Гострий коліт: симптоми та лікування гострого коліту

Тяжкість захворювання при хронічних колітах різна. М. І. Певзнер вважав можливим виділити більш легку і сприятливо протікає і більш важку форму хронічного коліту. Він вважав, що тяжкість захворювання залежить від глибини ураження слизової товстої кишки. Однак і сам М. І. Певзнер, а також М. І. Вихерт і В. Н. Смотров, І. А. Кассирський, П. Н. Степанов, О. Л. Гордон, А. Г. Глущенко, Є. Б . Вигоднер не знаходили повного паралелізму між ступенем анатомічного ураження слизової і клінічною картиною захворювання; так, при нерізко виражених змінах слизової нерідко хвороба протікає важко, і, навпаки, часто при наявності виразок і ерозій немає виражених болів, розлади функції та інших важких проявів захворювання. Перебіг хвороби зазвичай тривалий, рецидивуючий. При цьому періоди відносного благополуччя, коли хворий майже ніяких скарг не пред'являє, змінюються загостренням різної тяжкості. Останні можуть з'явитися під впливом найрізноманітніших причин (похибки в дієті, перегрівання, переохолодження, перенапруження нервової системи, приєднання інфекційних захворювань - грипу, ангіни і т. Д.). При тяжкому перебігу мінімальні похибки в дієті, навіть неправильний розподіл прийомів їжі, охолодження, неврастеническое стан зараз же викликають загострення. Слід підкреслити, що якщо при важкому перебігу захворювання діагноз його не представляє труднощів, то при легкому, атиповим перебігом або при поєднанні коліту з ураженням інших органів травного тракту правильний діагноз може бути поставлений при комплексному використанні всіх діагностичних методів, причому основне значення все ж слід надавати клінічним спостереженнями. Як відомо, нормальна мікрофлора кишечника здійснює в організмі захисну, вітамінізірующее, ферментативну та Іммунізуючу функції. Захисна функція нормальної мікрофлори кишечника пов'язана з антагоністичними властивостями її мікробів, які мають здатність пригнічувати розвиток, знищувати ряд патогенних мікробів, що потрапляють в кишечник. Нормальна кишкова флора має здатність виробляти вітаміни; доведено утворення в кишечнику вітамінів Вь В2, В6, РР, фолієвої кислоти, В12 і вітаміну К. Мікробам кишечника притаманна також ферментативна функція - вони розкладають білки до стадії амінокислот. В останні роки в якості одного з показників функціонального стану кишечника використовують визначення величини екскреції кишкових ферментів - Ентерокиназа і лужної фосфатази. Ряд авторів показали, що у хворих на хронічний коліт є підвищене виділення цих ферментів з калом, особливо при тривалому і важкому перебігу захворювання. Вважають, що це пов'язано з порушенням ферментативних процесів у товстій кишці в результаті розвивається дисбактеріозу. Наші дослідження виявили виражений дисбактеріоз кишечника у більшості хворих - наявність атипової кишкової флори (протей, фекальний щелочеобразователь, паракішечние палички, стафілококи), кишкових паличок, що володіють гемолітичною здатністю і т. Д. Дисбактеріоз кишечника веде до зниження захисних, антагоністичних ,, ферментативних, вітамінообразующую властивостей нормальної кишкової флори і, можливо, до посилення патогенних властивостей атипової мікрофлори кишечника, що слід враховувати при лікуванні хронічних колітів. Спеціальними клініко-фізіологічними дослідженнями ми виявили порушення функціонального стану всіх відділів нервової системи-кори головного мозку, діенцефальний області, вегетативної, нервової системи - у хворих на хронічний коліт. У більшості хворих відзначено порушення співвідношення основних нервових процесів в корі головного мозку, частіше в бік ослаблення процесів збудження і гальмування, подовження показників оптичної хронаксіі і зміна актограмми. У 2/3 хворих на хронічний коліт відзначено поєднане порушення регуляції вуглеводного, водного обмінів, судинного тонусу, капілярної проникності, що певною мірою є показником порушення регулюючої функції кори головного мозку на нижележащие відділи підкірки.