безкам'яний холецистит | Діагностика та лікування бескаменного холециститу

Безкам'яний холецистит - це захворювання, обумовлене запаленням жовчного міхура за відсутності в ньому конкрементів. Такий стан становить від 2 до 10% всіх випадків холециститу. Безкам'яний холецистит - Види Залежно від клінічного перебігу виділяють такі форми бескаменного холециститу: Гострий - проявляється раптовими яскравими клінічними симптомами. Хронічний - може довгий час протікати безсимптомно. Також існують особливі форми бескаменного холециститу: Посттравматичний - розвивається на тлі травми живота. Емфізематозний - характеризується скупченням газів в просвіті жовчного міхура під впливом розмноження газоутворюючих бактерій. Ксантогранулематозний - характеризується відкладенням у стінці міхура жовто-коричневих касантомних гранул і особливої ??речовини цероїду. Безкам'яний холецистит - Причини До причин і факторів ризику бескаменного холециститу відноситься наступне: Артеріальна гіпертензія Алергічні васкуліти Алергічні реакції в організмі після контакту з харчовими, медикаментозними алергенами, нападу бронхіальної астми, післяпологового сепсису Атеросклероз Бактеріальна інфекція, особливо за наявності анаеробної флори Вірусна інфекція Гіподинамія Застій міхурній жовчі Злоякісні новоутворення Порушення режиму харчування, дієти Порушення кровопостачання жовчного міхура, які проявляються ангіоспазмом, розладом мікроциркуляції в стінці органу, тромбозом і емболією міхурово артерії Великі опіки Оперативні втручання Набряк дуоденальногососочка Паразитарні захворювання (аскаридоз, опісторхоз, сальмонельоз, скарлатина, ехінококоз) Перекрут жовчного міхура Пол (жінки більш схильні до розвитку захворювання, особливо його хронічної форми) Цукровий діабет Спазм сфінктера Одді Травми Ферментативне пошкодження стінки жовчного міхура при панкреатопузирном рефлюксі безкам'яний холецистит - Симптоми Для клініки бескаменного холециститу характерні такі ознаки: Біль у ділянці правого підребер'я, иррадиирующие в праву руку , плече, лопатку Найчастіше приступ з'являється після порушення дієти (прийому алкоголю, жирної їжі) Біль посилюється при фізичному навантаженні Відчуття тяжкості в правому підребер'ї Нудота Блювота, що не приносить полегшення Сухість у роті Здуття живота Хворобливість в правому підребер'ї при пальпації і поколачивания по реберної дузі Підвищення температури тіла Тахікардія Виразність симптомів може варіювати. Якщо при гострому бескаменном холециститі спостерігається яскрава клініка, то при хронічному симптоми можуть бути стерті. Пацієнти відзначають болючість у правому підребер'ї невизначеної локалізації, слабо виражену нудоту, здуття живота. Безкам'яний холецистит - Діагностика У діагностиці бескаменного холециститу інформативними виявляються такі дослідження: Аналіз крові - показує ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ); Ультразвукова діагностика - проводиться з метою виключення наявності конкрементів у просвіті міхура, визначення скорочувальної здатності стінки органу після пробного сніданку; Езофагогастродуоденоскопія - інформативна при диференціальної діагностики бескаменного холециститу; Холецістохолангіорафія - може виконуватися з введенням рентгенологічного контрастного препарату внутрішньовенно, перорально; Ретроградна панкреатотохолангіорентгенографія, чрезкожная-чрезпеченочная холангіоцістографія - ці інвазивні рентгеноконтрастні методи дослідження дозволяють візуалізувати порожнину жовчного міхура. Просвіт позапечінкових і внутрішньопечінкових жовчних шляхів; Холецістосцінтіографія - це рентгенологічне дослідження проводиться із застосуванням мічених атомів техніці; Лапароскопія - використовується при неінформативності інших діагностичних методів і полягає в прямому огляді жовчного міхура за допомогою лапароскопічної апаратури, введеної через прокол в передній черевній стінці. Безкам'яний холецистит - Лікування в Ізраїлі Хворим безкам'яного холециститом показано як консервативне, так і хірургічне лікування: Консервативне лікування - полягає в застосуванні антибактеріальних, протизапальних препаратів, спазмалітіков, антигістамінних лікарських засобів. Призначається дієтотерапія з обмеженням споживання жирних продуктів, пізніх прийомів їжі. Також застосовуються холеретікі, що стимулюють вироблення жовчі, і холекинетики, що підвищують її відтік. Ефективним виявляється фізіотерапевтичне лікування на область проекції жовчного міхура. Хірургічне лікування - показано застосування лапароскопічної холецістітектоміі. Це оперативне втручання відрізняється малою травматичністю, скороченням тривалості післяопераційного періоду. Операція виконується під загальною анестезією. У передній черевній стінці здійснюється 4-5 проколів для введення лапароскопічної апаратури. Слід зазначити, що дана операція відрізняється і позитивним косметичним ефектом, адже після таких проколів довжиною кілька міліметрів залишаються мінімальні шрами. Для забезпечення робочого простору, необхідного для маніпуляцій хірурга, в черевну порожнину нагнітається стерильний газ. В ході операції використовується спеціальна светопроводящая апаратура з відеокамерою, яка передає картинку операційного поля на монітор. За допомогою інструментів проводиться видалення жовчного міхура, який витягується з черевної порожнини. Потім операційні проколи вшиваються. Однак існують ситуації, коли проведення лапароскопічної операції не представляється можливим. У такому випадку ізраїльські хірурги використовують холецістекомію з міні-лапаратомного доступу. У такому випадку розріз становить 3-5 см. Даний вид операції поєднує в собі переваги відкритої і лапароскопічної операції. У неясних і складних випадках використовується класична холецистектомія, доповнена інтраопераційноїхолангиографии, холангіоскопія. В Ізраїлі Вам нададуть кваліфіковану лікарську допомогу при бескаменном холециститі!