гіперактивні діти. ЧАСТИНА 2 | Клініка "Інсайт"

ПОЧАТОК СТАТЬІСімптоми неуважності: * Часто виникає неможливість зосередити увагу на деталях або вчинення «легковажних» помилок у навчанні; * Часто виникають труднощі в зосередженні уваги при виконанні деяких завдань або під час гри; * Нездатність слухати співрозмовника; * Неможливість слідувати вказівкам, виконувати шкільні завдання , домашню роботу; * Часті труднощі в організації завдання і своєї діяльності; * Часте ухилення або неохоче виконання завдань, які вимагають тривалих розумових зусиль; * Часта втрата речей; * Часте відволікання під впливом зовнішніх стимулів; * Часта забудькуватість в повсякденних справах. Гіперактивність можливості, адаптації. Дитяча психологія стверджує, що деякі діти з діагнозом «синдром гіперактивності» мають досить високими компенсаторними можливостями. Однак для включення компенсаторних механізмів необхідна наявність певних умов. Перш за все, дитина повинна розвиватися в сприятливій обстановці без інтелектуальних перевантажень, з дотриманням відповідного режиму, в рівній емоційній атмосфері. Бажано, щоб він навчався за спеціальною програмою, якщо це неможливо, то найбільш оптимальним варіантом буде відвідування занять такою дитиною не в трирічної, а в чотирирічної початковій школі. Включення в навчання ігрових ситуацій це теж один із способів, що сприяють емоційної стимуляції малюка і більш успішному освоєнню знань. Якщо перераховані умови виконуються, і дитина отримує відповідну медикаментозну, психологічну підтримку, то через 3-4 роки більшість таких дітей розвиваються цілком гармонійно, нічим не відрізняючись від своїх однолітків. У тому ж випадку, якщо спеціальні заходи не прийняті, гіперактивні діти в 1-2-х класах відчувають труднощі в навчанні, а іноді, незважаючи на неординарні здібності, навіть залишаються на другий рік. В ідеалі, лікування і виховання гіперактивної дитини повинно проводитися комплексно, за участю багатьох фахівців: невролога, психолога, педагога. Але навіть у цьому випадку допомога може виявитися неефективною без залучення батьків, які повинні заздалегідь запастися терпінням. По-перше, необхідно підвищити адаптаційні здібності малюка. Батьки повинні організовувати і контролювати дотримання дітьми правильного режиму праці та відпочинку, який включає повноцінний сон, регулярне харчування, обмеження перегляду телепередач, прогулянки на свіжому повітрі і заняття спортом. По-друге, в лікуванні використовуються методики модифікації поведінки і психотерапії. При цьому фахівці настійно рекомендують батькам уникати двох крайнощів у відносинах з дітьми: появи надмірної жалості і вседозволеності з одного боку, а з іншого постановки перед ними завищених вимог. Лікар, що спостерігає за дитиною, звичайно ж, в першу чергу призначає та проводить відповідне лікування. Інший не менш важливий момент-роз'яснення батькам причин виникнення гіперактивності та розробка індивідуальної програми допомоги дитині. Тут добрими помічниками мамам і татам стануть не тільки лікарі, а й фахівці з психології, які в першу чергу пояснять, що поведінкові проблеми малюка неможливо вирішити вольовими зусиллями. Дитина поводиться саме таким чином не тому що хоче дошкулити дорослим, які не зло їм, а тому що у нього є певні фізіологічні проблеми, впоратися з якими він не в змозі. Гіперактивність рішення проблем «батьків і дітей». Батьки гіперактивних дітей, як правило, відчувають багато труднощів при спілкуванні з ними. Так, деякі прагнуть жорсткими заходами боротися з «непослухом» сина чи дочки, посилюють дисциплінарні способи впливу, збільшують робочі навантаження, суворо карають за найменшу провину, вводять непохитну систему заборон. Інші, втомившись від нескінченної боротьби зі своїм