зовнішній отит симптоми і лікування

Під зовнішнім отитом мається на увазі запальний процес безпосередньо в області зовнішнього слухового проходу. Виділяють два варіанти зовнішнього отиту: дифузний і обмежений. Дифузний отит ділиться на грибковий, бактеріальний і алергічний. Клінічні симптоми обмеженого зовнішнього отиту проявляються запаленням волосяного фолікула або фурункулом. При зовнішньому огляді фурункул не візуалізується, проте хворий може скаржитися на хворобливі відчуття, які мають схильність до посилення під час розмови, жування або пальпації. Як правило, через пару днів гнійник дозріває і лопається, біль при цьому помітно зменшується. У разі виникнення дифузного зовнішнього отиту патологічний процес поширюється на весь слуховий прохід. Етіологічним фактором розвитку даного захворювання є інфекція. Найбільш частими збудниками вважаються золотисті стафілококи, друге місце в даному рейтингу займають гемолитические стрептококи, на третьому місці - грибкова інфекція. Знаючи причину збудника, можна підібрати якісне лікування зовнішнього отиту. Факторами до розвитку даного запального захворювання вважаються подряпини, ранки слухового проходу, а також його підвищена зволоженість. Крім цього до факторів ризику відноситься анатомічно вузький слуховий прохід, хронічний середній отит. В останньому варіанті в слуховий прохід постійно проникає гнійневідокремлюване, що сприяє впровадженню інфекційних агентів в шкіру. Відзначено випадки появи зовнішнього отиту у людей, що мають схильність до себорейному дерматиту, екземи. Найчастіше до цього захворювання може призвести неякісний туалет слухового проходу, а також самостійне видалення сірчаної пробки. Самостійне проведення даної процедури дуже часто призводить до мацерації шкіри, що сприяє порушенню природного шкірного бар'єру і тим самим сприяє проникненню інфекції в організм. З усіх вікових груп в найбільшій зоні ризику по виникненню даної патології перебувають діти. До можливих причин зовнішнього отиту відносяться стани, що супроводжуються зниженням імунітету, одним з таких захворювань є цукровий діабет. Симптоми зовнішнього отиту Для зовнішнього отиту характерна специфічна клінічна картина, тому діагностика даного захворювання, як правило, не викликає труднощів. При виникненні описуваної патології характерні наступні клінічні симптоми: слуховий прохід запалений, його просвіт заповнений великою кількістю серозного інфільтрату. У гострій стадії оглянути внутрішні відділи слухового проходу практично неможливо. Навіть найменший дотик до області вуха доставляє пацієнтові неприємні больові відчуття. Характерною ознакою зовнішнього отиту є значне посилення болю при пальпації в області козелка. При неускладненому перебігу є можливість огляду внутрішніх відділів слухового проходу, зокрема барабанну перетинку. При даній патології практично не спостерігається втрата слуху або відзначається незначне відхилення його від норми. Ця особливість дозволяє диференціювати його від середнього отиту, при якому також відбувається інфікування шкіри слухового проходу. У деяких випадках можна пропальпувати збільшені перед - і завушні лімфовузли, а також відзначити ороговеваніе і лущення епітелію. Найбільш важкою формою є небезпечний злоякісний зовнішній отит, який розвивається у людей страждають імунодефіцитом. При його виникненні крім сильних болів буде характерна загальнийтоксичними реакція організму. Відзначатиметься підвищена температура, озноб, слабкість. При наявності подібних симптомів, пацієнтам крім стандартних діагностичних досліджень обов'язково проводиться аналіз крові на глюкозу. Робиться це, насамперед для виявлення діабету, який і є причиною ускладненої форми зовнішнього отиту. Пацієнти з даною патологією підлягають терміновій госпіталізації. Діагностика зовнішнього отиту грунтується на даних анамнезу (болі в області вуха звичайно різного ступеня вираженості, відчуття тиску, наявність свербіння в слуховому проході, гнійні виділення, заняття попередніми захворюванню водними видами спорту), а також фізичного обстеження. З метою уточнення діагнозу можна використовувати отоскопію, мікробіологічне дослідження, тімпанометрії. Лікування зовнішнього отиту Лікування зовнішнього отиту повинно проводитися тільки під контролем кваліфікованого фахівця. Зовнішній отит, лікування його вимагає своєчасного звернення та якісної діагностики. Спочатку терапія спрямована на придушення больового синдрому. Безпосередньо з цією метою призначаються анальгетические кошти, зігріваючі компреси. Етіологічна терапія, тобто лікування, пов'язане з ліквідацією збудника, полягатиме в антибіотикотерапії. Перевага віддається антибактеріальних препаратів широкого спектру дії. У випадках закупорки слухового проходу його вміст видаляється під контролем операційного мікроскопа. Після очищення порожнини слухового проходу від серозного вмісту, лікар переходить до огляду барабанної перетинки. Кінцевим етапом є вибір і введення у вухо лікарських препаратів, які, як правило, являють собою комбінації антибіотиків і стероїдів. Фармакологічно препарати для