Вугрової висип, вульгарні вугри, акне: причини, лікування в Волгограді.

Головна / Захворювання та лікування / Вугрової висип, вульгарні вугри, акне: причини, лікування в Волгограді ЗАПИС НА ПРИЙОМ до дерматолога В ВОЛГОГРАДЕЧто ж являють собою прищі? Прищі, або як їх ще називають вульгарні вугри, акне, є неприємним захворюванням, жертвами якого стають приблизно 80% молодих людей від 14 до 30 років. Прищі являють собою захворювання сальних залоз. Акне (вугри) - це запалені вузлики, які можуть «вискакувати» на шкірі обличчя, грудей, шиї і спини. Виникнення прищів може бути обумовлено і внутрішніми, і зовнішніми чинниками. Запалені вузлики є болючими і завдають незручності підліткам, так як псують зовнішній вигляд шкіри. Захворювання зустрічається дуже часто, до лікаря звертається, однак, тільки 20% пацієнтів; у решти вульгарні вугри протікають в слабо вираженій формі і нерідко розглядаються як фізіологічний стан. Пік захворювання падає на період статевого дозрівання (14-16 років, у дівчаток дещо раніше, ніж у хлопчиків, що пояснюють більш раннім настанням періоду статевого дозрівання у жінок); висипання тривають, як правило, до 20-25 років. Яка існує зв'язок між статевим дозріванням і акне? У процесі статевого дозрівання в нашому організмі починає вироблятися величезна кількість статевих гормонів. Ці гормони впливають на збільшення активності сальних залоз, які мають здатність закупорювати пори, в результаті чого виникає камедон (пробка). Через наявність Камедони у шкірного сала просто відсутня можливість виділятися на поверхню шкіри, вироблення сала одночасно здійснюється і раніше. В результаті цих процесів в закупореному фолікулі починається розвиток бактерій, які дуже життєздатні. Вони провокують процес запалення, а буває, що відбувається і розрив фолікула. Боротися із запаленням починають лейкоцити, які одночасно знищують бактерії і самі гинуть. Як результат - поява гною. Що є основними причинами утворення вугрової висипки? Неправильне харчування, захворювання шлунково-кишкового тракту часта причина утворення вугрів; Стреси можуть посилювати тяжкість перебігу і бути причиною виникнення нових вугрів. У свою чергу вугри самі по собі викликають стрес, і їх видавлювання погіршує зовнішній вигляд людини. Опитування великої кількості пацієнтів, які страждають акне, показали, що багато з них відчувають почуття сорому; збентеження та занепокоєння; невпевненості; погіршення соціальних контактів і мають значні проблеми з влаштуванням на роботу. Важкі вугри можуть бути причиною гніву і занепокоєння; Передменструальні загострення. Близько 70% жінок відзначають загострення запальних явищ за 2-7 днів до місячних. Можливо, що це пов'язано зі зміною гідратації епітелію фолікулів в передменструальному періоді. Прогестерон і естрогени мають прозапальною дією на вульгарні вугри; Гормональні зміни, хвороби, пов'язані з ендокринною системою, а так само зміни, пов'язані з віком можуть бути причиною появи акне. Андрогенні гормони мають певне значення в розвитку вульгарних вугрів, особливо у жінок середнього віку з резистентними до терапії вуграми. Діяльність сальних залоз переважно регулюється андрогенними гормонами гонадального або надниркової походження. Дигідротестостерон є потентность андрогеном, який може відігравати важливу роль у розвитку акне. Дегідроепіандростерон і андростендион, слабопотентние андрогени, які утворюються в надниркових залозах, перетворюються в більш потентность тестостерон і дигідротестостерон під дією ферментів. Оскільки доведено значення гормонів у розвитку вугрів, раптова поява вугрів у дорослої людини повинно бути приводом для обстеження пацієнта на приховані хвороби гіпофізарно-статевої чи гіпофізарно-адреналової системи. Показаннями для ендокринологічного обстеження жінок, що страждають вульгарними вуграми, можуть бути: раптова поява важких вугрів у дорослих жінок; резистентність вугрів до загальноприйнятої терапії, особливо при наявності у жінок гірсутизму; порушень менструального циклу; ознак гіперандрогенії; дуже різке загострення процесу через короткий час після початку терапії ізотретиноїном. Пітливість. 