чадом, махнувши на все рукою, намагаються не звертати уваги на його поведінку або, «опустивши руки», надають дитині повну свободу дій, тим самим позбавляючи настільки необхідної для нього підтримки дорослих. Деякі ж батьки, чуючи в дитячому садку, у школі та в інших громадських місцях безперервні докори і зауваження на адресу своєї дитини, починають звинувачувати тільки себе в тому, що він такий, і навіть приходять у відчай і впадають в депресивний стан, який, в свою чергу, негативно впливає на чутливість дитини. У всіх цих випадках батьки часто губляться при виборі найбільш оптимальної лінії поведінки з дитиною. Тому з ними необхідно проводити планомірну «роз'яснювальну роботу», найбільш оптимальний варіант якої індивідуальні та групові психологічні консультації. Перш за все, мами і тата, бабусі й дідусі повинні зрозуміти: їх дитина ні в якій мірі не винен, що він такий, і що дисциплінарні заходи впливу у вигляді постійних покарань, зауважень, окриків, нотацій не приведуть до поліпшення поведінки дитини, а в переважній більшості випадків тільки погіршать його. З гіперактивною дитиною необхідно спілкуватися м'яко, спокійно. Якщо дорослий виконує разом з ним навчальне завдання, То бажано, щоб не було криків і наказів, але і захоплені інтонації, емоційно піднесений тон теж слід виключити. Гіперактивна дитина дуже чутливий і сприйнятливий, тому, швидше за все, досить швидко «приєднається» до вашого настрою. Емоції його захлиснуть і стануть перешкодою для подальших успішних дій. Досить часто гіперактивні діти володіють неординарними здібностями в різних областях, кмітливі і швидко «схоплюють» інформацію, через що у батьків створюється враження, що звичайна програма навчання в дитячому садку чи школі дуже примітивна для них, і вони записують дитину в різні гуртки, на факультативи. Однак завищені вимоги до таких дітей і збільшення навчальних навантажень часто ведуть до переутомляемости, капризам і відмови від навчання зовсім. Буває, що батьки, увірувавши або в винятковість свого чада, або в неможливість щось змінити, вибирають тактику вседозволеності, і дуже швидко тямущий дитина починає маніпулювати дорослими. А оскільки таким дітям для відчуття власної безпеки просто необхідні чіткі межі дозволеного і обов'язкова «зворотний зв'язок» від дорослого, то в цьому випадку поведінка тільки погіршується. Рекомендації батькам гіперактивних дітей, які мають зацікавити абсолютно всіх мам і тат. * У своїх відносинах з дитиною дотримуйтеся «позитивної моделі». Хваліть його в кожному випадку, коли він цього заслужив, підкреслюйте успіхи. Це допоможе зміцнити впевненість дитини у власних силах. * Уникайте повторення слів «ні» і «не можна». * Намагайтеся завжди говорити стримано, спокійно і м'яко. * Давайте дитині тільки одне завдання на певний відрізок часу, щоб він міг його завершити. * Для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію (наприклад, напишіть список завдань, які повинен зробити дитина). * Заохочуйте малюка за всі види діяльності, що вимагають концентрації уваги (наприклад, робота з кубиками, розфарбовування, читання). * Підтримуйте будинку чіткий розпорядок дня. Час прийому їжі, виконання домашніх завдань і сну має відповідати цьому розпорядку. * Уникайте по можливості скупчення людей. Перебування у великих магазинах, на ринках, в ресторанах чинить на дитину надмірно стимулюючий вплив. * Під час ігор обмежуйте дитину від стомлення, оскільки воно призводить до зниження самоконтролю і наростання гіперактивності. Давайте дитині можливість витрачати надлишкову енергію. Корисна щоденна фізична активність на свіжому повітрі: прогулянки, біг, спортивні заняття. * Постійно враховуйте недоліки поведінки дитини. Дітям з синдромом дефіциту уваги притаманна гіперактивність, яка