Демодекоз: причини, симптоми і лікування підшкірного кліща у людини. | Будьте здорові!

    Демодекоз у людини є хронічне запальне захворювання шкірного покриву, причиною розвитку якого стає невеликий кліщ. Особливістю цього патологічного процесу є той факт, що збудник захворювання (кліщ демодекс) є умовно-патогенним організмом, який постійно живе у вивідних протоках сальних залоз шкіри, фолікулах, залозах століття. Розвиток патологічного процесу починається тільки в тому випадку, якщо знижується місцевий імунітет шкіри на обмеженій ділянці і підшкірний кліщ отримує можливість проникати глибше. Саме тому просте виявлення кліща-демодекса в соскобе шкіри або секреті сальної залози не може ставати причиною встановлення діагнозу демодекоз - при правильному виконанні дослідження збудник виявляється практично у всіх людей. Причини захворювання Типовими місцями збереження популяції кліща стає шкіра обличчя - там збудник може мешкати необмежено довго. Популяція підшкірного кліща буде підтримуватися протягом всього життя господаря, але поза організмом кліщ дуже швидко гине. Дослідження останніх років не підтвердили того, що демодекоз у людини залежить від статі пацієнта - набагато більше значення має стан імунітету і особливість фізіології шкіри. У жінок частіше виявляють початкові стадії патологічного процесу - в силу того, що вони частіше звертаються до косметологів і дерматологів, тоді як у чоловіків в переважній більшості випадків виявляють важкі, резистентні до призначеного лікування форми захворювання. Сприяючим умовою розвитку захворювання стає зміна режиму виділення шкірного сала, його складу, і наявність супутніх захворювань шкіри (алергії, піодермії). Життєвий цикл паразита протікає в товщі шкіри - там відбувається запліднення самки і дозрівання яєць, після цього з шкірним жиром личинки кліща виділяються на поверхню шкіри, де їх більша частина з тих чи інших причин гине. Залишився кількості при збереженому імунному статусі організму явно недостатньо для розвитку клінічної картини захворювання - підшкірні кліщі можуть тільки розселятися по шкірі, але не мають можливість проникнути всередину. Тим не менш, при спробі самостійного видалення будь-яких утворень на поверхні шкіри кліщі неминуче потрапляють на руки, і людина мимоволі розносить підшкірний кліщ по шкірі власного організму. Активний розвиток паразита можливо тільки на тих ділянках, де сальні залози шкіри виробляють збільшена кількість жиру - схильність до себореї є фактором. За останні роки було проведено кілька досліджень, метою яких було вивчення процесу розвитку захворювання. Їх результати доводять, що підшкірний кліщ у людини за рахунок власних ферментів змінює шкірний жир і виділяє в нього особлива речовина, яке здатне викликати глибокий набряк шкіри, але місцеві захисні механізми компенсують цей ефект. У тому випадку, коли чисельність збудника перевищує критичну (30 штук на одну сальну залозу), резерви організму вичерпуються, і у пацієнта виникає клінічна картина захворювання. Саме тому деякі дерматологи вважають, що характерне зміна на шкірі, яке раніше вважалося різними формами демодекозу, є проявом основного захворювання (розацеа). Необхідно зауважити, що провокувати активний запальний процес може невиправдане або тривале використання лікарських препаратів (у тому числі містять стероїдні гормони й антибіотики), неправильно підібрана косметика - при неправильному визначенні типу шкіри і неправильному виборі косметичного засобу продукція шкірного сала збільшується в кілька разів. Нераціональне харчування, до складу якого входить велика кількість вуглеводів і консервантів, надмірне вживання кави або чаю, надлишок солі, прянощів і перцю, зловживання курінням і алкоголем можуть змінювати вироблення шкірного секрету і ставати причиною великої кількості захворювань, які можуть також провокувати демодекоз. Важливим у розумінні причин розвитку захворювання є факт, який говорить про те, що причиною демодекозу може ставати тільки підшкірний кліщ, що мешкає у людини. Подібні по своїй будові та фізіології кліщі тварин демодекоз у людини не викликають, тому говорити про те, що в разі виявлення захворювання потрібно позбавлятися від домашніх улюбленців, не слід. Підшкірний кліщ від людини до людини передається тільки при тісному контакті або з предметами побуту, але яскрава клінічна картина захворювання виникає тільки при прогресуючому збільшенні чисельність збудників чисельність