Геморой, безболісне лікування геморою новим методом ТГД. Клініка "Гіппократ"

                                                                                                                                                                                                                     ВІДДІЛЕННЯ КЛІНІКІТГД (Трансанальна гемороїдальна деартерилізація) Методи лікування геморою Геморой - найпоширеніше колонопроктологіческое захворювання. Фактично вважається, що в індустріалізованих країнах, близько 50% з населення старше 50 років страждають, або страждали від періодичних гемороїдальних проблем. Кровотеча - найчастіший симптом гемороїдальної хвороби. Яскраво - червоний колір Аллою крові підтверджує артеріальну природу кровотечі. Тому перев'язка термінальних гілок приводить верхньої гемороїдальної артерії позбавляє від кровотечі. Різноманітність анатомічних проявів і різний симптомокомплекс, гострий чи хронічний, вимагають різноманітне терапевтичне лікування: консервативного або хірургічного. Консервативні методи лікування геморою - це застосування таблеток, різних мазей і гемороїдальних свічок (у початкових стадіях перешкоджають прогресуванню захворювання, "полегшують" життя), які вимагають постійної уваги до власного здоров'я (розрідження калу і створення можливості дефекації без напруження, здійснення "м'язової захисту промежини "при фізичному навантаженні). Ефект від такого лікування як вже багато хто давно страждають цією хворобою пацієнти могли помітити нетривалим. Хірургічний підхід включає різні процедури: Традиційні хірургічні операції (Milligan-Морган, Паркс, Ferguson, Withead-Toupet) Малі хірургічні операції (склеротерапія, лігування гемороїдальних вузлів, інфрачервона коагуляція, кріотерапія) Трансанальна резекція слизової оболонки прямої кишки по методу Лонго (операція Лонго) малоінвазивна операція (ТГД - трансанальная гемороїдальна деартерилізація, яка в Україні поки мало ще в медичних клініках використовується). Традиційні хірургічні операції, як Milligan-Морган, дають хороший результат, вони перев'язують судинні ніжки, але дуже болючі через вирізання гемороїдальної тканини. Фактично, три відкритих рани залишаються в анальному каналі, які дуже болючі в післяопераційному періоді під час дефекації. Як шлях полегшити постоопераціонний дискомфорт, малі хірургічні операції були введені в перебігу минулих 40 років. Ці хірургічні процедури виконуються спеціально навченим персоналом, вони мало болючі, не вимагають госпіталізації та тривалого відриву від повсякденної діяльності, на деякий час усувають симптоми геморою, найбільш ефективні в початкових стадіях, але вимагають повторення, остаточно не виліковують, представляють частий рецидив хвороби, тому що судинні ніжки не перев'язуються і не видаляються. Операція Лонго порівнянна з лапароскопічними втручаннями в порівнянні з традиційними при операціях на органах черевної порожнини по травматичності, термінів госпіталізації, швидкості реабілітації, затратам і радикальності, але втрачає свою привабливість при запущених стадіях геморою, пропонує проведення анестезіологічного посібника. Слизисто - підслизова апаратна резекція ніжнеампулярного відділу прямої кишки спеціальним одноразовим інструментом може не принести бажаного полегшення при четвертій геморою, при передували багаторазових тромбозах. ТГД (Трансанальна гемороїдальна деартерилізація) За останні кілька років, завдяки новим технологіям, нові методи були вивчені і на даний момент Трансанальна Гемороїдальна Деартерилізація (ТГД) є найменш інвазивним методом, в якому використовується спеціально відповідний інструмент ТГД. ТГД обладнаний перетворювачем Doppler датчик, щоб виявити термінальні гілки (аж до шести) гемороїдальної артерії, які потім прошиваються через спеціальний розріз в інструменті, тому артеріальний приплив крові в геморой зменшений і вузол склерозується. Даний метод полягає у виявленні спеціальним Doppler датчиком верхньої ректальної артерії, т. Е прилад дозволяє лікарю за допомогою ультразвуку точно локалізувати гемороїдальні артерії, які приносять кров до патологічно зміненим гемороїдальних вузлів. Після виявлення артерії через спеціальне віконце в Проктоскопи