Вагітність та калькульознийхолецистит (жовчно-кам'яна хвороба): небезпечний дует. Як лікувати ЖКБ, якщо плануєте зачаття

                 Якщо при підготовці до вагітності діагностовано калькульознийхолецистит - як його лікувати? Як захворювання впливає на перебіг вагітності та післяпологового періоду? Чи обов'язково при ЖКХ робити операцію з видалення жовчного міхура? Чому виникає калькульознийхолецистит Холецистит, або запалення стінок жовчного міхура, вражає переважно жінок. Головною причиною виникнення цього захворювання вважається неправильне харчування. Дійсно: зловживання жирної, гострої, смаженої їжею і маринадами може спровокувати напад холециститу. І тоді запальний процес змінює якість скупчується в міхурі жовчі і дає поштовх до утворення каменів. Так розвивається жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ). Але нерідко конкременти в жовчному міхурі виявляються у людей, які дотримуються принципів здорового харчування, або у зовсім молодих ще дівчат. Причому така неприємна знахідка може бути випадковою: під час УЗД органів черевної порожнини під час профогляду або при обстеженні з приводу іншого захворювання. Але до цього не було вираженого нападу холециститу з обов'язковими болями в правому підребер'ї і вираженими розладами травлення. Що в таких випадках викликає каменеутворення? Порушення обміну речовин: холестеринового і білірубінового. Це найчастіше різна спадково обумовлена ??патологія, яка веде до дуже раннього старту захворювання. Уповільнення відтоку скупчується жовчі з міхура. Так буває при дискінезії жовчовивідних шляхів, якої особливо схильні підлітки і молоді дівчата. Це може бути також ускладненням неправильного режиму харчування, при якому між прийомами їжі витримується дуже великий інтервал (жовч потрібна для перетравлення). Вагітність. У третьому триместрі велика матка піддавлювати жовчний міхур, зменшуючи просвіт жовчовивідних проток. Зміни гормонального фону. Жіночі статеві гормони згущують жовч, важкі пластівці якої випадають в осад, утворюючи камені, і уповільнюють спорожнення міхура. Так буває при тривалому прийомі оральних контрацептивів, при вагітності та при клімактеричних розладах. Бактеріальне запалення жовчного міхура. Хвороботворні мікроби можуть проникнути з мигдалин при загостренні тонзиліту (ангіні), з каріозних зубів, із заповнених гноєм навколоносових пазух (при гаймориті), з фурункула на шкірі. Запалення може поширитися з різних відділів шлунково-кишкового тракту при гострому гастриті, при кишкової інфекції, при загострилася виразкової хвороби 12-палої кишки. Хронічний стрес. Тут цілий букет причин: голод або переїдання («заїдання» неприємностей солоденьким або жирним), гормональні сплески, зниження опірності інфекціям. Клінічні прояви та ускладнення холециститу і жовчнокам'яної хвороби Незалежно від його причини, симптоми гострого холециститу універсальні: болі під ребром справа, що віддають у спину, в праві руку і ключицю; нудота і часто блювота як після їжі, так і між прийомами їжі, що змушують голодувати; гіркота в роті і домішка жовчі в блювотних масах; відсутність апетиту, здуття і бурчання в животі, надлишкове газоутворення; розслаблений прискорений жирний стілець; підвищення температури тіла, пітливість, слабкість. Приступ жовчно-кам'яної хвороби виникає при просуванні каменя по вивідній протоці. Він називається печінковою колькою. Той, хто одного разу відчув на собі його симптоми, сам ніколи їх не забуде і другому не побажає. Починається все раптово, частіше вночі, з виражених оперізують болів «під ложечкою» і у верхній половині живота. Вони настільки інтенсивні, що навіть сильних чоловіків змушують кидатися в ліжку, зіщулившись в грудку. Напад триває доти, поки камінь не вийде з вузького протоки в кишечник. Швидко приєднуються перераховані вище симптоми гострого холециститу. Чим дрібніше камені, тим вони більш рухливими, і тим частіше можуть виникати напади коліки. Більші конкременти можуть застрягти в жовчовивідних проток, закупоривши його. Виникне механічна жовтяниця, для лікування якої потрібна термінова операція з видалення жовчного міхура. Якщо при ЖКХ утворюються важкі малорухливі камені, вони можуть багато років лежати в жовчному міхурі, не викликаючи