Бронхоектатична хвороба | Діагностика та лікування в Ізраїлі

Бронхоектатична хвороба - це набута хвороба, яка характеризується локалізованим хронічним гнійних процесах в необоротно змінених (розширених і деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, в основному нижніх відділів легень. Бронхоектази це розширення бронхів. Виділяють бронхоектази первинні (вроджені чи набуті в ранньому дитинстві при кашлюку) і вторинні (виникають при тривалому перебігу хронічного бронхіту). До бронхоектатичної хвороби також можна віднести захворювання, які розвиваються при нагноєнні первинних бронхоектазів. Бронхоектази - патологія молодого віку, яка, як правило, розвивається до років 30, але може виникати і в більш пізньому віці. Класифікація бронхоектатичної хвороби Бронхоектатична хвороба поділяється на такі: Транзиторні Постійні За наявністю клінічної картини: Наявність клінічної картини Відсутність клінічної картини Залежно від анатомічної території: Локальні Генералізовані Залежно від патологічного субстрату: Первинні Вторинні По тяжкості течії: Легка Виражена Важка Залежно від ускладнень: неускладнених Ускладнена (легеневе кровохаркання, пневмонія, абсцес легенів) За формою: Циліндричні МІШКОПОДІБНИХ Кістозні Змішані Ретенційні (розширення в результаті зниження м'язового тонусу стінки бронха) Ателектатіческіе (відбувається утруднення проходження воздухотока по бронхах) Причини розвитку бронхоектазів Бронхоектази - поліетіологічне захворювання. Розвитку сприяє генетична неповноцінність бронхіального дерева, а саме недостатній розвиток гладкої мускулатури, еластичної і хрящової тканини. Надалі відбувається інфікування і виникає хронічне запалення і нагноительной процес в даних бронхоектазах. У формуванні вторинних бронхоектазів ігают важливу роль такі фактори як: повторні гострі вірусні та бактеріальні запалення бронхів, які призводять до пошкодження стінки (в основному гладком'язового шару). Стінка атрофується, тонус бронхів йде на спад. Важливе значення в розвитку грає розвивається перибронхіт (хронічний запальний процес періброніальних структур), який призводить до розвитку склеротичних процесів і локальних ателектазов з подальшою деформацією і розтягуванням стінок бронхів. Важливу роль відіграє тривалий постійний кашель, який супроводжує хворим з хронічним бронхітом, що призводить до збільшення тиску всередині бронха і сприяє дилатації бронхів, які втратили еластичність. Бронхоектази можуть бути пов'язані з: Проксмальной обструкцією бронхів Запальним процесом Ретракція паренхіми легких вродженими вадами Придбані бронхоектази розвиваються в результаті безпосереднього руйнування бронхіальної стінки під дією інфекції (є головною причиною розвитку бронхоектазів), механічного зміни, розтягнення бронхів без супутньої інфекції, зміни в схемі будови бронхіального дерева. Існує два пускових механізму: запалення в стінці бронха і порушення бронхіальної прохідності. Симптоми бронхоектатичної хвороби Клінічна картина бронхоектазів залежить від поширеності уражень, наявності ускладнень хронічної інфекції, першопричини і супутні захворювання, віку хворого. Основними скаргами є: кашель з відходженням великої кількості слизисто-гнійної або гнійної мокроти (часто з прожилками крові), легеневі кровотечі та кровохаркання, турбує підвищення температури тіла, пітливість, виражена загальна слабкість, нерідко задишка. Діагностика бронхоектатичної хвороби Діагноз бронхоектатичної хвороби нерідко ставиться по клінічній картині. Для цього необхідні дані анамнезу - часті рецидивуючі респіраторні захворювання в дитинстві, залежність обсягу откашливаемой мокротиння від позиції тіла, підвищена сприйнятливість до простудних захворювань з тривалим підвищенням температури тіла; та фізикального обстеження іноді допомагають поставити правильний діагноз. Для уточнення діагнозу використовуються наступні лабораторні та інструментальні методи дослідження: Біохімічне дослідження крові Загальний аналіз крові Загальний аналіз харкотиння Рентгенографія легень Ускладнення бронхоектатичної хвороби При поганому і несвоєчасному проведеному лікуванні можуть виникнути такі ускладнення Синусити Абсцес легень Емпієма плеври Часті перифокальні пневмонії Абсцес мозку Сепсис Амилоидоз нирок, печінки та селезінки Кахексія Хронічна дихальна недостатність Легенева кровотеча Кровохаркання Гіпохромна анемія Лікування бронхоектатичної хвороби Консервативне лікування проводиться при початкових етапах захворювання і неоперабельних двосторонніх процесах. Для цього використовуються антибактеріальні препарати, відхаркувальні засоби, дренажна функція поліпшується за допомогою бронхоскопій з введення ліків интратрахеально, призначаються препарати, які підвищують загальну опірність організму, фізіотерапевтичне лікування. Хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли патологічний процес обмежений в межах окремого сегмента або частки легені без вираженого хронічного обструктивного бронхіту.