15% пацієнтів відзначили негативний вплив вологості на перебіг захворювання, особливо в тих випадках, коли людина живе у вологому, теплому середовищі; Ультрафіолетове опромінення. У багатьох пацієнтів і лікарів є переконаність про позитивний вплив сонячного світла на вугри. Наукових доказів цього немає. Можливо, що поліпшення пояснюється психологічним дією засмаги. Штучна ультрафіолетова радіація нерідко посилює комедогенних шкірного сала і є причиною розвитку вугрів; Професії. Приготування їжі і парова чистка можуть посилювати гідратацію рогового шару фолікулів і викликати вугри. Робота з галогенізованими вуглеводнями може бути причиною хлоракне; Спадкова схильність має безсумнівне значення у виникненні вульгарних вугрів, тяжкості їх перебігу, локалізації, поширеності та чутливості до терапії. За даними німецьких дерматологів у 45% школярів, що мають вульгарні вугри, один або обоє батьків також відзначали у себе вугри, в той же час вульгарні вугри спостерігалися тільки у 8% школярів, батьки яких не мали вугрів. Спадкова схильність до появи вульгарних вугрів підтверджена також генетичними дослідженнями на близнюках. Куріння негативно позначається на перебігу вугрів. Яка вугрі буває? Вугрі буває різних форм і по-різному проявляється: Чорні крапки складаються з твердих рогових лусочок, що ускладнюють доступ шкірного сала. Зовнішня частина пробки заповнюється пилом і стає бурою або темною. Зазвичай вугри з'являються в області носа, чола й на підборідді, а також на спині і грудях. Угри білого кольору (просянки) - точкові вузлики за розміром можна порівняти з зернятком, виникають через розтягнення залози і затримки сала. Вони зазвичай розташовуються на вилицях і в області вік. Такі вугри виникають по одному або групами. Вульгарні вугри (звичайні) з'являються в результаті постійного запалення сальних залоз. Вони зазвичай утворюються у підлітків під час статевого дозрівання. Стан шкірного покриву погіршується через погану гігієни, зловживання шкідливими продуктами харчування. Пустульозні вугри з гнійною капелюшком зазвичай червоного кольору, з'являються в результаті ураження епідермісу і виходу шкідливих організмів назовні. Основною причиною утворення гнійників є видавлювання вугрів. Флегмонозні вугри являють собою пухлину. Вони утворюються в результаті ураження великої кількості сальних залоз. Флегмонозні вугри зростаються і перетворюються на нариви або гнійники. На місці їх розтину утворюються шрами. Конглобатні вугри округлої форми, мають зв'язок стафілококової паличкою. Це найнебезпечніша вугрі, що вражає бічну частину щік, спини, шиї. Дане захворювання стимулює утворення вузлів, які складаються з окремих опуклостей. Після загоєння на їх місці залишається рубець. Медикаментозні вугри з'являються в результаті застосування різних препаратів, що викликають алергію. Вони утворюються на тілі у вигляді червоних плям або гнійників. Іноді прищі з'являються на інтимному місці. Чи слід проходити обстеження при появі акне? Досвідчений лікар-дерматолог при поверхневому огляді може визначити вид акне. При необхідності слід здати аналізи на бактеріальну флору. Повне і правильне обстеження допоможе виявити основну причину виникнення вугрової висипки. Рекомендовані методи обстеження для пацієнтів, які страждають себореєю і вульгарними вуграми, при підозрі на гормональні порушення (у тому числі: резистентність до терапії, порушення регулярності місячних, виражений гірсутизм, ознаки жіночої алопеції) включаю в себе: тестостерон; дегідроепіандростерон; глобулін, що зв'язує статеві гормони; пролактин; співвідношення фолікулярного / лютеінстімулірующего гормонів; виняток полікістозу яєчників (при необхідності); у чоловіків і жінок при резистентності до терапії вульгарних акне визначення в 9:00 ранку рівня кортизолу і 17альфа-гидроксипрогестерона для виключення пізно виникла вродженої гіперплазії наднирників; змиви зі слизової оболонки рота і шкіри для виключення грам-негативної фолікуліту. Яке лікування вульгарних вугрів? Почніть з заповнення індивідуальної карти лікування вугрового висипу, для того щоб подивитися динаміку. Лікування залежить від тяжкості перебігу акне. Комусь із пацієнтів досить скорегувати харчування, підібрати відповідний