неминуча, але може утримуватися під розумним контролем за допомогою перерахованих заходів. Гіперактивному дитині, як правило, роблять величезну кількість зауважень і вдома, і в дитячому садку, і в школі, у зв'язку з цим страждає його самооцінка, тому слід частіше хвалити його за успіхи і досягнення, навіть самі незначні. Не можна, однак, забувати, що неприпустима похвала нещира, незаслужена. Всі діти, а особливо гіперактивні (і особливо чутливі), швидко «розкусять» вас і перестануть довіряти. Однак, пам'ятаючи про те, що гіперактивному дитині для зміцнення впевненості в собі необхідні похвала і схвалення дорослих, не можна забувати про те, що якщо дорослий хоче похвалити дитину за вдале виконання завдання, за посидючість або акуратність, краще це робити не надто емоційно, щоб не перезбудити його. Якщо дорослий хоче домогтися того, щоб його гіперактивна дитина виконував вказівки і прохання, треба навчитися «правильно» давати інструкції для нього. Перш за все, вказівки повинні бути небагатослівними, і містити в середньому не більше 10 слів. В іншому випадку дитина просто «виключиться» і не почує вас. Батьки не повинні давати дитині кілька завдань відразу, наприклад: «Іди в дитячу, прибери іграшки, потім почисти зуби і приходь за стіл», Краще дати ті ж вказівки, але окремо, додаючи наступне тільки після того, як виконано попереднє. Причому необхідно, щоб завдання були здійсненні для малюка і фізично, і за часом. Результат їх виконання необхідно обов'язково контролювати. Якщо батьки вважають, що якусь діяльність дитини необхідно заборонити (наприклад, дитині не можна гуляти одному, не можна брати сірники і т. П.), То треба пам'ятати, що подібних заборон має бути не дуже багато, їх слід заздалегідь обумовити з дитиною і сформулювати в дуже чіткою і непохитною формі. При цьому бажано, щоб дитина знала, які санкції будуть введені дорослим за порушення того чи іншого заборони. У свою чергу, батьки повинні бути дуже послідовними при виконанні таких санкцій. В іншому випадку малюк кожен раз буде жертвою настрою мами чи тата, і стане боятися не конкретного покарання з боку дорослого, і будь-якої несподіваної «емоційної бурі». Все це призведе лише до того, що дитина почне намагатися приховувати всі неприємні події від батьків, і їх стосунки в результаті погіршаться. У повсякденному спілкуванні з гіперактивними дітьми батьки повинні уникати різких заборон, що починаються словами «ні» і «не можна». Гіперактивний малюк, будучи імпульсивним, швидше за все, тут же відреагує на таку заборону непослухом або вербальної, тобто словесної агресією. У подібних ситуаціях, по-перше, треба говорити з дитиною спокійно і стримано, навіть якщо ви що-небудь йому забороняєте, а по-друге, бажано не заявляти категорично «ні», а залишити можливість вибору. Наприклад, якщо дитина «носиться вихором» по квартирі, можна запропонувати йому на вибір два або три інших заняття: побігати у дворі або послухати читання дорослого. Якщо малюк голосно кричить, можна разом з ним заспівати за його вибором кілька улюблених пісень. Якщо дитина кидається іграшками та речами, можна запропонувати йому гри з водою. В силу своєї імпульсивності гіперактивному дитині важко на першу вимогу дорослого переключитися з одного виду діяльності на інший. Іноді краще, за кілька хвилин до початку нової діяльності попередити його про це. Наприклад, якщо дитина дивиться телевізор, а батькам треба йти в магазин можна сказати йому: «Через 10 хвилин ми вимикаємо телевізор. Добре? ». Причому, щоб не викликати агресії дитини, краще, якщо про закінчення цих 10 хвилин йому нагадайте не ви, а дзвінок будильника або кухонного таймера. У тому випадку, коли дитина правильно виконує поставлені умови, він, безумовно, заслуговує