Дистрофія. Класифікація, симптоми, лікування та профілактика захворювання

    Часто на вулиці худорлявому хлопчиськові доводиться чути образливе і не до кінця зрозуміле звернення: «Гей, дистрофік!». Воно неприємно вже тільки з тієї причини, що означає щось, що відрізняє його від всіх інших звичайних хлопчиків і дівчат, від дитячого соціуму, що не бути частиною якого страшно. Відчувати себе «не як усі», бути «білою вороною» - це створює передумови для розвитку неврозу у дитини. Але ця проблема лежить в області психології, і вирішувати її повинні психотерапевти разом з батьками. Ми ж поговоримо про дистрофії як про захворювання. Захворюванні небезпечному, болісному і часом смертельному. Медичний термін дистрофія «dystrophe», утворений від давньогрецького слова «trophe» - «живлення» і приставки «dys-», що означає порушення, утруднення чого-небудь. Тобто в самому широкому сенсі дистрофія означає порушення харчування, що веде до пошкодження клітин і міжклітинної речовини і, відповідно, зміни функції органа. Але при дистрофії та чи інша тканина може не тільки втрачати певні, властиві їй речовини, але й накопичувати нехарактерні для неї. У лікарській середовищі дуже часто можна зустріти діагнози типу "миокардиодистрофия" або "жирова дистрофія печінки". Перший стан яскравий приклад втрати складових компонентів м'язових клітин і їх часткової загибелі, в результаті якої серце стає «як ганчірка» і не може повноцінно працювати. Другий випадок являє собою те саме накопичення, коли в гепатоцитах клітинах печінки, покликаних очищати кров і виробляти ферменти, кофактор та інші біологічно активні сполуки, відкладаються крапельки жиру, а потім і зовсім з'являються ліпоціти (жирові клітини). Функція органу при цьому перекручується і свою роботу він виконує «абияк». Але з ураженням окремих органів ще можна жити, нехай непросто, але можна. А от коли дистрофія виникає як системний процес у дитячому організмі, то патологічним змінам піддаються буквально всі органи і тканини дитина відстає в інтелектуальному, психомоторному і фізичному розвитку, його імунна система дуже слабка і сильно порушений обмін речовин. Це у випадку, якщо він доживає до підліткового віку. На жаль, діти з вродженою, генетично обумовленою дистрофією дефектом або відсутністю будь-якого ферменту, що у розщепленні білків, вуглеводів або жирів, гинуть протягом першого року життя, так як в тканинах маленького тільця скупчуються не до кінця распавшиеся продукти обміну речовин. Це можуть бути самі різні тканини, але центральна нервова система страждає завжди і завжди в першу чергу. Ця патологія вважається не настільки частої, проте якщо врахувати всі викидні з подібними аномаліями, а організм вагітної жінки запрограмований позбавлятися від усього хворого і нежиттєздатного, то цифра буде вельми значною. У більшості випадків, коли брак ферменту не настільки критичний, дистрофія виникає у дітей до трьох років. Крім обмінних порушень її поява може спровокувати важка інфекційна хвороба, хромосомна патологія, несприятливі зовнішні фактори, стан хронічного стресу і нераціональне харчування. На останній фактор варто звернути особливу увагу, адже не просто так світова громадськість твердить про голодуючих дітей Африки, а деякі голлівудські зірки не тільки жертвують чималі суми грошей, але навіть всиновлюють негритянського дитини, часом не одного. Історія почалася в 1929 році. Працювала серед диких племен Західної Африки лікар Сіселі Вільямс, зіткнулася із загадковими істотами з великою головою, тоненькими ніжками і випнутих животом. Скелетоподобних створення виявилися аж ніяк не новим плем'ям пігмеїв, а просто маленькими дітьми, котрі жили на цьому світі від сили кілька років. Ще тоді доктор припустила, що вони хворі і недуга їх пов'язаний з недоїданням. Вона назвала цей різновид важкої дистрофії «квашиоркор», що мовою племені Га означає «відкинутий», тому як зауважила: перші її прояви виникають у старшої дитини після відлучення від грудей у ??зв'язку з появою другого. У 1944 році була встановлена ??точна причина квашиоркор дефіцит білка в їжі. Справа в тому, що з грудним молоком малюк отримує весь необхідний набір амінокислот, а переходячи на самостійне харчування в країні, де основа раціону крахмалсодержащіе овочі, наприклад, бульби маніоки, він практично зовсім не отримує білка для росту і розвитку. Відсутність білка пояснює і роздутий живіт внутрішні органи попросту накопичують воду через низький онкотичного тиску плазми крові. Що потрібно такій дитині? Звичайно ж, м'ясо і риба. Тому і продовжують звучати заклики активістів різних благодійних організацій: «Нагодуємо голодних дітей Африки!». По суті, квашиоркор вид аліментарної дистрофії. Так, принаймні, її називають в нашій країні. І розвивається вона не тільки у дітей, але і у дорослих. Останні страждають їй або в силу психіатричних проблем (нервова анорексія, неврози і психози), або внаслідок