Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Дисплазія кульшового суглоба у дітей являє собою недуга, який проявляється недорозвиненням кульшового суглоба і інших його елементів. Займається лікуванням лікар-вертебролог. Фахівці Медичного Центру Доктора Ігнатьєва не перший рік займаються лікуванням дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Запис на прийом до лікаря-вертебролога - попередня. З дисплазією народжуються до 20% малюків. Зустрічається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. Уражається кульшовий суглоб з лівого боку. Формування тазостегнового суглоба відбувається за рахунок кісткової і хрящової тканини, зв'язкового і капсульного апарату, м'язової маси, яка оточує суглоб. Якщо порушується розвиток хоч одного елемента, то це говорить про патологію. В організмі дитини можуть бути такі порушення, як сплощення або присутність неправильної форми на вертлюжної западині зі змінами в хрящових структурах, повороти проксимального стегнового відділу, процес уповільненої окостеніння з малим розміром стегнової головки спереду, зміни в м'язах, які оточують суглоб, висока розтяжність в капсульно -связочном апараті суглоба. Види дисплазії предвивіх - йому характерна розтягнута капсула в тазостегновому суглобі, присутність вивиху, який може бути легко вправлений в западину. Це симптом для ковзання. З часом може відбутися трансформація в вивих і підвивих. Підвивих - відбувається зміщення головки догори або в бік, але не виходить за межі западини, а саме, хрящової частини. При такій патології кісткова частина западини буде уплощена помірно, витягнута в довжину. Вивих - наявність розтягнутості капсули, уплощенность кісткової частини западини, а головка стегна розміщена поза западини, хрящова пластина зміщується всередину суглоба. Ознаки дисплазії у дітей Обмеження в пасивному відведенні стегна. Подібні ознаки можуть перевірятися таким чином. Малюк укладається на спину, його ноги будуть зігнутими в тазостегнових, колінних суглобах під кутом (прямим). Після стоїть м'яко розвести стегна в обидві сторони. Пасивне відведення буде обмежено з боку ураженого суглоба. Якщо ж не вдається визначити дисплазію в лежачому положенні на спині, то обмежений рух можна виявити в положенні лежачи на животі, коли згинаються ноги або дитина повзає. Асиметрії складок на сідницях і стегнах. Варто уважно оцінювати симетрію складок під сідницями і на стегнах. Потрібно покласти малюка на живіт і постаратися випрямити ноги. Однак асиметрія складок не завжди є вірною ознакою дисплазії. Тому, варто звертати увагу на інші симптоми. Зовнішня ротація або зовнішній поворот разом з симптомом зісковзування - клацання. Така ознака буде визначатися досить рідко, а клацання - це не ознака стовідсоткової дисплазії. Якщо це важкий ступінь дисплазії, то одна ніжка може бути дещо довше іншої. Коли дитина починає ходити, то проявляється це в «качиної ході», вираженому поперековому лордозе, звичці ходити на пальчиках. Серйозний привід для тривоги - це вивернуті назовні або ж усередину пальці на одній з ніг. Симптоматика може бути виражена не яскраво. Проявлятися може окремо або в комплексі. Дитина з дисплазією потребує спеціального догляду. Слід знати, як правильно садити, укладати, тримати дитину в стременах. Існують особливості при годуванні і транспортуванні. Форми дисплазії Проявлятися дисплазія кульшового суглоба може в різних формах. Існують три основні дисплазії, як дисплазія западини (ацетабулярного дисплазія), проксимального відділу в тазостегнової кістки, ротаційна. Під час дисплазії відбувається суттєва зміна форми, розмірів і взаємини структури в тазостегнових суглобах. Розвиток кульшового суглоба відбувається в процесі найтіснішого взаємодії голівки стегна з западиною вертлужної. Розподілене навантаження на кісткових структурах визначати буде уповільнення або прискорення росту кістки. У кінцевому підсумку визначається форма голівки стегна з вертлюжної западиною, вся геометрія суглоба. Тазостегновий суглоб у новонародженої дитини являє собою незрілу біохімічну структуру. Уплощенной є його суглобова западина. Розташована вона у вертикальному положенні, якщо порівняти такий стан з «дорослим суглобом». А зв'язки в суглобі будуть надлишковими еластичними. У суглобової западині буде утримуватися головка стегна. Відбувається це завдяки напрузі в суглобової капсулі разом з власною зв'язкою. Це справжня кругла зв'язка в тазостегновому суглобі. При дисплазії буде виявлена ??