місцевого лікування зовнішнього отиту випускаються у формі мазей, крапель або кремів. Особливу обережність слід проявляти при призначенні антибіотиків пацієнтам з перфорацією барабанної перетинки. Пов'язано це, перш за все з тим, що побічним ефектом деяких антибактеріальних засобів є ототоксичность. Внаслідок чого, попадання їх в середнє вухо може з часом призвести до незворотної втрати слуху. Якщо захворювання протікає без ускладнень, то після грунтовної і ретельної обробки слухового проходу потрібно лише короткий курс призначення антибактеріальних і стероїдних крапель. У важких випадках, при значній набряклості, в слуховий прохід вводиться тампон, просочений восьми процентним ацетатом алюмінію або гліцерином і ихтиолом. Дані тампони повинні піддаватися щоденній зміні. Ось перелік основних груп препаратів, які використовуються для лікування зовнішнього отиту: анальгетики, підкислює кошти, місцеві антибіотики, антибактеріальні препарати, що використовуються для системного призначення. Перша група препаратів призначається практично всім пацієнтам, так як біль є невід'ємною супутницею зовнішнього отиту. Найчастіше використовують нестероїдні протизапальні препарати, які знімають больовий синдром і зменшують запалення і набряклість. Зазвичай лікарі призначають парацетамол або ібупрофен, але іноді, при вираженому больовому синдромі призначається комбінація ненаркотичних препаратів спільно з опіатами. Друга група препаратів застосовується з метою створення в зовнішньому слуховому проході кислого середовища, яка вкрай несприятлива для росту патогенної мікрофлори. Найчастіше препарати даної класу використовуються при ураженні шкіри грибковою інфекцією. Найбільш популярним препаратом з цієї групи є розчин оцтової кислоти. Випускається у формі вушних крапель, даний препарат відмінно допомагає при легких бактеріальних і небезпечних грибкових інфекціях шкіри зовнішнього слухового проходу. Непогані результати дає комбінація двох процентного розчину оцтової кислоти з гідрокортизоном, який у свою чергу здатний надавати Антиалергічний, протисвербіжний та протизапальний ефекти. При важких грибкових ураженнях відмінно діють поєднання оцтової кислоти з місцевими антимікотичним засобами, наприклад з клотримазолом. У домашніх умовах альтернативу фармацевтичним Підкисляє засобам може створити суміш оцту, спирту і дистильованої води в співвідношенні два до одного до одного. Як вже було зазначено антибіотики вважаються золотим стандартом в лікуванні зовнішнього отиту. У деяких випадках можливі їх комбінації з глюкокортикостероїдами. Найбільш безпечними й ефективними препаратами в даній ситуації є антибіотики класу фторхінолонів. Найвідомішими і поширеними їх представниками вважаються ципрофлоксацин і офлоксацин. Препарати цієї групи не володіють ототоксічекімдействіем. В результаті чого можуть призначатися пацієнтам з перфорованої барабанної перетинкою. Пероральне призначення антибіотиків застосовується лише у випадках важкого або ускладненого перебігу зовнішнього отиту. Препаратів вибору є ципрофлоксацин. Слід зазначити, що одномоментне використання антибіотиків місцево і для системного застосування не впливає на результат лікування. У випадку обмеженого отиту потрібне хірургічне лікування, яке буде полягати в розрізі і дренуванні абсцесу. Отоларингологи попереджають своїх пацієнтів про необхідність запобігання вух від можливого попадання вологи на строк не менше двох тижнів після одужання. Під час водних процедур слуховий прохід необхідно закрити тампоном, просоченим вазеліном. Як правило, при якісному догляді і правильно підібраною терапії зовнішній отит дозволяється без будь-яких ускладнень. Вже до другого дня від початку лікування зовнішнього отиту пацієнт відзначає поліпшення стану і відсутність больових відчуттів. До десятого добі можливе повне одужання. Ускладненням даного захворювання може стати лімфаденіт, при якому обов'язково призначення системної антибіотико - терапії, а також хондрит, який найчастіше виникає у пацієнтів недавно зробили пірсинг. Профілактика зовнішнього отиту В якості профілактики даного захворювання повинні дотримуватися такі правила. Пацієнти, що страждають рецидивами зовнішнього отиту, зобов'язані під час купання і плавання використовувати спеціальні беруші. Не менш ефективним методом профілактики є застосування подкісляющіх коштів безпосередньо після кожної водної процедури. Бажано не допускати попадання і накопичення вологи в слуховому проході. Особливу увагу слід приділяти догляду за вухами. Отоларингологи несхвально ставляться до чищення слухового проходу ватяними паличками. За статистикою, більшість травм слухового проходу і безпосередньо барабанної перетинки відбувається через часто неправильного використання даних засобів гігієни. Лікарі настійно рекомендують видаляти тільки ту частину вушної сірки, яка знаходиться на глибині не більше одного сантиметра від отвору зовнішнього слухового проходу. При дотриманні цих нехитрих порад можна істотно знизити ризик виникнення зовнішнього отиту і застерегти себе від наслідків даного захворювання.