Йод радіоактивний в методах клінічної ендокринології

Йод радіоактивний в методах клінічної ендокринології Його використовують для оцінки функції щитовидноїзалози, візуалізації вузлів і пухлин вщітовідной залозі, візуалізації метастазоврака щитовидної залози. Крім того, радіоактивний йод застосовують для лікування тиреотоксикозу і раку щитовидної залози. 131Iпріменяют тільки для візуалізації та лікування раку щитовидної залози, а такжедля лікування тиреотоксикозу. Період напіврозпаду 131I складає 8 діб, апреімущественная енергія випромінювання - 0,36 Ме В. 123I характерізуетсяболее коротким періодом напіврозпаду (13,3ч) і меншою енергією випромінювання (0,16 Ме В). Променеве навантаження при використанні 123I набагато менше, ніж прііспользованіі 131I. Тому останнім часом саме 123I застосовується длявізуалізаціі і дослідження функції щитовидної залози. Ісследованіящітовідной залози із застосуванням радіоактивного йоду: - Поглощеніерадіоактівного йоду щитовидною залозою. 123I дають всередину або вводять в / в. Спомощью радіометра вимірюють радіоактивність щитовидної залози у будь времямежду 4 і 24 годин після введення ізотопу і розраховують поглинання в процентахот введеної дози. Цю пробу використовують в диференціальної діагностики форм тиреотоксикозу з високим і нізкімпоглощеніем йоду; її обов'язково проводять для підтвердження діагнозу дифузного токсичного зобу у хворих стіреотоксікозом. - Супресивна проба з перхлоратом калію дозволяє виявити порушення окислення йодиду і його приєднання до тиреоглобуліну. Хворому дают123I всередину; через 2-4 год вимірюють поглинання радіоактивного йоду щитовидноїзалози і дають перхлорат калію всередину в дозі 10 мг / кг; через 2-8 год вновьізмеряют радіоактивність залози. У здорових людей поглинання радіоактівногойода після прийому перхлората не знижується або знижується менш ніж на 10% (порівняно з поглинанням до прийому перхлорату). При нарушенііпрісоедіненія йоду до тиреоглобуліну (наприклад, при хронічному лимфоцитарном тиреоїдиті) поглинання зменшується на10-30%. Підготовка хворого до дослідження. Загальні правила: необхідна умова успішної візуалізації щитовидної залози, вузлів в залозі метастазів раку щитовидної залози - захоплення ізотопів йоду тироцитов або пухлинними клітинами. Захоплення йоду його приєднання до тиреоглобуліну знаходяться під контролем ТТГ. Тому до моментуісследованія рівень ТТГ повинен бути досить високим. Передісследованіем також необхідно скасувати йодовмісні препарати (йод у складі цих препаратів препятствуетвключенію радіоактивного йоду в тироцити) і антитиреоїдні кошти (вони блокують приєднання йоду ктіреоглобуліну). - Якщо хворий протягом місяця перед дослідженням неполучается ніяких тиреоїдних гормонів, антитиреоїдних засобів і йодсодержащіхпрепаратов, ніякої підготовки не потрібно. - Якщо предстоітобследовать хворого на рак щитовидної залози, що одержує супресивні дози левотироксину (Т1 / 2 становить 6-8 діб), топрепарат відміняють за 3-4 тижні до дослідження. Інший спосіб підготовки: за4-6 тижні до дослідження хворого переводять на ліотіронін (Т1 / 2 = 1 добу). Протягом 2-4 тижнів хворий приймає по 25 мкгліотіроніна 2-3 рази на добу, а за 2 тижні до дослідження препарат відміняють. В обох випадках рівень ТТГ перед дослідженням повинен бути не менше 30м Е / л. Рекомендується також визначити рівень тиреоглобуліну в сивороткенепосредственно перед сцинтиграфией. - Якщо хворий з тіреотоксікозомполучает пропілтіоураціл або тіамазол, то ці препарати відміняють за2-3 добу до дослідження. Антитиреоїдні кошти відміняють і перед леченіемтіреотоксікоза 131I. Прийом антитиреоїдних засобів поновлюють через 2-3сут після прийому лікувальної дози 131I. - Якщо хворий приймав большіеколічества йоду (наприклад, в відерентгеноконтрастних засобів), необхідно почекати 3-4 тижні передісследованіем з радіоактивним йодом і перед призначенням 131I для леченіятіреотоксікоза або раку щитовидної залози. (Див. Також табл. 46.1.). Дивіться також: Сцинтиграфия регіонарного кровотоку легенів ЕНДОКРИНОЛОГІЯ КЛІНІЧНА: МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ІЗОТОПНІ