оан перев'язується, т. Е лигируется (при лигирование використовують розсмоктують нитки). Припинення припливу крові до гемороїдальних вузла викликає його спадання прямо під час маніпуляції. Переваги ТГДТГД має переваги перед іншими оперативними втручаннями: виконання без наркозу і майже БЕЗБОЛІСНО, нетривалий період перебування в стаціонарі і можливості вже через 24-48 годин повернутися до нормальної діяльності (ФОТО ОПЕРАЦІЇ - ДЕТАЛЬНІШЕ). ТГД є самим фізіологічно МЕНШ травматичного методом, так як не травмується анальна зона і зберігається анальні рефлекси. Переваги методу в порівнянні з іншими малоінвазивними методами лікування (склеротерапией, лігуванням, інфрачервоної коагуляцией) значно! По-перше, перев'язуються відразу всі гемороїдальні артерії, а інші малоінвазивні методи мають на увазі 3-4 сеансу лікування, як правило за один сеанс обробляється один вузол. По-друге, не відбувається подальшого некрозу гемороїдальної тканини і не залишається поверхні рани (під час маніпуляції тільки прошиваються артерії), що значно знижує дискомфорт після лікування і скорочує терміни реабілітації (працездатність пацієнта не знижується і обмежень щодо способу життя практично немає). І по-третє, результати лікування значно краще, оскільки дозволяють максимально ефективно зменшити приплив крові до патологічно зміненої гемороїдальної тканини. І що найголовніше: ТГД застосовується при геморої 2, 3 і початок четвертого ступеня, коли малі хірургічні операції не приносять ніякого клінічного ефекту. При такій мірі геморою виконується перев'язка верхньої ректальної артерії і фіксація гемороїдальної тканини в анальному каналі, що відразу призводить до того, що гемороїдальні вузли не випадають з анального каналу. Нарешті, ми впевнені, що впровадження використання цієї процедури в порівнянні з традиційними методами також розширить тенденцію у напрямку до звернення такого захворювання, як геморой, так як пацієнти перестануть боятися потрапити на прийом до колонопроктології! Наша клініка, одна з перших приватних клінік Києва і навіть України, за сприяння представництва "ГЕНФА Глобал ЛБ СА" (Швейцарія) представника компанії ТHD SPA регіонального менеджера по країнах Європи доктора Марко Фоканте (ДИВИТИСЯ ФОТО КОНФЕРЕНЦІЇ), володіє необхідним устаткуванням і достатнім ДОСВІДОМ ФАХІВЦІВ для проведення трансанальна гемороїдальна деартерилізація! ДИВИТИСЯ ТАКОЖ НОВИНА "THD - ВИКЛИК" золотим стандартом "в лікуванні геморою"! Прийом в клініці "ГІППОКРАТ" АНОНИМНИЙ! У зручний для Вас час! До кожного пацієнта у нас ІНДИВІДУАЛЬНИЙ підхід. Головне наше завдання - це забезпечити наших пацієнтів висококваліфікованою, швидкою і ефективною медичною допомогою. Слід пам'ятати, що помилковим може бути діагноз, встановлений без сучасних лабораторних та інструментальних методів обстежень, навіть дуже досвідченим фахівцем. Не займайтеся самолікуванням І ВИ ЗБЕРЕЖЕТЕ СВОЇ ГРОШІ І ЧАС! ДИВИТИСЯ ТАКОЖ НОВИНА "УКРАЇНА В БОРОТЬБІ З геморою ДОПОМАГАЄ ІТАЛІЯ"! ДИВИТИСЯ ТАКОЖ НОВИНА "безкровно ПЕРЕМОГА"! ДИВИТИСЯ ТАКОЖ КОНФЕРЕНЦІЮ ЗА УЧАСТЮ ПРЕДСТАВНИКА КОМПАНІЇ THD S. p. A., РЕГІОНАЛЬНОГО МЕНЕДЖЕРА ПО КРАЇНАХ ЄВРОПИ, ДОКТОРОМ МАРКО Фоканте (ФОТО). ДИВИТИСЯ ТАКОЖ "ВИДАЛЕННЯ ГЕМОРОЮ ЗА НОВИМ МЕТОДОМ ТГД" (ФОТО ОПЕРАЦІЇ). ДИВИТИСЯ ТАКОЖ НОВИНА "ЧОМУ НАПОЛЕОН програли битву ПІД ВАТЕРЛОО?" ДИВИТИСЯ ТАКОЖ НОВИНА "НАВІЩО НАМ ЦЕЙ ГЕМОРОЙ?" Лігування ГЕМОРОЮ латексними кільцями. В даний час широке поширення серед проктологів отримав достатньо простий і ефективний амбулаторний метод лікування внутрішнього геморою - лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Для правильного та безпечного проведення цієї лікарської маніпуляції, проктологи «клініки« Гіппократ »використовують спеціальний пристрій німецької фірми Шторц (остерігайтеся підробок). За допомогою цього інструменту, на ніжку гемороїдального вузла накидають циркулярну лігатуру із спеціальної латексної гуми. Після здавлювання ніжки і припинення припливу крові до вузла він відторгається разом з лігатурою на 11 - 14 день після маніпуляції. В результаті поступового прорізування тканин еластичною лігатурою після його відторгнення утворюється культя, покрита сполучною тканиною. Лігування