пальців кисті. У даній же області шкіри відбувається порушення чутливості. Також порушуються в ній рефлекси, оскільки уражається іннервація триголовий м'язи; поразка С8 корінця поширюється біль разом з порушенням чутливості, починаючи від шиї і доходить до плеча, ліктьового згину і мізинця. Відбувається можлива гіпотрофія м'язів піднесення мізинця. Фахівці проводять диференціальну діагностику, щоб виявити причину розвитку шийного остеохондрозу. Причинами можу бути: професійні фактори, які призводять до постійними мікро- або макротравми хребта в шийному відділі. Постійні поштовхи з вібрацією, різкими поворотами, згинання та розгинання шиї, тривалої статистичної вимушеної позицією, особливо в шиї, яка нахилена вперед. Це все сприяє поступовому наростанню змін до дисках дистрофічного характеру, а також, в кісткових структурах хребетних тіл; мала рухливість, що призводить до поступової і погіршеної трофіці в м'язовій масі, ослаблення, підвищенню навантажень на хребет в області розміщення шиї і в інших відділах; надлишкова маса тіла разом з неправильним харчуванням - сприяє розвитку обмінних порушень самого різного ступеня. Вони також сприяють погіршенню припливу кисню разом з необхідними поживними речовинами до тіла хребта; дуже м'яка постіль з високо розташованої подушкою, що призводить до деформації хребців разом з їх зчленуванням, порушується трофіка; наявність хронічних захворювань, як тонзиліт, часті переохолодження, застуди, вірусні патології; вже наявні викривлення хребта, наприклад, сколіоз, кіфоз. Лікування шийного остеохондрозу в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва У лікувальних техніках мануальної терапії виділяють кілька категорій: техніки прямі і непрямі; пасивні та активні; механічні жорсткі і м'які техніки. Зараз більшу кількість мануальних технік об'єднані під одним загальною назвою - техніки нейром'язові. Іменуються вони так, оскільки відбувається вплив при їх проведенні на самі м'які тканини, включаючи мускулатуру. Всі об'єднані з методологічного впливу на функції нервової системи. Включають в себе нейром'язові техніки: техніки м'язово-енергетірующіе, що включають в себе реципрокную інгібіцію, техніку постизометрической релаксації разом з розтяжкою, без неї, ізотонічного концентричного скорочення, повільного і подальшого швидкого ексцентричного ізотонічного скорочення, звичайного ізотонічного скорочення; техніки позиційного розслаблення - включають в себе напругу з протівонапряженіем, техніки функціональні, краніосакральної техніки; техніки миофасциального релізу - МФР; техніки мануальні прямі - представлені ішемічної компресією, тиском на тригерні точки, поперечним тертям, акупресурою, мягкотканой мобілізацією; техніки розслаблюючі, ритмічно накладаються - включають вібрацію, розминка, витягування, інгібіцію, биття, розтягування; мобілізації суглобові; техніки лімфатичного дренажу; низькоамплітудні відштовхувальні високошвидкісні техніки - короткоричаговие, безричаговие, длінноричаговие; розтяжка - буває статична, ізольована активна, полегшена; методика Mc Kenzi. При такому розмаїтті технік нейром'язових досягається лікувальний ефект через прикладання до м'яких тканин різних навантажень: навантаження за допомогою розтягування, коли застосовуються тракции, випрямлення, розтягнення, подовження. Метою подібних навантажень виступає подовження тканин. Подібний вид навантаження буде сприяти процесу агрегації волокон їх колагену. Поступово збільшуватиметься товщина тканини сполучною, характеристики міцності, поліпшується кровотік, дезактивируются тригерні точки; навантаження компресійна - подібний вид навантаження здатний вкорочувати і розширювати подібні наявні тканини, що призводить до поліпшення кров'яного звернення, одночасного подовженню тканин. До зовнішньої частини від м'язового черевця проводиться релаксація разом з подовженням м'язів. Також активуються механорецептори при подовженні і компресії тканин; навантаження ротаційні - відбувається одночасне здавлювання, подовження м'яких тканин. Таке навантаження покращує кровообіг, активує дію механічних рецепторів. Коли виконуються згинальні навантаження, то відбувається здавлювання самих тканин на увігнутій стороні разом з розтягуванням на вигнутій стороні; навантаження ножиці - тканини більш поверхневі будуть зміщуватися по відношенню до решти тканин, більш глибоким; навантаження комбіновані. Лікувальний ефект мануальної терапії може бути обумовлений додатково рефлекторними механізмами, які представлені: рефлекторним розслабленням, подовженням м'язів. Відбувається це за рахунок активізації дій дуги рефлексу з реципрокним гальмуванням; стимуляція механічна в області самого больового подразника для механічних рецепторів, які пов'язані зі спинним мозком волокнами з великим діаметром. Так активуються інтернейрони, які гальмують реакції; періодично повторюється роздратування в пропріоцептивних афферентах призводить до переривання механізму хроніфікації в самому неврона з широким динамічним діапазоні. А процеси хроніфікації можуть відмінно регресувати; відштовхувальні техніки або ж високошвидкісні низькоамплітудні маніпуляції здатні викликати гальмування рефлексів, що призводить до перенастроювання тонусу м'язів, поступовому розслабленню, ліквідації міжхребцевої суглобової дисфункції. При виконанні мануальної терапії механічні дії на м'які тканини можуть забезпечувати: синхронізацію внутрішньом'язову разом з вирівнюванням самих різних волокон і систем їх в м'язах. За рахунок цього зменшується активність ноцицептивних волокон, відбувається їх роздратування при скороченні; поліпшується якість ковзання різних тканин між собою; відбувається зменшення деформації разом з розтягуванням м'яких тканин. Це призводить до підвищення агрегації волокон колагену, збільшення їх постійної товщини, здатності проводити опір розтягуванню; нормалізуються або набагато поліпшуються бар'єрні функції різних тканин. Виконуючи роботу з м'якими тканинами, лікар намагається домогтися приведення нормалізації тонусу разом з хорошим тургором тканин, їх рухливості й еластичності. Спеціаліст застосовує методики розминання з ритмічними рухами і невеликим тиском на тканини. Так лікар починає впливати перпендикулярно вектору для ходу м'язових волокон. Періодично збільшується і послаблюється їх напруга. Так зміщуються сухожильні шляху, змінюється стан оболонки м'язової фасції. Фахівець може надати гальмуючий, стимулюючий або ж балансуючий ефект на самі тканини. Різні варіації сили тиску чинитимуть вплив на тканини поверхневі і на тканині глибокі, досягаючи навіть рівня окістя. Важливо відчувати власну ритміку тіла тканин пацієнта і не дотримуватися її з мінімальною часткою корекції. електроміографія.