Діабетична ангіопатія: причини, симптоми, стадії захворювання, лікування, прогноз | Допомога при діабеті

   Діабетична ангіопатія це ускладнення цукрового діабету, яке проявляється в ураженні всіх судин в організмі людини. Виділяють двавіда цього захворювання: Мікроангіопатія ураження дрібних судин (капілярів) Макроангіопатія ураження великих судин (артерії та вени) Зазвичай розвивається при длітельномтеченіі цукрового діабету будь-якого типу (10-15 років) з частими декомпенсації. Причини ангиопатии При тривалому перебігу цукрового діабету, під воздействіемвисокіх цифр цукрів, що проходять по судинах, стінки артерій, вен і мелкіхкапілляров руйнуються. У деяких місцях вони стоншуються і деформуються, вдругих товщають, перешкоджаючи нормальному кровотоку і обміну речовин междутканямі. У зв'язку з цим виникає гіпоксія (кисневе голодування) окружающіхтканей і уражаються багато органів пацієнта. Серед великих судин найчастіше уражаються ноги (в 70% випадків всіх ангиопатий) і серце. На ці частини тіла найбільше прілагаетсянагрузка, тому процес зміни судин тут прискорюється. Средімікроангіопатій найчастіше спостерігається ураження очного дня (ретинопатія). Це ускладнення розглядається окремо. Симптоматика Симптоми діабетичної ангіопатії залежать від размеровпораженних судин і від ступеня даного ураження. Мікроангіопатіяделітся на 6 ступенів: 0 ступінь. Пацієнт скарг не пред'являє, проте при профілактичної діагностики лікар виявляє початкові зміни в сосудах1 ступінь. Шкіра ніг блідого кольору, холодна на дотик. Можна виявити невеликі поверхневі виразки, які не мають запальних областей, малоболезненние2 ступінь. Виразки поглиблюються. Можуть зачіпати м'язи й кістки, турбують пацієнта больовими ощущеніямі3 ступінь. Краю і дно виразки мають ділянки некрозу (відмирання) у вигляді чорних фрагментів. Виникає набряклість цього місця, почервоніння. Можливе виникнення остеомієліту (запалення кісткової тканини і кісткового мозку), абсцесів і флегмон (гнійні захворювання шкіри і нижележащих шарів) 4 ступінь. Некроз поширюється за межі виразки (на палець або на початок стопи) 5 ступінь. Некроз займає практично всю стопу. Ампутація в такому випадку неминуча Макроангіопатія ділиться на стадії: 1 стадія. Пацієнта турбує підвищена стомлюваність в ногах, скутість при перших рухах вранці, оніміння в пальцях ніг, потовщення нігтів. Ноги у таких пацієнтів легко замерзають, сильно пітніють. Може виникати переміжна кульгавість з інтервалами до 0,5-1 км 2а стадія. Пацієнта турбує оніміння стоп, ноги мерзнуть навіть влітку. Шкіра ніг бліда, з підвищеною пітливістю. Переміжна кульгавість виникає через менші проміжки від 200 до 500 М2б стадія. Скарги продовжують турбувати ті ж, однак кульгавість виникає через 50-200 м3а стадія. До попереднім скарг приєднуються болі в ногах, посилюються вночі, судоми в ногах. Шкіра на ногах ніби пече або коліт. У положенні лежачи шкіра набуває виражений блідий колір, а при тривалому положенні з опущеними вниз ногами (сидячи, стоячи) пальці набувають синій колір. Шкіра суха і лущиться. Кульгавість виникає на відстані менше 50 М3Б стадія. Болі в ногах носять постійний характер. Ноги набрякають. Можна виявити поодинокі чи множинні виразки з зонами некроза4 стадія. Характерні відмирання пальців або навіть всієї стопи. Супроводжується вираженою слабкістю, підвищенням температури тіла (приєднується інфекція) Діагностика Щоб переконатися в тому, що пацієнт страждає діабетіческойангіопатіей, одного огляду та збору скарг не достатньо. Крім определеніяуровня цукру в крові та сечі, необхідно провести спеціалізірованноеобследованіе на стан судин: Ангіографія (рентгенологічний метод із застосуванням контрастних речовин) Допплеровское кольорове сканування (УЗД судин з допплеровским датчиком, що показує потік крові по судинах) Вимірювання пульсації і тиску на судинах стопи, на підколінної артерії і на стегнової артерії Комп'ютерна відеокапілляроскопія Лікування діабетичної ангіопатії Спочатку необхідно врівноважити рівень цукру вкрові. До спеціфіческомулеченію відносяться: Статини аторвастатин, симвастатин Антиоксиданти вітамін Е (природний антиоксидант, який надає хороший ефект для судин) Метаболічні препарати триметазидин, мілдронат, тіатріазолін Препарати, що розріджують кров клопідогрель, гепарин, фраксипарин, Кардіомагніл Ангіопротектори пармідін, добезилат, ангінін, дицинон Біогенні стимулятори склоподібне тіло, алое, Фі БСАмпутація некротизированной частини стопи або ноги (при наявності гангрени) Прогноз При своєчасному і правильному лікуванні можливо і неполучен гангрену стопи. Однак при недотриманні рекомендацій лікаря гангренаразвівается протягом 5 років від початку ангиопатии у 90% всіх пацієнтів з етойпатологіей. У свою чергу близько 10-15% гинуть від зараження крові токсінаміот некрозу, а інші залишаються інвалідами.