Захворювання жовчного міхура. Ознаки, симптоми, лікування, дієта

При гіперкінетичнийформі дискинезий можливе призначення нейротропних засобів із заспокійливим (седативну) ефектом (валеріана, персен), застосовуються спазмолітики (но-шпа, дюспаталин), жовчогінні препарати зі спазмолітичну дію (холензим, аллохол). При гипокинетической формі показані нейротропні засоби стимулюючої дії (настоянка женьшеню, елеутерококу, пантокрин), засоби, що поліпшують моторику ШКТ (мотилиум). Дистонія сфінктера Одді, розташованого в дванадцятипалої кишці в місці впадання загальної жовчної і панкреатичного проток, може бути двох типів: спазм і гіпотонія сфінктерів. Діагноз ставиться за допомогою додаткових методів обстеження. При спазмі сфінктера призначаються спазмолітики (но-шпа, дюспаталин), при гіпотонії (недостатності) - прокинетики (мотилиум). II група - запальні захворювання жовчного міхура. До них відносять гострий і хронічні холецистити. Гострий холецистит. Ознаки. Симптоми. Лікування. Гостре запалення жовчного міхура носить назву гострого холециститу. Говорячи про симптоми запалення жовчного міхура, http: // irinazaytseva. ru / vospalenie-zhelchnogo-puzyrya-simptomy. html ми вже згадували, що інфекція може потрапити в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним і ентерогенним шляхами. Основними інфекційними агентами є стафілококи, стрептококи і кишкова паличка. Більшість випадків гострого холециститу виникають на тлі жовчнокам'яної хвороби, коли порушується відтік жовчі з міхура внаслідок закупорки вихідного відділу каменем. Сприяти виникненню захворювання можуть перегини жовчного міхура і аномалії розвитку, про які ми згадували, говорячи про деформаціях жовчного міхура. За причинному (етіологічним) фактору окремо виділяють ферментативний холецистит, що виникає внаслідок затікання соку підшлункової залози в жовчний міхур і пошкодження його стінок панкреатичними ферментами. Це обумовлено тісним анатомо-фізіологічної зв'язком вивідних протоків підшлункової залози і жовчних шляхів. Гострий холецистит залежно від наявності каменів у жовчному міхурі може бути калькульозним, коли каміння в міхурі присутні, і безкам'яного - коли каменів, на щастя, немає. За стадіями розвитку запального процесу виділяють катаральний, флегмонозний і гангренозний холецистити. Ускладнення гострого холециститу наступні: перфорація жовчного міхура з розвитком жовчного перитоніту, абсцес печінки, холангіт, механічна жовтяниця. Флегмонозний, гангренозний і ускладнений холецистити відносяться до групи деструктивних холециститів. Симптоми гострого запалення жовчного міхура (гострого холециститу) включають в себе поява сильних болів у верхній половині живота, в правому підребер'ї, нудоти, блювоти, підвищення температури тіла. Діагноз ставиться за допомогою пальпації живота: доктор виявляє специфічні симптоми Мерфі, Мюссе-Георгієвського, Ортнера. Допомагає ультразвукове дослідження, при якому видно потовщення стінок міхура, наявність каменів і розширення жовчних проток. Лікування гострого запалення жовчного міхура (гострого холециститу) будується на наступних принципах. Деструктивний холецистит є показанням для операції, про її різновидах ми говорили в статті Операція з видалення жовчного міхура. В інших випадках призначається консервативне лікування, що включає в себе призначення антибактеріальних препаратів, спазмолітиків, проведення дезінтоксикаційної терапії (наприклад, інфузії сольових розчинів, розчинів глюкози). Після стихання гострого процесу при відсутності каменів у жовчному міхурі оперативне втручання не потрібно. Дуже важлива дієтотерапія, про основні принципи якої ми говорили в статті Дієта при каменях у жовчному міхурі. Хронічний холецистит. Ознаки. Симптоми. Діагностика. Лікування. Хронічне запалення жовчного міхура називається хронічним холециститом. Ознаки та симптоми хронічного запалення жовчного міхура. Хронічне запалення жовчного міхура розвивається поступово, як самостійне захворювання. Однак може бути й наслідком перенесеного гострого запалення: повторний гострий холецистит, як правило, призводить до розвитку хронічного. За аналогією з гострим холециститом, наявність каменів у жовчному міхурі при хронічному його запаленні дозволяє говорити про хронічний калькульозному холециститі (90-95% всіх випадків), відсутність каменів свідчить про бескаменном варіанті. Механізм формування хронічного запалення в жовчному міхурі кілька різний з таким при гострому. Інфекція тут приєднується вже на другому етапі. Спочатку захворювання починається з зміни фізико-хімічних властивостей жовчі, порушується її колоїдна стійкість і починають утворюватися мікрокристали холестерину. У розвиток захворювання починають втягуватися стінки