гемороїдальних вузлів виконується пацієнтам з другої стадією геморою. При першій стадії, у зв'язку з невиражену гемороїдальних вузлів, ця процедура не проводиться. У деяких випадках, процедуру можна проводити при третин стадії захворювання, з чітко вираженими межами гемороїдальних вузлів, без виражених зовнішніх гемороїдальних вузлів. При відсутності чітких меж між зовнішніми і внутрішніми гемороїдальними вузлами, проведення лигирования вважається недоцільним. Відсутність кордонів між зовнішніми і внутрішніми гемороїдальними вузлами, як це буває при комбінованому геморої, ускладнює і обмежує накладення латексних лігатур. ПРОТИПОКАЗАННЯМ для лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів є запальні захворювання, тріщина анального каналу, хронічний парапроктит, проктит у фазі запалення. МЕТОДИКА лігування гемороїдальних ВУЗЛІВ латексними кільцями. Лігування гемороїдальних вузлів проводять на гінекологічному кріслі. Положення пацієнта на спині, з приведеними до живота ногами або на лівому боці. У пряму кишку вводять аноскоп. Лівою рукою фіксують аноскоп так, щоб аноректальная лінія була прикрита краєм його тубуса, а гемороїдальних вузол розташовувався в його просвіті. Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями може здійснюватися двома методиками. При першій застосовується механічний лігатор, коли гемороїдальних вузол втягується в робочу головку лігатора за допомогою м'якого затиску. Механічний лігатор з еластичним кільцем, вводять в просвіт аноскопа до зіткнення з гемороїдальних вузлом. М'яким затискачем захоплюють верхівку гемороїдального вузла і втягують вузол всередину головки лігатора, після цього натискають на спусковий курок пристрої, що скидає лігатуру. Латексне кільце віджимає ніжку гемороїдального вузла. Перед тим як витягти пристрій з аноскопа, знімають затискач з вузла і перевіряють положення латексної лігатури на ніжці гемороїдального вузла. Кільце має пережимати тільки його ніжку, не захоплюючи тканин, розташованих нижче зубчастої лінії. При відпрацьованої техніці вся процедура займає 7-10 хвилин. Найбільш зручно користуватися механічним лігатор при внутрішніх гемороїдальних вузлах з чіткими кордонами і добре вираженою ніжкою, розташованої не менш ніж у 5 мм від краю лінії гребінця. Суть другої методики полягає в наступному. Через аноскоп до гемороїдальних вузла, який виступає в просвіт аноскопа, підводять спеціальний вакуумний лігатор, приєднаний до відсмоктування для створення негативного тиску. Ножною педаллю включають відсмоктування і великим пальцем правої руки закривають отвір у лігатор для створення негативного тиску в голівці інструменту. За рахунок негативного тиску гемороїдальних вузол втягується всередину головки. При досягненні негативного тиску 0,7-0,8 атмосфери за допомогою спускового механізму для більшої надійності скидають два латексних кільця на гемороїдальних вузол і відпускають великий палець з отвору на лігатор, вирівнюючи зовнішній тиск і тиск в голівці. Потім видаляють лігатор з просвіту кишки. Видалення лігатора без вирівнювання тиску загрожує відривом гемороїдального вузла і кровотечею. В обох методиках застосовують еластичні кільця, виготовлені з натурального каучуку (латекс), з зовнішнім діаметром 5 мм і внутрішнім - 1 мм. Особливістю латексного кільця є хороша еластичність і поступове здавлювання тканин з поетапним перетином ніжкигемороїдального вузла протягом 12-14 днів. МЕТОДИКА ВАКУУМНОГО Лігування більш проста і зручна, ніж м МЕТОДИКА МЕХАНІЧНОГО лігування. Зокрема, при використанні вакуумного лігатора, відпадає необхідність у використанні асистента під час проведення маніпуляції. Крім цього, методику вакуумного лигирования застосовують не тільки у випадках з чітко обмеженою ніжкою гемороїдального вузла, але і при циркулярному внутрішньому геморої, коли досить складно визначити ніжку вузла. При технічно правильному виконанні процедури еластична лігатура віджимає ніжку вузла і знаходиться на 5-7 мм вище зубчастої лінії. Процедура лигирования внутрішнього геморою у одного пацієнта, як правило, проводиться за два, три (найчастіше) і більше сеансів. Найкраще проводити за один сеанс лігування одного гемороїдального