винагороди, і тут цілком доречно використовувати систему заохочень і покарань. Гіперактивність психологічна допомога. Первісна робота з гіперактивним дитиною повинна здійснюватися на індивідуальних консультаціях дитячого психолога. На цьому етапі малюк вчиться не тільки слухати, а й чути, розуміти інструкції дорослого: промовляти їх вголос, формулювати самому правила поведінки під час занять і правила виконання конкретного завдання. Батькам на цьому етапі бажано виробити спільно з дитиною систему заохочень і покарань, яка допоможе йому згодом адаптуватися в дитячому колективі. Далі можна запрошувати таких хлопців на групові психологічні тренінги, де в ігровій формі діти вчаться контролювати свою поведінку, будувати гармонійні відносини з оточуючими. Фахівці рекомендують, щоб батьки відвідували психологічні консультації «паралельно» зі своїми дітьми, тобто коли дитина перебуває на консультації у дитячого психолога, його мама і / або тато розмовляють з «дорослим». Такі заняття дозволяють по-іншому поглянути на відносини між батьками і дітьми, на «ритуали», створені дорослими при постановці взаємин, Адже діти поводяться відповідно до власним індивідуальним сприйняттям своїх близьких. Батьки, які прагнуть довести собі і оточуючим, що прекрасно виконують свої обов'язки, зазвичай постійно «контролюють» своє чадо, щоб їх не викрили в недостатній пильності. І якщо такої турботи стає занадто багато, то хлопці намагаються не противитися обставинам, що склалися, і живуть за принципом «дорогі батьки, ви занадто гарні, тому я дозволяю собі бути поганим». Це як своєрідний сигнал про ослаблення «справ», а мама і тато розцінюють це як свою провину, і з ще більшою ретельністю починають займатися «вихованням». В результаті психологічних тренінгів у батьків змінюється розуміння світу дитини, і вони починають вести себе трохи інакше. При цьому діти перебувають у повному здивуванні: що ж сталося з мамою і татом, і як тепер себе з ними вести? Раніше все було легко: «на мене кричать я плачу». Але щось змінилося, і вдома більше не підвищують голос, що робити? У ході паралельних психологічних тренінгів батьки і діти вчаться розуміти один одного, будувати гармонійні стосунки. Таким чином, формуються нові моделі поведінки, батьки та діти вчаться конструктивно виходити з «складних» проблемних ситуацій. Гіперактивність чому необхідна допомога? Найчастіше гіперактивність, синдром дефіциту уваги в ранньому віці супроводжуються проявами непокори і непослуху. Такі діти не виконують загальноприйняті правила поведінки, поступово формуючи протестні форми поведінки. Оскільки оточуючі не сприймають їх такими, які вони є, діти відчувають постійний психологічний дискомфорт, При відсутності адекватної корекції у такої дитини формуються деструктивні розлади поведінки, що носять антисоціальний характер, часто поєднуються з тривожно-депресивними афективними розладами. Частина пацієнтів з діагнозом «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» страждає гіперкінетичним синдромом у вигляді тиків різного ступеня вираженості: від легких форм до важкого синдрому Туретта. В клінічній картині у таких хворих нерідкі судомні стани. Гіперактивні діти з синдромом дефіциту уваги відчувають потребу в поліпшенні свого психологічного стану, і можуть потрапити в групу ризику розвитку адиктивних розладів наркотичної та алкогольної залежності, сексуального аддік-тивного поведінки та ін. Багато з пацієнтів, не маючи можливості підтвердити свою значимість соціально прийнятними способами ( успіхи у навчанні, спорті), прагнуть знизити рівень соціальних контактів і займають маргінальні соціальні ніші, поповнюючи ряди кримінального середовища. в початок статті Юрганова Л. В, Кухтеріна С. Медична газета №12 (101) 16.10.07