соматичних хвороб пухлини, рубцеві звуження стравоходу або шлунка, що заважають просування харчової грудки в нижележащие відділи травної системи, анацидні гастрити, захворювання екзокринних залоз, які продукують ферменти для розщеплення їжі (хронічний панкреатит, гепатит, холецистит) і т. п. Класифікація За походженням хвороба може бути вродженою, обумовленої генетичним дефектом в ферментної системі, і придбаної протягом життя через різних патологічних станів організму і психічних порушень. Досить умовно, але все ж дистрофію підрозділяють за типом порушення обміну речовин на: білкову; вуглеводну; жирову; мінеральну. За поширеністю процесу виділяють дистрофію системну, що охоплює весь організм, і місцеву, коли уражений окремий орган. Також хвороба ділиться на три види (в основному це відноситься до дитячої дистрофії): 1. Гіпотрофія недостатня маса тіла у співвідношенні з ростом; 2. Гипостатура недолік і зростання, і ваги відповідно до вікових норм; 3. Паратрофія порушення обмінних процесів і харчування, що характеризується надмірною вагою. Клінічна картина Гіпотрофія має три ступені і симптоматика у них достатньо сильно розрізняється. Однак є й загальні ознаки: збудження центральної нервової системи, втрата сну, апетиту і ваги, слабкість, стомлюваність і затримка росту у дітей. При 1-2 ступеня у хворого спостерігається дефіцит маси тіла до 30%, блідість шкірних покривів і зникнення підшкірної жирової клітковини, зниження еластичності тканин і м'язового тонусу. Істотно послаблюється імунітет, порушується моторика шлунково-кишкового тракту проноси чергуються з запорами, збільшується печінка. Гіпотрофія 3 ступеня характеризується виснаженням організму. Можна сказати, що візуально видно кожна кісточка в тілі пацієнта, що особливо прикро і відштовхуюче виглядає у маленької дитини. Шкіра втрачає еластичність і провисає складками, очні яблука западають в орбіту, знижується температура тіла (35,0-35,5 С) і артеріальний тиск, порушується серцевий ритм і дихання. При Гипостатура спостерігаються ті ж симптоми, що і при гіпотрофії 2-3 ступеня, з додаванням затримки росту. Паратрофік виглядає просто товстим за рахунок надлишкового відкладення підшкірного жиру, але він страждає від алергічних реакцій, анемії, дисбактеріозу, попрілостей і порушення роботи кишечника. У аліментарної дистрофії у дорослих також існують три стадії, клінічна картина яких приблизно відповідає такий при гіпотрофії. Але все ж є деякі відмінності: на перших двох стадіях дистрофіка пекельно хочеться їсти і пити і ці муки зникають тільки в термінальній стадії, коли психіка загальмовується до повної апатії і хворий вже не встає з ліжка. Без екстрених лікувальних заходів у хворого розвивається голодна кома, раптова смерть від невеликого фізичного зусилля або повільне вмирання через приєднання вторинної інфекції (пневмонія, туберкульоз та ін.). Лікування дистрофії При дистрофії, викликаної яким-небудь захворюванням, упор робиться на його лікування. Але найчастіше причину встановити відразу ж лікарі не можуть, тому основними засобами лікування є дієтотерапія та профілактика вторинних інфекцій. Дітей при гіпотрофії I ступеня лікують в домашніх умовах педіатр спочатку з'ясовує переносимість певних видів їжі, а потім повільно нарощує її обсяг і якість. Маленьким пацієнтам дають грудне молоко і кисломолочні суміші дрібними порціями до 10 разів на день. Також призначаються ферменти для поліпшення перетравлювання їжі, вітаміни, імуностимулятори та БАДи з мікроелементами. Батьки в цей час повинні вести харчовий щоденник, що відображає наростання маси тіла і зміни стільця. Дитина з гіпотрофією II-III ступеня поміщається в спеціальний бокс в умовах стаціонару їжа і підтримуючі препарати йому іноді можуть вводиться тільки через зонд або внутрішньовенно, а ізоляція в окремій палаті вбереже малюка зі слабким імунітетом від розвитку інфекційних ускладнень. Терапія аліментарної дистрофії у дорослих включає в себе: Повний фізичний і психічний спокій. Відновлення нормального харчування (починають з легкозасвоюваних продуктів, що містять білки, жири і вітаміни); Поліферментні препарати (панкреатин, фестал, креон); Внутрішньовенне введення вітамінів, розчинів електролітів (дисоль, трисоль), глюкози, амінокислотних сумішей і білкових гідролізатів. Анаболічні стероїди (в 3 стадії). Психотропні препарати (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори) при психічних розладах. Засоби, що підвищують апетит, при нервової анорексії. Профілактика дистрофії у дітей Щоб уберегти дитину від хвороби, вагітна жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям, відмовитися від шкідливих звичок і своєчасно лікуватися від виникає в гестаційний період патології. Після пологів мати зобов'язана дотримуватися правил догляду та годування немовляти, щомісяця зважувати дитини і вимірювати його зростання. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!