вузла. Іноді може виникнути необхідність у проведенні додаткових (повторних) Лігування у випадку досить великих гемороїдальних вузлів, розмір яких не дозволяє за один раз повністю захопити вузол головкою вакуумного лігатора, в даному випадку повторне лігування гемороїдального вузла слід проводити не раніше ніж через місяць. РЕЗУЛЬТАТИ лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями дозволяє уникнути геморроїдектомії приблизно у 80% хворих гемороєм. Всі процедури проводяться амбулаторно, без обмеження працездатності. У переважній більшості випадків, застосування цієї методики при 2-й стадії захворювання, дозволяє домогтися гарних результатів - припинення виділення крові і випадання гемороїдальних вузлів. При 3-й стадії методику лігування латексними кільцями доцільно застосовувати лише у хворих з чіткими межами вузлів. Протягом перших двох днів, після лігування, більшість хворих відзначають відчуття чужорідного тіла в анальному каналі і мовчазний больовий синдром, який купірується ненаркотичними анальгетиками. Ці явища не вважають ускладненнями, вони пов'язані з пережатием ніжкигемороїдального вузла і не вимагають спеціального лікування. Можливі ускладнення: - Больовий сіндром.- Тромбоз зовнішніх гемороїдальних узлов.- Ректальное кровотеча. У деяких випадках, після проведення сеансу лигирования, у пацієнта може виникнути больовий синдром. У більшості випадків сильний больовий синдром виникає після одночасного лигирования трьох гемороїдальних вузлів і через накладення лігатури на ніжку гемороїдального вузла на рівні лінії гребінця, т. Е. В області заднього проходу, забезпеченою больовими рецепторами. Для виключення виникнення сильно вираженого больового синдрому, необхідно суворо дотримуватися правило поетапного лигирования гемороїдальних вузлів, з інтервалом між процедурами не менше 14-16 днів. Слід пам'ятати про те, що втягування гемороїдального вузла в лігатор потрібно робити поступово і обов'язково під контролем очі, так, щоб гребешковая лінія не потрапила в латексне кільце. При виникненні стійкого больового синдрому, не знімають анальгетиками, відразу після лігування і при підозрі на потрапляння в лігатуру тканин анального каналу, розташованих дистальніше зубчастої лінії, через просвіт аноскопа вузькими ножицями розсікають латексну лігатуру і видаляють її з прямої кишки. У деяких випадках, після проведення сеансу лигирования у пацієнта може виникнути тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів. Виникнення цього ускладнення, як правило, пов'язано з тим; що ця процедура проводиться у хворих зі змішаною формою геморою, при відсутності кордонів між зовнішніми і внутрішніми вузлами. З тромбозом гемороїдальних вузлів в більшості випадків вдається впоратися консервативними заходами. При наявності таких захворювань, як анальна тріщина і хронічний парапроктит, до їх лікування слід відмовитися від застосування процедури лігування. Приблизно в одному випадку зі ста, після лігування, можливо ректальні кровотеча, що вимагає екстрених заходів. Така кровотеча виникає: - через неточний вибору показань до процедури лигирования, виконання лигирования, при невиражених гемороїдальних вузлах. Маси гемороїдального вузла може виявитися недостатньо для утримання лігатури і під час напруження вона може зіскочити; - або через недотримання пацієнтом лікарських рекомендацій щодо обмеження фізичних навантажень, нормалізації випорожнення кишечника, харчуванню та гігієні; - проведення лигирования одним латексним кільцем. При напруженні через занадто великого натягу може статися розрив латексного кільця і ??розвинутися кровотеча. Доцільно проводити лігування двома латексними кільцями, особливо у пацієнтів з великими гемороїдальними вузлами; - кровотеча також може статися, після стільця, в перший день після процедури. Тому перед процедурою необхідно проводити підготовку товстої кишки з такою ж ретельністю, як і для геморроідектоміі, а хворих попереджати про небажаність стільця в перший день після маніпуляції. Результати лікування дозволяють вважати лігування латексними кільцями ефективним і радикальним методом лікування геморою. . arh a {color: # DD0044}. arh a: hover {color: darkblue}