догляд за шкірою із застосуванням лікувальної косметики і призначити зовнішні протівоугревие засобу; а деяким доводиться проходити серйозний курс лікування з прийомом системних препаратів: Дієта: бідна жирами, вуглеводами; Антибіотики; Антиандрогенні засоби - пригнічують надмірну вироблення чоловічого статевого гормону; Протизапальні засоби; Антигістамінні препарати; Полівітаміни; Аутогемотерапия, імуностимулюючі терапія; Місцеве лікування. Досить ефективними є препарати ретиноєвої кислоти, використовувані в зовнішній терапії вугрової хвороби. В кінці минулого століття виявили, що один з представників цієї групи - ізотретиноїн - особливо активно діє на сальні залози, надаючи відразу кілька лікувальних ефектів. По-перше, зменшується функціональна активність сальних залоз, а отже, і кількість вироблюваного шкірного сала. По-друге, значно скорочується чисельність комедонов на обличчі. Більш того, ізотретиноїн перешкоджає їх появі в подальшому. На жаль, цей чудо-ретиноид не діє на сам збудник акне - Propionibacterium acnes. Для цієї мети раніше використовували антибіотики (в основному еритроміцин місцево), що дає відмінний антибактеріальний і протизапальний ефект, усуваючи «порушника шкірного спокою». Підрозділ Glaxo Smith Kline, випускає комбінований препарат для лікування акне - гель Ізотрексин. Зарубіжні і російські клінічні дослідження довели, що комбінований склад (еритроміцин + ізотретиноїн) значно ефективніше монотерапії окремими компонентами. Ще одне безперечне достоїнство Ізотрексину: препарат починає працювати швидко, вже після перших днів застосування. Однак для досягнення вираженого ефекту слід пам'ятати про необхідність регулярного і безперервного застосування, на що може знадобитися 6-8 місяців. Ізотрексин слід наносити двічі на день на уражені ділянки. Гель швидко вбирається в шкіру і не залишає слідів, завдяки чому його можна наносити під макіяж. Гель добре переноситься пацієнтами - більше 80% не відзначили жодного дискомфорту від його застосування. Якщо шкіра виявилася занадто чутливою, застосування гелю можна відкласти на пару днів і відновити знову, коли роздратування стихне. У більшості випадків реакція шкіри не виражена і не вимагає припинення лікування. Додатково можна наносити професійні гіпоалергенні креми, що зволожують шкіру і усувають сухість (наприклад, Фізіогель крем). На додаток до нього для повноцінного догляду за шкірою рекомендується застосовувати спеціальні очищаючі гіпоалергенні засоби - наприклад, Фізіогель клінсер. Він може застосовуватися без води, щоб не пересушувати шкіру. Важливим фактом на підтвердження ефективності такого комплексного догляду за проблемною шкірою є те, що в 2010 році Російське суспільство дерматовенерологів (РОДВ) включило Ізотрексин і засоби лінії Фізіогель в сучасні клінічні рекомендації з лікування пацієнтів з акне. При використанні мезотерапії використовують сеанси рефлексотерапії, для поліпшення трофіки та мікроциркуляції обколюють паравертебральні зони і біологічно активні точки коктейлями з антиоксидантів, мікроелементів, вітамінів, біостимуляторів. Останній етап - це проведення мезоінтерфейса по всій зоні поширення вугрів класичною методикою. Физиолечение направлено на нормалізацію функції шлунково-кишкового тракту і обміну речовин, для тривалої місцевої гіпертермії тканин і розсмоктування інфільтратів. Використовують наступні фізичні методи лікування: Світлова та лазерна терапія. Блакитне світло надає згубну дію на протопорфирин P. acnes, приводячи до виділення кисню і загибелі анаеробних бактерій. Є також повідомлення про ефективність лазерної терапії вульгарних акне; Цинк-злектрофорофорез або діадинамо-електрофорез ронідаза або йоду на область ураження, йод-електрфорез на область вогнища; Грязьові аплікації, парафінові аплікації; Дарсенвалізація; Озонотерапія, внутрішньовенне лазерне опромінення крові; Хімічний пілінг; Кріотерапію і введення у вогнища ураження триамцинолона при келоїдних рубцях; Яке лікування вугрової висипом народними засобами? Як можна вилікувати акне в домашніх умовах? Серед народних засобів для лікування вугрів на обличчі, в домашніх умовах: Калина звичайна. Серветку, змочену