жовчного міхура, відбувається атрофія слизової оболонки. Потім змінюється і м'язовий шар стінки: він може або истончаться, або потовщуватись, але це не принципово важливо. Головне - відбувається його заміна сполучною тканиною, що помітно знижує скоротність жовчного міхура. Виникає застій жовчі - сприятливий ґрунт для розвитку інфекції, яка може проникати в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним або висхідним шляхом з кишківника через жовчні протоки. Як і при гострому варіанті, запалення в жовчному міхурі підтримується життєдіяльністю стафілококів, стрептококів, кишкової паличкою, можуть також «відзначитися» клебсієли, бактероїди або клостридії. Як ми вже зрозуміли, в переважній більшості випадків хронічне запалення жовчного міхура виникає на тлі наявності каменів у жовчному міхурі. При цьому утворюється, так званий порочне коло, коли уповільнений запальний процес сприяє застою жовчі і випадання холестерину в осад, що і призводить до утворення каменів, а з іншого боку - сама наявність сторонніх тіл в жовчному міхурі (каменів) є постійним джерелом для підтримки запалення . Підсумок цього «кола» сумний - формується, так званий, «відключений жовчний міхур», коли він починає являти собою даремний мішок, наповненим камінням і застояної жовчю. Сприяє розвитку захворювання, як це не сумно, жіноча стать (всьому виною естрогени), ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, прийом гормональних контрацептивів. Клінічна картина хронічного запалення жовчного міхура полягає в наступному. Через один-три години після погрішностей в дієті виникають тривалі ниючі болі в правому підребер'ї або у верхній половині живота. Болі можуть віддавати в праву лопатку. У доповненні може турбувати металевий присмак у роті, відчуття важкості і переповнення в животі, нестійкість стільця (чергування проносів із закрепами). При закупорці загальної жовчної протоки каменем виникає механічна жовтяниця. Ознаки захворювання найбільш виражені в часи загострень і стихають у міру зменшення ступеня запалення жовчного міхура. Дентстайл Хірургічна, терапевтична та естетична стоматологія, пародонтологія, імплантологія, виправлення прикусу. Популярні статті про здоров'я зубів. Краща стоматологічна клініка Москви дарує красу, впевненість і здоров'я. http: // www. dentplus. ru / Діагностика хронічного запалення жовчного міхура. У діагностиці хронічного холециститу допомагає ультразвукове дослідження, при якому можна виявити ущільнення стінок жовчного міхура, зміна його форми, наявність каменів. Застосовується ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, що дозволяє вимірювати тиск в жовчних протоках, стан сфінктера Одді, після введення контрасту можна визначити рівень закупорки просвіту загальної жовчної протоки каменем. Метод при необхідності може перетворитися і в лікувальний: за показаннями розсікають фатер сосочок дванадцятипалої кишки (місце впадання загальної жовчної і панкреатичної протоки) і витягують застряглий камінь. Найбільш інформативна комп'ютерна томографія, що дозволяє з високою достовірністю оцінити стан не тільки самого жовчного міхура, а й зміни в навколишніх жовчний міхур органах і тканинах. За даними біохімічного обстеження крові при загостренні процесу спостерігається збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво), можливе підвищення білірубіну крові, лужної фосфатази. Лікування хронічного запалення жовчного міхура. Таке лікування комплексне. При наявності каменів у жовчному міхурі радикальним методом допомоги є лапароскопічна холецистектомія, про особливості проведення яку ми говорили в статті Видалення каменів з жовчного міхура. У періоди загострення бескаменного запалення жовчного міхура ефективна і консервативна терапія. Дієта при захворюваннях жовчного міхура. Призначається дієтичне харчування, відповідне дієті №5 за Певзнером. Загальні її принципи описані в статті Дієтичне харчування після видалення жовчного міхура. Медикаментозне лікування бескаменного хронічного запалення жовчного міхура включає в себе призначення таких препаратів: спазмолітики (но-шпа, папаверин, спазган, баралгін); при зниженому тонусі жовчних шляхів, що супроводжується відчуттям важкості та переповнення в животі, застосовуються препарати, що покращують моторику ШКТ (церукал, мотилиум), холекинетики (рослинні масла, рослинні жовчогінні, такі як холосас, холагол, холедіус); антибактеріальні препарати: найбільш часто цефалоспорини II - III покоління; Дуже важлива лікувальна фізкультура, яка крім свого загальнозміцнюючий ефекту при помірному фізичному навантаженні сприяє м'якому випорожненню жовчного міхура. Подальше і більш докладне обговорення теми продовжимо в наступних бесідах. Автор статті лікар Євген Снігур.