печінкової коліки. Але від постійного тиску на стінку міхура в одному місці поступово утворюється пролежень. Тут може статися розрив з витіканням жовчі в черевну порожнину і розвитком дуже небезпечного для життя жовчного перитоніту. Тоді на порятунок життя хворої людини лікарям-хірургам залишається всього кілька годин. Як протікає ЖКХ і холецистит під час вагітності Вагітність - одна з головних причин утворення каменів у жовчному міхурі. Логічно припустити, що вона помітно утяжелит протягом вже наявного холециститу і ЖКХ. Чому захворювання небезпечне для майбутньої матері і плоду? Холецистит важко швидко діагностувати. Адже його симптоми схожі з токсикозом на початку вагітності, а печія і тяжкість в правому підребер'ї - часті супутники другої половини періоду виношування дитини. Тому ефективне лікування може сильно запізнюватися. Сильні блювотні позиви, прискорений стілець і переймоподібні болі в животі можуть спровокувати загрозу викидня. Запалення жовчного міхура рідко буває асептичним, тобто без участі хвороботворних мікробів. В умовах ослабленого імунітету під час вагітності можливе поширення інфекції через плаценту до плоду, викликає розвиток у нього вад або внутрішньоутробного сепсису. Найважливіші принципи терапії - голод і тривала дуже жорстка дієта - несумісні з вагітністю. Серед необхідних для лікування медикаментів є потенційно небезпечні для плода. Технічно складно виконати лапароскопічну холецистектомію при великій матці. У випадку розвитку вираженого гострого холециститу і, тим більше, жовчного перитоніту продовження вагітності неможливо. Для збереження життя матері їй буде виконано екстрене кесарів розтин в будь-якому терміні гестації. Як і коли лікувати холецистит і ЖКХ, якщо плануєте вагітність Хронічний безкам'яний холецистит, не часто загострюється після порушення дієти, можна лікувати консервативно. Достатньо лише нормалізувати харчування, приймати ферментні препарати, вживати достатню кількість рідини і берегти себе від фізичних та емоційних стресів. Якщо болі в животі турбують регулярно, а на УЗД виявлені дрібні конкременти або дуже великі камені, самим здоровим способом лікування вважається планова лапароскопічна холецистектомія. Якщо видалення жовчного міхура проводиться в межпріступномперіоді, коли немає ознак запалення, то відновлення після операції проходить дуже швидко. Вже на 4-5 добу пацієнт виписується додому, де йому доведеться всього лише місяць дотримуватися щадну дієту і обмежити на цей час фізичні навантаження. Далі можна вагітніти: за півроку, поки матка підніметься вище пупка, крихітні рубчики на місці операційних розрізів встигнуть зажити і не доставлять ніяких проблем. А дієта майбутньої матері багато в чому схожа з рекомендованим харчуванням для післяопераційного відновного періоду. Трохи інформації для роздумів Якщо ще сумніваєтеся, чи варто назавжди позбутися «бомби уповільненої дії» у своєму животі, пропонуємо ще один аргумент на користь своєчасної операції. Навіть якщо вдалося благополучно виносити і народити малюка, післяпологовий період - це найсильніший гормональний сплеск, що протікає на тлі емоційного стресу і хронічної втоми. Грудне вигодовування зневоднює мати, бо жовч стає густішим, а камені - більше. У будь-який момент можливий розвиток печінкової коліки, що вимагає термінової госпіталізації матері. Уявіть, скільки відразу проблем доведеться вирішувати: з ким залишити немовля? чим його годувати, якщо до цього моменту він нічого, крім грудного молока, не пробував? як крихітка перенесе різку зміну харчування? як зберегти лактацію в післяопераційному періоді? як «умовити» дитини знову взяти груди після тижневого (як мінімум) харчування з пляшечки? Наостанок інформація для самих нерішучих: на сьогодні лікарські, гомеопатичні або апаратні методи дроблення або розчинення каменів вважаються неефективними. Порушену хімічну стабільність жовчі відновити неможливо, тому камені будуть утворюватися знову і знову. Крім того, препарати для литолиза - це сильні кислоти, часто викликають серйозні ускладнення аж до кровоточивих виразок у шлунку або кишечнику. Організму пацієнта здоровіше, а лікарям технічно простіше вчасно видалити жовчний міхур і назавжди забути про це захворювання.