Запалення жовчного міхура. Симптоми | Блог Ірини Зайцевої

Дорогі читачі, сьогодні ми з вами поговоримо про запалення жовчного міхура. На сьогоднішній день це настільки актуальна, на жаль, тема. З такими проблемами стикаються і дорослі, і діти. Цю рубрику на блозі веде лікар з великим досвідом роботи Євген Снігур, автор сайту Ліки для душі http: // sebulfin. com. Передаю слово Євгену. Запалення жовчного міхура за частотою поширеності займає одне з провідних місць серед всієї хірургічної патології. За підрахунками фахівців попереду на своєму бойовому коні знаходиться тільки лише гострий апендицит. Саме тому ми так детально і зупинимося на цій проблемі. Причини запалення жовчного міхура. Провідна роль тут належить інфекції, яка може потрапляти в жовчний міхур кількома шляхами. Перший шлях - з током крові або, як кажуть лікарі, гематогенним шляхом. Спочатку інфекція заноситься в печінку або із загального кола кровообігу по системі загальної печінкової артерії або з шлунково-кишкового тракту по ворітної вени. Якщо клітини печінки не зможуть впоратися з інфекцією, то вона проникає далі в печінкові жовчні капіляри і потім вже в сам жовчний міхур. Другий шлях - лімфогенний. Лімфатична система печінки і жовчного міхура тісно пов'язана з лімфатичною системою кишечника, тому проникаючи в неї, інфекція запросто може дістатися і до печінки. Третій варіант - закид інфекції висхідним (ентерогенним шляхом). Це відбувається, коли є захворювання термінального відділу загальної жовчної протоки або порушений його Сфінктерних апарат. У такому випадку інфіковане вміст дванадцятипалої кишки може ретроградно потрапляти в жовчні шляхи і потім в жовчний міхур. Але подібний варіант, на щастя, зустрічається досить рідко. Важлива обставина: інфекція в жовчному міхурі може розвинутися тільки в тому випадку, якщо порушена дренажна функція жовчного міхура, т. Е. Або відбулася закупорка вихідного відділу каменем, або є перегини жовчного міхура або інші виражені деформації. Кишкова паличка, стрептококи і стафілококи - ось головні збудники інфекційного процесу в жовчному міхурі. Запалення жовчного міхура. Класифікація. Гостре запалення жовчного міхура називається гострим холециститом, воно відзначається в 85-90% випадків. Але буває і хронічне запалення, що носить назву хронічного холециститу, в такому випадку стінка жовчного міхура піддається склерозу та атрофії. Гострий холецистит, в свою чергу, ділиться на ускладнений і неускладнений. Неускладнений холецистит підрозділяється вже згідно стадіями запального процесу на катаральний, флегмонозний і гангренозний. Окремо виділяють первинно гангренозний холецистит, обумовлений тромбозом міхурово артерії. Враховуючи наявність каменів в жовчному міхурі, холецистит може бути калькульозним (коли каміння є) і безкам'яного, коли каменів, відповідно, немає. Про ускладненому холециститі говорять в тому випадку, якщо виявляються ускладнення, безпосередньо пов'язані із запаленням жовчного міхура і поширенням інфекції за його межі. Подібні ситуації виникають в 15-20% випадків і включають в себе околопузирний інфільтрат і абсцес, перфорація жовчного міхура з розвитком жовчного перитоніту, поява жовчних свищів, гострий панкреатит, механічну жовтяницю і холангіт. Запалення жовчного міхура. Симптоми. Отже, з причинами запалення жовчного міхура розібралися. Зрозуміли і класифікацію холециститів. Саме час перейти до обговорення симптомів запалення жовчного міхура. Гостре запалення жовчного міхура, як правило, виникає раптово, проте ось ні як грім серед ясного неба. Дуже часто йому передує напад жовчної коліки, пов'язаний із закупоркою вихідного відділу жовчного міхура каменем. Що робить людина під час нападу раптових болів у животі? Правильно, надивившись реклами по телевізору, людина приймає но-шпу і напад може припинитися. Якщо в цей час в жовчний міхур не потрапила інфекція, то всі пригоди на цьому можуть і закінчитися. Ну а якщо все-таки потрапила і шкідлива, то запалення жовчного міхура вже не уникнути. Як правило, симптоми запалення жовчного міхура починають з'являтися вже через кілька годин після нападу жовчної коліки. З'являється сильна і постійний біль у правому підребер'ї, який може віддавати (віддавати) в праву підключичну область, плече, лопатку або поперекову область. Потрібно розуміти також, що іноді при запаленні жовчного міхура болі можуть віддавати і в область серця, виникає, так