плоска більш і скошена суглобова западина. У підсумку, занадто еластичні зв'язки в суглобової капсулі будуть не здатні витримувати стегнову головку кістки в суглобової западині. Поступово вона буде зміщуватися вгору, латерально (назовні). Тоді хрящова пластина в вертлюжної западині буде вивертатися вгору і деформуватися. Так втрачається здатність утримувати в правильному положенні зміщення головки в стегнової кістки. При деяких рухах стегнова головка вийти може за межі западини. Саме такий стан називається «підвивихи». У людини в нормі суглоби нижніх кінцівок є Неспіввісність. Це говорить про те, що вісь руху суглоба кожного не буде збігатися з віссю суглоба, який лежить вище або нижче. Вісь ж тазостегнового суглоба розташовується під певним кутом до осі колінного. Відбувається це за рахунок утворюється форми стегнової кістки, яка скручується таким чином, що головка в стегнової кістки постійно повернена вперед. А порушення в центрации стегнової головки по відношенню до западини вертлужної буде проявлятися в особливостях ходи малюка. Причини виникнення дисплазії Лікарі досі не зійшлися в єдиній думці з приводу того, що виступає головною причиною появи дисплазії кульшового суглоба. Більшість фахівців схиляються до того, що причина найголовніша ховається в пороках первинних закладок органів в ембріоні, в порушеному нормальному процесі розвитку внутрішньоутробного плода. Досить багато причин, які викликають такі порушення. Наприклад, гормональні порушення, авітаміноз у майбутньої мами, інфекційні захворювання, які переносяться при вагітності, спадкова схильність, куріння, вживання алкоголю, наркотиків. Згідно з даними досліджень, які були проведені фахівцями в гінекології та акушерстві, діти з дисплазією тазостегнового суглоба народжуються у мам, які сильно страждали ранніми токсикозами, гестозами, порушеним водним та сольовим балансом у матері, плода, порушенням функціональності серцево-судинної системи, ревматичні серцевими вадами . У 50% випадків народження дітей з дисплазією кульшового суглоба при вагітності малюки мали тазове передлежання. Тому, всі діти, які перебували в тазостегновому передлежанні, піддаються ретельному обстеженню після пологів з подальшим спостереженням у ортопеда, хірурга. У молодих батьків поширена достатньо широко помилкова думка про те, що вивихи уроджені стегна з'являються при неправильних діях медичного персоналу під час пологів. Насправді ж це не так. У дітей, які були народжені за допомогою кесаревого розтину, недуга зустрічається так само часто, як і у дітей, народжених шляхом природним. Природжений вивих стегна - це наслідок предвивіха, який йому передував. Сам предвивіх супроводжуватися буде тканинної гіпоплазією вертлюжної западини. Вона буде уплощаться, а сама головка стегна - зменшуватися в розмірах, оскільки погано піддається процесам окостеніння. А сама головка стегна буде повернута вперед верхнім кінцем. Таке явище називається антеторсея. До того ж, у дитини можуть спостерігатися найрізноманітніші аномалії попереднього нормального розвитку нервового і м'язового апарату тазостегнового суглоба. Клінічна картина недуги з плином часу буде змінюватися. На перших місяцях після народження голівка стегна матиме зміщення назовні і трохи вгору, а в процесі росту відбувається деякий зсув всередину і догори. У підсумку, суглобова сумка буде значно розтягуватися, збільшуватися в розмірах. Але при легкій формі дисплазії зовсім незначним буде зсув головки. Спостерігається таке саме при підвивихах. При істинних ж вивихах набагато яскравіше виражене зміщення. Під час обстеження дитини побачити можна значне видозміна форми і структури западини разом з