Грудна жаба. Причини, симптоми, ознаки, перша допомога

       Грудна жаба (стенокардія) гостра, швидко проходить недостатність кровопостачання серця гостра ішемія міокарда. Грудна жаба причини. Причиною грудної жаби є спазм тієї чи іншої гілочки вінцевої артерії серця. Зазвичай такий спазм розвивається у людей, мають атеросклеротичні бляшки в артеріях серця, в дуже рідкісних випадках це захворювання спостерігається при запальних процесах в судинах (ревматизм та інші захворювання) або ж на грунті крововиливи в стінку посудини. Але спазмовані можуть і зовсім не змінені артерії. Грудної жабою частіше хворіють чоловіки, ніж жінки. Безпосередньою причиною, що викликає спазм вінцевої артерії серця, є фізичне навантаження, холод, вітер в обличчя, куріння, переповнення шлунка, напад печінкової коліки, афекти, психічне перезбудження. Напади грудної жаби, що виникають у зв'язку з фізичними напруженнями або під час сну, вважаються більш важкими та небезпечними, ніж напади, що з'являються при нервових та інших подразненнях. Має значення частота нападів. Якщо припадки з'являються часто, кілька разів протягом доби або майже кожен день, то мова йде про небезпечний стан хворих, про більш важкої хвороби, ніж у тих випадках, коли грудна жаба з'являється рідко, - іноді після важкого фізичного навантаження або після сильного хвилювання. Грудна жаба симптоми та ознаки. Симптоми грудної жаби біль в області серця, частіше за грудиною і кілька лівіше. Площа больовий зони значна, і хворий відзначає її всією долонею. За своїм характером ця хвороба давить, пекучий. Під час нападу хворий завмирає, а якщо необхідно зробити рух, то воно проводиться дуже повільно, з великою обережністю. Поява нападу вночі будить хворого. Біль віддає в ліву руку (зазвичай по внутрішній її поверхні), під ліву лопатку. Часто в лівій руці настає слабкість, що змушує хворих перекладати навіть легку річ в праву руку. Приступ грудної жаби зазвичай триває кілька хвилин. У важких випадках напад триває протягом 10-30 хвилин. Без лікування напад стихає поступово, причому поліпшується настрій і зникає відчуття пригніченості. Самое важке враження на хворого (і на оточуючих) виробляють кілька перших нападів, так як вони часто супроводжуються страхом смерті. Поступово хворі звикають до того, що ці напади закінчуються благополучно, і їх перестає турбувати відчуття небезпеки і загрози для життя. При дослідженні хворого під час нападу визначається нерухома, застигла поза хворого і деяка блідість шкірних покривів. При більш тривалих больових нападах може з'явитися піт на обличчі. Пульс виявляється ритмічним, напруженим, зазвичай не прискореним, в ряді випадків навіть уповільненим. Під час нападу грудної жаби найчастіше знаходять деяке підвищення артеріального тиску. Перкусія та аускультація серця не дають жодних змін. (Тому кажуть, що «під час цієї драми найспокійнішим актором є саме серце»). При розпізнаванні грудної жаби слід мати на увазі, що болі в області серця ниючого або коле характеру бувають при неврозах серця у молодих людей. Вони також можуть віддавати під ліву лопатку або в ліву руку. На відміну від грудної жаби ця невротична біль в області серця (кардіалгія) має тупий характер. Напад болю тягнеться десятками хвилин, годинами, нерідко цілий день і (це особливо важливо) не заважає хворому ходити. Ознакою чисто невротичної кардіалгії є обмежена ділянка болю, і тоді хворий вказує на область болю кінчиком одного пальця. Цей біль в такому випадку зосереджена в області верхівки серця. При відверненні уваги або при захоплюючій роботі біль в області серця невротичного походження проходить. Ці больові напади часто повторюються впродовж багатьох днів і тижнів, особливо при нервовій обстановці. Молодий вік хворих, здатність здійснювати при цьому свою роботу, ходити без обмежень, а також інші зазначені вище особливості дозволяють відрізнити грудну жабу від невротичних болів в області серця. Грудна жаба важке захворювання, коли напади повторюються часто або мають тривалий характер (до 20 30 хвилин). У таких випадках вільної повинен бути проконсультирован фахівцем кардіологом або досвідченим терапевтом для складання плану лікування. Грудна жаба перша допомога. Перша допомога під час нападу грудної жаби починається зі спокійної розмови з хворим і з оточуючими. Потрібно пам'ятати, що в основі нападу грудної жаби лежить спазм судин серця і що це пов'язано з порушенням нервової системи, яка може змінювати просвіт артерій серця. (Кожен знає, що при заворушеннях шкіра обличчя може червоніти або бліднути). Разом з розмовою в спокійному тоні необхідно зараз же дати хворому нітрогліцерин - одну таблетку під язик або дві краплі розчину нітрогліцерину на мову, а ще краще на шматочок цукру, який потім хворий повинен повільно смоктати. З дещо меншим ефектом діє валідол в таблетках або в краплях, причому ці ліки наноситься в рідкому вигляді по 5 крапель на мову, а таблетка кладеться під язик. Приступ грудної жаби знімається нітрогліцерином дуже швидко - через 1 2 хвилини. Залишається тільки відчуття пульсації судин в голові. Ця пульсація погано переноситься деякими хворими з підвищенням артеріального тиску, але таке ускладнення не може бути приводом для скасування нітрогліцерину. При відсутності ефекту від однієї таблетки нітрогліцерину через 2-3 хвилини потрібно дати другу таблетку цих ліків. Триваючий напад грудної жаби слід спробувати припинити внутрішньом'язовим введенням 2% розчину папаверину в кількості 2-3 мл або еуфіліну 2,4% розчину і кількості 10 мл. Недостатній результат від введення цих ліків протягом 20-30 хвилин повинен змусити ввести знеболюючі засоби -2% промедол 1 мл або 1 мл 1% пантопону під шкіру, замість них можна ввести 2 мл 50% розчину анальгіну. За відсутності зазначених коштів слід опустити руки або ноги хворого у відро з гарячою водою. (Температура води повинна бути такою, щоб хворий лише міг її виносити, але без небезпеки виникнення опіку). Так само з метою рефлекторного впливу на судини серця замість гарячої ножної або ручний ванни до рук прикладається грілка або руки поміщаються на гарячий предмет - на піч, праска, самовар, чайник і т. Д. Хороший ефект можуть надати 2 березня гірчичника на область серця. Після важкого нападу стенокардії та з метою попередження повторних нападів призначають нітропентон по 1 таблетці під язик 2 рази на день - протягом 7-10 днів. (Цією ж метою замість нітропентона можна приймати папаверин по 0,03 у порошках 2-3 рази на день. Корисно поставити п'явки на шкіру в області серця (3-4 штуки) і повторити / го 3-4 дні підряд. При нападах грудної жаби , що виникають під час сну або часто повторюваних протягом доби, хворого слід направити в лікарню для лікування, так як в подібних випадках створюється загроза розвитку інфаркту міокарда.