званий, холецисто-коронарний синдром. Це може призвести до неправильної трактуванні ситуації самим хворим - з'явиться стійка впевненість про наявність болю в серці. Людина терміново починає приймати ліки «від серця», які особливо і не допомагають, адже болить не серце, а жовчний міхур. Лікуючи таким цікавим чином серце, ми випускаємо час запалення починає проходити свої описані вище стадії, що починає помітно обтяжувати стан хворої людини. Саме тому, будь-які сильні болі - безумовний привід для звернення за безпосередньої консультацією до лікаря, не втрачайте, будь ласка, дорогоцінного часу. Це дозволить «захопити» захворювання на ранній стадії. Що ще починає турбувати хвору людину? Це, звичайно, нудота і блювота. Причому блювота за рахунок розвитку постійної інтоксикації організму не приносить полегшення. Піднімається і температура тіла, як правило, з перших днів захворювання. Що можна визначити самому при загальному огляді, милуючись собою в дзеркалі? Шкірні покриви звичайного забарвлення, помірна жовтушність склер приєднується при розвитку локального гепатиту або застої жовчі в під внутрішньопечінковий жовчних протоках. А ось яскрава жовтяниця шкіри та склер з'являється при закупорці жовчної протоки каменем або появі стриктури термінального відділу загальної жовчної протоки. У такому разі виникає механічне перешкода відтоку жовчі - розвивається механічна жовтяниця. Можна помацати собі так само і пульс. Якщо пульс частий, перевищує в стані повного спокою 80-90 ударів на хвилину, то це може свідчити про підвищення температури тіла, появі ознак інтоксикації організму. Які симптоми запалення жовчного міхура визначить доктор під час огляду? Насамперед, пальпіруя (обмацуючи) живіт, доктор зрозуміє, що Ваш живіт болезненен в області правого підребер'я і у верхніх відділах. Якщо захворювання зайшло вже далеко, то буде видно, що з'явилося досить сильне напруження черевних м'язів - з'явився синдром Щоткіна-Блюмберга. Іноді лікар навіть зможе пропальпировать сам запалений жовчний міхур, це можливо при деструктивних формах холециститу. Специфічні симптоми запалення жовчного міхура. Зупинимося на специфічних симптомах запалення жовчного міхура, які дозволяють лікарю з точністю сказати, що захворів саме жовчний міхур, а не щось інше. До таких симптомів належать: симптом Кера: посилення болю в правому підребер'ї при глибокому вдиху, коли рука лікаря стосується запаленого жовчного міхура; симптом Ортнера: біль при покалачіваніі правої реберної дуги ребром долоні; симптом Мерфі: мимовільна затримка дихання на вдиху при тиску на область правого підребер'я; симптом Мюссе- Георгіївського (френікус-симптом): поява хворобливості при пальпації між головками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (м'яз знаходиться на шиї). Санаторій Центросоюз Єсентуки Один з провідних санаторно-курортних комплексів. Основний профіль: профілактика та лікування шлунково-кишкового тракту. Також у нас наданий широкий спектр послуг в лікуванні урології, гінекології, нервових захворювань. Висококваліфіковані лікарі, прекрасне мед. оснащення. Розумні ціни, найвищий сервіс. Вибирайте для себе здоровий відпочинок. Всі подробиці читайте на нашому офіційному сайті. Центросоюз-ессентуки. рф Чим нам можуть допомогти в постановці діагнозу лабораторні дані? У клінічному аналізі крові ми побачимо підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз), збільшення кількості паличкоядерних (зсув лейкоцитарної формули вліво). До того ж буде збільшена і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У біохімічному аналізі крові можливо підвищення рівня аміноторансфераз (АЛТ, АСТ), альдолази, лужної фосфатази, лактатдегідрогенази (ЛДГ, п'ята фракція). У доповненні змінюється плинність крові (реологія), агрегационная здатність тромбоцитів (здатність до утворення тромбів), порушується згортають здатність крові (коагуляционная активність). Подібні зміни добре видно на гемокоагулограмме. Дуже інформативно УЗД печінки і жовчного міхура. Можна побачити наявність каменів в жовчному міхурі і в протоках, подивитися стан стінки жовчного міхура, оцінити вираженість запального процесу, визначитися зі станом органів-сусідів: печінки та підшлункової залози. Отже, наш дорогий читачу, ми познайомилися з причинами виникнення запалення жовчного міхура і розібралися з його симптомами. Продовжимо нашу розмову в наступних бесідах. Автор статті лікар Євген Снігур.