головкою суглоба, суглобової сумки, зв'язок, хрящів і м'язів. При подальшому більш детальному розгляді побачити можна, що западина вертлужная буде не просто уплощенной, а витягнутої. А задній край її майже завжди погано розвинений. У підсумку, відсутня упор для голівки стегна, який буде найнеобхіднішим для функціонування нормального. А в вертлюжної западині відбуватиметься потовщення поступове хрящового дна, де розвивається зайва сполучна тканина. Діагностика Успіх лікування дисплазії кульшового суглоба разом з результатом недуги залежати багато в чому буде від своєчасної діагностики та розпочатого лікування. Якщо вчасно не починається лікування, то будуть поступово наростати ускладнення. Тому, перший огляд у хірурга діти проходять ще в пологовому будинку. Там вперше можуть діагностувати вроджений вивих стегна. Але, часто, дисплазія у дітей буде добре маскуватися. Тому, якщо спочатку лікар не знайшов слідів приводів для тривоги, то через місяць бажано після народження відвідати фахівця - ортопеда, щоб переконатися, що з організмом все гаразд. На консультацію слід обов'язково приходити, коли малюкові виповниться три, а потім і шість місяців. Не варто ігнорувати такі візити до лікаря. Для крихти вони будуть важливими, оскільки наслідки дисплазії досить важкі. Діагностика вродженого вивиху стегна у дітей старшого року Якщо ж у крихт новонароджених діагностувати вроджений вивих стегна буває складно, то набагато простіше це зробити, коли малюк починає ходити. Головна ознака, який буде викликати підозру на присутність недуги, це пізній початок ходьби. Відбувається це найчастіше при наявності вивиху двостороннього. Але зустрічатися деколи може при односторонньому вивиху. Утаки дітей буде виражена специфічна хода або ж нестійкість, кульгавість при односторонньому вивиху стегна. Якщо ж вивих вроджений двосторонній, то хода буде нагадувати качину, перевалює. Ніякого болю малюк відчувати не буде. На ногах дитина проводить таку ж кількість часу, що й дитя здорове. Поведінка абсолютно нормальне. Він грає з полюванням, активний і веселий. У дітей, які старше одного року, може зберігатися частина симптомів дисплазії кульшового суглоба. Виражені ці ознаки кілька яскравіше, ніж у дітей віку молодшого. Ніжка, яка схильна вивиху, буде перебувати в положенні ротації зовнішньої. Звичайно, буде відсутня повне скорочення кінцівки, а зберігатися укорочення такий кінцівки на тій стороні, де є вивих. Лікування дисплазії кульшового суглоба в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва Методики лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба у новонароджених буде припускати повне знерухомлення малюка на значний період часу. Однак це впливає на розвиток, оскільки може спостерігатися відставання. Пов'язана вроджена дисплазія з наявністю недорозвинених тканин в тазостегнових суглобах. Найнебезпечніше буде полягати в тому, що таке недорозвинення посилюється і фіксується сповиванням. Цілком можливо, що однією з причин появи вивиху суглоба кульшового при дисплазії буде достатньо туге сповивання після народження. З підібраними ніжками на животі будуть створюватися найоптимальніші умови для подальшого доразвитем тазостегнових суглобів. У подібному становищі буде покращено кров'яний постачання в органах малого таза. А це є важливим при розвитку малюка. Якщо дитині був поставлений діагноз дисплазія кульшового суглоба, то лікар-вертебролог разом з ортопедом призначить дієве і необхідне лікування. Самим же батькам потрібно дотримуватися всіх рекомендації фахівця, самостійно нічого не робити. Вертебролог призначить м'які мануальні процедури для лікування такої недуги. Лікар перед виконанням процедури обов'язково звертає увагу на стан рук. Вони повинні бути теплі, чисті, сухі. Лікар знімає всі з рук, що може нашкодити цілісності шкірного покриву крихти. Для впливу на крихту різні крему, щоб полегшити маніпуляцію, не використовуються, оскільки це може призвести до розвитку алергічних реакцій на тілі дитини у вигляді шкірних висипань. Лікарі використовують дитячу присипку, дитяче масло. Спеціаліст