Грижа стравохідного отвору діафрагми Харків. Лікування грижі у Харкові. Відділення хірургії стравоходу та шлунково-кишкового тракту.

Грижа стравохідного отвору діафрагми Грижа стравохідного отвору діафрагми - захворювання, причиною якого є переміщення одного або декількох органів черевної порожнини, частково або повністю, в грудну порожнину (середостіння) через розширений стравохідний отвір діафрагми. Найбільш часто йдеться про «скользінню» в грудну порожнину верхньої частини шлунка (кардіального відділу), при цьому діафрагмальна грижа називається ковзної. Сімптопи грижі стравохідного отвору діафрагми Основними симптомами грижі стравохідного отвору діафрагми є печія, болі в надчеревній ділянці (епігастрії) і за грудиною, відрижка, регургітація (відрижка), особливо - при нахилах тіла або в положенні лежачи. Болі за грудиною можуть бути настільки інтенсивними, що часто можуть бути помилково розцінені як прояви стенокардії або навіть інфаркту міокарда. Досить часто присутні скарги на утруднення проходження їжі по стравоходу, спочатку щільною, а потім і рідкої. Можливе виникнення блювоти типу кавової гущі або з домішкою незміненій крові. Разом з баріться стільцем (меленой) зазначена симптоматика свідчить про шлунково-кишковій кровотечі. Наведені скарги пов'язані з тим, що зміна взаиморасположения органів (в першу чергу - шлунка та нижньої третини стравоходу) призводить до порушення запирательной функції стравохідно-шлункового переходу і вільному попаданню шлункового соку в нижні відділи стравоходу. Останнє викликає спочатку подразнення слизової (рефлюкс-езофагіт), а потім і її органічне ураження у вигляді запалення з виникненням ерозій, виразок, а пізніше - і рубцевих змін. Утруднення проходження їжі в ранньому періоді є результатом грубої деформації стравоходу і шлунку, а пізніше посилюється за рахунок вищевказаних вторинних змін стравоходу. Крім рутинних досліджень, обстеження при підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми в обов'язковому порядку має включати контрастну рентгенографію і рентгеноскопію, фіброгастродуоденоскопію і ph-метрію (вимірювання кислотності шлункового соку). Лікування захворювання Лікування пацієнтів з даним захворюванням може бути консервативним, якщо грижа змінна, невеликих розмірів і медикаментозна терапія призводить до купірування тривожних симптомів. В першу чергу, рекомендують препарати, що пригнічують секрецію соляної кислоти шлунку (омепразол або його аналоги) або нейтралізують її (солі магнію та ін.). Рекомендується також дієта, в основі якої лежить часте і дробове збагачене білком харчування з виключенням алкоголю, консервів, гострої їжі і харчування всухом'ятку. У випадку, якщо грижа відноситься до, так званого, параезофагеальние (навколостравоходну) типу, оперативне лікування рекомендується незалежно від розмірів і наявності певних скарг, так як зазначений вид діафрагмальних гриж досить часто призводить до серйозних ускладнень, найбільш небезпечними з яких є утиск органу і шлунково кишкового кровотеча. Оперативне лікування також показано пацієнтам з діафрагмальними грижами великих і гігантських розмірів, а також особам з тяжким перебігом рефлюкс-езофагіту на тлі малоефективною консервативної терапії незалежно від розміру та виду грижі. Основною метою оперативного втручання є відновлення нормального взаиморасположения органів, головним чином, шляхом низведения шлунково-стравохідного переходу в черевну порожнину і пластики (ушивання) стравохідного отвору діафрагми для запобігання рецидивам. Операція, як правило, доповнюється фундоплікаціей - особливим видом пластики дна шлунка для запобігання шлунково-стравохідного рефлюксу (зворотного закиду їжі з шлунку в стравохід). Сучасні методики оперативного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми, завдяки своїй малотравматичних, ефективності та надійності, найчастіше є єдиним ефективним способом лікування захворювання.