Дакріоцистит | Діагностікаl дакриоцистита | Лікування дакріоциститу

Дакріоциститу називають запалення слізного мішка. Перед тим, як писати про дане захворювання, необхідно коротко написати про пристрій слізного апарату людини. Слізна рідина продукується слізної залозою, що знаходиться у верхньому зовнішньому куті очниці і низкою дрібних залоз, розташованих у коньюнктиве. У нормі, для змочування нашого ока і кон'юнктиви вистачає тих додаткових залоз, які розташовані в коньюнктиве. Головна заліза вступає в дію лише в окремих випадках (біль і сильні емоції, потрапляння сторонніх предметів, подразнення слизової і рогівки вітром, газами, пилом і т. Д.). Наше око влаштований так, що мігательного рухами століття ми самі змащує очне яблуко слізної рідиною, і постійно вона відтікає до внутрішнього кута ока. Там розташовані слізні точки, які ведуть в слізні канальці. Після слізна рідина надходить у слізний мішок. Він являє собою невеликий резервуар, розташований в кістковому поглибленні. Далі він триває в носослізний канал, який відкривається в порожнину носа. Надлишок слізної рідини постійно відтікає в носову порожнину. В іншому випадку сльози перетікали б через край століття і завдавали масу незручностей і ускладнень. При дакриоцистите ж відбувається стеноз носослезного протока, що утрудняє відтік рідини або робить його неможливим. Розвиваються відповідні клінічні прояви. Хворіють переважно жінки у віці старше 30 років (не враховуючи дакріоцистит новонароджених). Види дакриоцистита Дакріоцистит ділиться на наступні види за характером перебігу. Хронічний дакріоцистит. Є найпоширенішою формою даного захворювання. Причиною його є стеноз носослезного протоки. Самостійно дана патологія вирішитися не може, оскільки у сліз є легкий шлях відтоку - через повіку назовні. Виникає застій слізної рідини та елементів слизової оболонки мішка. Стінки його розтягуються, прозорий колір секрету стає каламутним. Гострий дакріоцистит. Виникає в результаті травм слізного мішка, або заносу в нього інфекційних агентів. Дакріоцистит новонароджених. Є вродженою формою захворювання. Причиною його є аномалія розвитку слізних органів. Справа в тому, що у внутрішньоутробному періоді нижній відділ носослізного протоки закритий мембраною, яка згодом відкривається. Якщо цього не відбувається, то розвивається дакріоцистит новонароджених. Дана патологія розглянута окремо. Причини розвитку дакріоциститу В даний час виділено багато факторів, які можуть стати причиною розвитку дакріоциститу. Травми - сприяють заносу інфекції, можуть з'явитися причиною стенозу носослезного каналу (переломи кісток орбіти, носа). Патологія з боку носа і навколоносових пазух - пазухи сполучаються з порожниною носа, яка, в свою чергу, повідомляється зі слізним мішком. Це робить можливим проникнення інфекції в мішок. Цукровий діабет - підвищений вміст глюкози створює сприятливі умови для розвитку мікрофлори. Знижений імунітет. Перепади температур навколишнього середовища і професійні шкідливості. Симптоми дакріоциститу При даному захворюванні розвиваються досить специфічні симптоми, які дозволяють досить точно припускати дакріоцистит. Сльозотеча - є найбільш характерною ознакою хронічного дакріоциститу. Слізна рідина не має можливості відтікати в порожнину носа і переливається через край століття, викликаючи мацерацию шкіри. Що характерно, сльозотеча відзначається тільки з одного боку, оскільки процес переважно односторонній, проте можливе ураження з двох сторін. У внутрішнього кута скупчується слизисто-гнійний вміст. Почервоніння області слізного м'ясця і всього внутрішнього кута. Припухлість в області внутрішнього кута (обумовлена ??розтягнутим мішком). При натисканні на припухлість відзначається виділення мутної рідини, слизу або гною в досить великій кількості. Слід пам'ятати про те, що у даного захворювання є досить серйозні ускладнення. При порушенні цілісності запаленого слізного мішка, його вміст потрапляє в навколишні тканини. Вміст же часто містить велику кількість мікроорганізмів, які можуть рознестися по організму, потрапити в порожнину черепа. Може статися тромбоз кавернозного синуса або розвинутися запалення мозкових оболонок. Також може розвиватися флегмона слізного мішка і сепсис. Ще одним з важких ускладнень дакриоцистита є гнійна виразка рогівки. Вона розвивається навіть при мінімальній травмі останньою, оскільки з рогівкою постійно контактує гнійний вміст слізного мішка, що містить бактерії. Діагностика дакриоцистита в Ізраїлі Діагностика дакриоцистита досить проста. Скарги пацієнта є типовими для даної патології. Зовнішній огляд - наголошується сльозотеча, наявність припухлості в області ока. Пальпація запальної ділянки болюча і супроводжується виділенням гнійного вмісту з слізних точок. Колірна проба Веста. Хворому закопується в око барвник, в порожнину носа вводиться тампон, на якому через п'ять хвилин в нормі повинні бути сліди фарби. Тест з контрастом. Після попереднього знеболювання (місцево) хворому закопується розчин флуоресцин. У світлі блакитний лампи через 10 хвилин оглядається очей. Флуоресцин повинен залишатися лише в невеликій кількості. Рентгенографія слезоотводящих шляхів. Використовується рентгеноконтрастное речовина, завдяки якому візуалізуються шляху і стає видно рівень оклюзії протоки. Лікування дакріоциститу в Ізраїлі Якщо розвивається гострий дакріоцистит, то проводиться рясне промивання слезоотводящих шляхів дезінфікуючими розчинами. Однак часто дане захворювання переходить у хронічну форму. Лікування хронічного дакріоциститу проводиться виключно хірургічними методами. Методи хірургічного лікування хронічного дакріоциститу. Зондування слізної протоки. Вводиться в порожнину протоки зонд, який забезпечує відновлення прохідності шляхів, усуваючи закупорку. Інтубація слізної протоки. У порожнину слізної протоки вводиться спеціальна силіконова трубка, яка перешкоджає розростанню тканини в порожнині протоки. До даного методу вдаються при неефективності зондування. Балонна дакріоцістопластіка. У порожнину протоки вводиться зонд, на кінці якого розташовується балон. Після введення зонда балон роздувається і відновлює прохідність протоки. Злам кістки. Відбувається деформація слізної кістки. Це не впливає на форму носа, але забезпечує поліпшення слізного дренажу. Дакріоцисториностомія. За допомогою трубки формується новий носослізний канал. Один кінець трубки вшивається вище місця закупорки (в слізний мішок), інший виводиться в порожнину носа, через сформований отвір в кістці. Дана маніпуляція проводиться як під місцевим, так і під загальним знеболенням. Ендоскопічна дакриоцисториностомия. За допомогою ендоскопічного обладнання з мініатюрною камерою на кінці оцінюється стан протоки зсередини. Знаходиться місце виходу протоки в носову порожнину, де і робиться розріз за допомогою ендоскопа, введеного в носову порожнину. Після даної маніпуляції практично не залишається видимих ??слідів. Лазерна дакриоцисториностомия. Відрізняється від попередньої операції тим, що додатково апаратура оснащена лазером, який і проробляє новий отвір. Це забезпечує меншу крововтрату при операції і більш короткий відбудовний період.