соком з плодів калини, злегка віджимають і накладають на обличчя на 5-7 хвилин з перервами по 10 хвилин два-три рази поспіль. Потім шкіру на обличчі змащують живильним кремом. Курс лікування складається з 7-10 процедур щодня, а потім з 7-10 процедур через день. Отримати достатню для маски кількість соку з калини важко. Тому можна змащувати обличчя сумішшю з живильного крему для жирної шкіри з соком ягід калини. Сік слід додавати поступово, маленькими порціями до тих пір, поки зберігається кремоподібні консистенція. Процедури роблять щодня або через день по 30-40 хвилин протягом 3-4 тижнів. Нігтики (календула). Для аплікацій беруть столову ложку настоянки календули на півсклянки води. Тривалість процедури півгодини. Через кожні 10 хвилин серветку з розчином міняють. У першу половину курсу процедури роблять щодня, у другу через день. Всього проводиться 20-25 аплікацій. Переважніше застосовувати теплий настій календули. Горіх волоський. Одну частину свіжого листя волоського горіха наполягають на 10 частинах горілки. З отриманої настойки роблять аплікації такі ж, як з настоянкою календули. Прополіс. Вугрові висипання на шкірі обличчя щодня на ніч змащують 20% -ної спиртовою настоянкою прополісу, а вранці прибирають залишки прополісу лосьйоном для жирної шкіри або горілкою. При необхідності тривалість процедури скорочується до години. Курс - не менше 30 процедур. Одночасно із зовнішнім застосуванням цю ж настоянку корисно застосовувати всередину по 20-25 крапель тричі на день або по 30-35 крапель двічі на день в невеликій кількості молока або теплої води. Тривалість курсу лікування не менше місяця. Ромашка аптечна. Серветки, змочені в теплому настої квіток ромашки аптечної і злегка віджаті, накладають на обличчя п'ять-шість разів кожні п'ять хвилин. Курс лікування - 20-25 процедур, з них 10-12 щоденних, а решта через день. Настій роблять з розрахунку: одна частина квіток ромашки на 10 частин води. Шавлія. Настій листя шавлії (одна частина на 20 частин води) використовується за тією ж методикою. Хворим з хронічною висипом вугрів для тривалого застосування можна рекомендувати огірковий лосьйон: його з'єднують з 100 грамами горілки, наполягають 8-10 діб в посуді з щільно приганяє пробкою, фільтрують через марлю, зберігають у холодильнику до півроку. Які поради для профілактики вульгарних вугрів? Порада перша. Не можна засмагати. Ми часто чуємо, що на сонечку прищі на підборідді й тілі зникають самі. Іноді таке дійсно трапляється, проте все не так просто, як здається. Сонячний вплив викликають посилення вироблення шкірного сала, що небажано. Наприклад, кращим способом позбутися від прищів на спині і обличчі є лікування ретиноїдами. Якщо обійтися без перебування на пляжі неможливо, проконсультуйтеся з лікарем про вибір зволожуючих сонцезахисних кремів. Застосовуйте некомедогенние препарати з SPF фактором не менше 30 протягом усього літа. Порада друга. Не можна часто вмиватися. Зрозуміло, ніхто не закликає до неохайності, однак поява прищів на обличчі ніяк не пов'язано зі стерильністю. Зате надмірно часте миття гарантує висушування шкіри, що знижує її стійкість до інфекції. Вмиватися варто лише два рази на день, а от руки, як можливе джерело інфекції, здатний викликати прищі на підборідді, дійсно варто мити частіше. Порада третя. Не можна видавлювати. Незважаючи на всі попередження дерматологів, число бажаючих тиснути прищі на тілі не зменшується. Робити це категорично не можна, так як при будь-якій спробі видавлювання прищів на обличчі інфекція потрапляє в глибокі шари епідермісу і дерми, посилюючи запалення. Крім того, відбувається передача зараження до невоспаленной елементам акне, ініціюючи нові вогнища. Порада четверта. Не можна користуватися спиртовими засобами. Спиртові кошти призначені лише для точкової обробки, а при тривалій експозиції відбувається омертвіння епідермісу. Порада п'ята. Найважливіший. Не можна пускати хвороба на самоплив, акне - не просто прищі на обличчі або тілі, а серйозна хвороба. Чим раніше Ви звернетеся до дерматолога, тим швидше буде досягнутий результат. Лікар-дерматолог оцінить стан вашої шкіри і призначить лікування в залежності від стадії акне.