дотримується певних прийомів мануальної терапії для дітей, які страждають таким недугом, як дисплазія кульшового суглоба. Укладають дитини на спинку, охоплюють всієї долонею стегна, починають робити легкі погладжування мануальні рухи. Важливо стежити за тим, щоб маніпуляції були дуже сильними. Починають мануальні рухи з легкого і м'якого погладжування. На шкіру тиск має бути мінімальна. Пальці повинні по шкірі ковзати, що не рухати її по поверхні. Після вказівним і великим пальцем лікар починає спиралеподібні руху вчиняти. Продовжують їх близько трьох хвилин. Винятки становлять місця біля статевих органів. Силу спіралевидних рухів слід збільшувати. Рухатися вже повинна почати шкіра. Після подушечки пальців поміщаються на місця уражені, суглоби. На них злегка натискають. Головне, не перестаратися, щоб у крихти не виник дискомфорт або незадоволення. Після малюка акуратно перевертають на живіт. Подібним описаним чином починають проводити маніпуляції на внутрішній поверхні стегна. Після переходять на область сідничний. Слід акуратно починати розтирати сідниці дитини круговими рухами. Після варто почати стискати акуратно сідниці. Протягом усього часу маніпуляції слід постійно спостерігати за реакцією крихти. При перших же ознаках невдоволення необхідно припинити масаж. Після маніпуляцій з сідницями слід перейти до впливу на ступні малюка. Варто взяти стопу і почати акуратно проводити мануальну терапію від п'ятки до пальців. Кожен палець потрібно обробляти ретельно. Таку ж дію потрібно проводити з іншого ступень. Щоб розслабити м'язи, що приводять в стегнах, слід проводити точкову мануальну терапію з одночасним відведенням ніг. Подушечками середнього або вказівного пальця м'яко натискають на область в тазостегнових суглобах. Після відводять ногу, зігнуту малюка назовні. Такі рухи будуть поєднуватися з легкою формою потряхивания. Можна використовувати вібраційну техніку на внутрішній поверхні стегна. Таз дитини погойдується, а сам він лежить на опорі на вазі. Після проводиться обертання стегна всередину. Однією рукою фіксується сам тазостегновий суглоб, а долоню іншої руки в м'якій формі захоплює коліно дитини. Руки лікаря злегка на коліно натискають. Поступово проводиться обертання стегна по осі його всередині. Такий вплив дозволяє досягати м'якого тиск головки кістки стегна на суглобову западину. Слід також не забувати про рефлекторному впливі на стопи. Лікування буде мати на увазі дію протилежне тим, які стали винними у розвилася хвороби. Лікар наводить крилоподібні кістки до крижів. Іншими словами, виліковується розтягування на задніх зв'язках всередині з крижовими і крилоподібними суглобами. Це проводиться таким чином. Лягає дитина на живіт. Рука одна лікаря буде впиратися у малюка в крижі, а інша ж тягне крилоподібну кістка за гребінь вгору. Часто виникають щілинки з хрускотом в зчленуванні крижово-крилоподібними у дитини. А після вже настає повне одужання. Ще один метод, коли у лежачого на животі дитини натискають на крижі двома руками. Півкільце з тазом лежачого дитини, що утворюється на клубовому передньому гребені, буде повністю впиратися в горизонтальну поверхню на кушетці. Якщо натиснути зверху на крижі у дитини, то буде відбуватися зближення двох кісток тазу, а саме, крилоподібні кістки і крижів. Також можуть з'явитися клацання і хрускіт в крилоподібними і крижовому зчленуванні у дитини. А після настає одужання. Методика Артро-вертебральной терапії. Метою такого методу буде повне відновлення порушених функцій в уражених суглобах. Може використовуватися цілеспрямована та інтенсивна мануальна терапія. Подібна методика увазі може під собою і досить жорсткі впливу, як витягування і тракційний поштовх, тому показана для дітей старшого віку. Способи досить болючі, але без згоди батьків лікар їх проводити не буде. Методика досить ефективна, позбавляє від дисплазії. Методика міофасциального підшкірної терапії. Цей метод є основою для розробки самих різних методик. Запис на консультацію та лікування за тел .: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47