у конкретного пацієнта, тому немає необхідності ізолювати людину від оточуючих. Клінічна картина захворювання? У переважній більшості випадків основне прояви патологічного процесу зосереджені на голові пацієнта, і тільки при важкому перебігу можливе поширення проявів демодекозу на верхню частину спини і грудей. Демодекоз голови виникає саме тому, що на цій ділянці сальні залози шкіри працюють дуже активно і склад шкірного сала чуйно реагує на найменші зміни гормонального профілю організму, стан внутрішніх органів і систем, імунний статус пацієнта. Основні осередки захворювання зосереджуються на шкірі обличчя - носі, лобі щоках, підборідді, окологубной області, століттях, у деяких випадках поширюється на шкіру волосистої частини голови. Основними ознаками демодекозу особи більшість дерматологів вважає появу розацеа. При цьому у пацієнта виявляються: стійка гіперемія шкіри - найчастіше вона зосереджується в центральній області, але може поширюватися на груди і спину. різноманітні висипання на обличчі - в початковій стадії патологічного процесу на тлі почервонілої шкіри формуються невеликі папули рожевого кольору, які перетворюються на елементи гнойніковой висипки (пустули, вугри, прищі). різке ущільнення шкіри в зоні ураження, яке відчувається на пізніх стадіях захворювання. формування різної звивистою судинної сітки і дифузне або локальне розширення судин - у пацієнта формуються телеангіектазії, що зберігається навіть після лікування основного запалення. ущільнення і виражене почервоніння шкіри носа (рінофіма), частіше виявляється у чоловіків; демодекоз очей - виникає приблизно в половині випадків, основними проявами якого стають сухість, різь в очах, виражене почервоніння, відчуття присутності пуску або стороннього тіла, часто з вираженим сльозотечею. по всій шкірі обличчя може виникати виражений свербіж, печіння, виражене відчуття стягування шкіри. Підшкірний кліщ у людини виділяється практично завжди, тому ділити стадії захворювання на еритематозну, пустулезную, папулезную і комбіновану форму неправильно. В процесі розвитку захворювання патологічний процес проходить всі ці стадії. Демодекоз століття часто стає причиною звернення пацієнта до окуліста з приводу блефарити (запалення століття) або блефорокон'юктівіта. У цьому випадку пацієнти помічають, що на повіках утворюються гнійничкові скориночки і лусочки, стоншуються і стають ламкими вії, а при прогресуванні захворювання виникає свербіж, різке почервоніння, сльозотеча, поява пінистого відокремлюваного. У пацієнтів часто виникають ячмені, які в своєму розвитку не доходять до стадії вирішення і на столітті утворюється халязіон (рубцеве зміна тканини століття кулястої форми). Дуже часто на тлі демодекозу очей відбувається проникнення інфекції бактеріальної інфекції (бактеріальної, грибкової, хламідійної, вірусної) - запальної процес протікає дуже важко і погано подається стандартної терапії. При тривалому перебігу хвороби може виникати ураження поверхневих шарів склери, рогівки ока, райдужної оболонки, миготливого тіла, які можуть призвести до різкого зниження зору внаслідок помутніння рогівки і зміни щільності прозорих середовищ ока. Діагностика демодекозу і виявлення коростяний кліщ Для встановлення діагнозу демодекоз, симптоми якого можуть варіюватися у різних людей, необхідно не тільки виявити підшкірний кліщ у пацієнтів, але й побачити характерну клінічну картину патологічного процесу. Для лабораторного дослідження можна використовувати секрет сальних залоз шкіри, вміст вугрів, відокремлюване на слизовій оболонці очей, а також дослідити вії або волосяні фолікули - саме там вдається найчастіше визначити підшкірного кліща. При обстеженні на демодекоз особи немає необхідності в попередній підготовці пацієнта, матеріал для дослідження можна брати в будь-який зручний час. При обстеженні пацієнта з підозрою на демодекоз очей необхідно попередньо порадити хворому не здійснювати гігієнічний туалет очей протягом найближчих 2-3 днів до дослідження. Тільки після цього, за допомогою пінцета і ватної палички беруться лусочки, що сформувалися на краї століття або кілька вій. Отриманий матеріал може досліджуватися без попереднього фарбування, найчастіше лікар може поставити діагноз в присутності пацієнта, але вважати, що причиною такого стану шкіри є підшкірний кліщ, можна тільки в тому випадку якщо в умовах лабораторії буде виявлено достатню кількість збудника. Лікування демодекозу У переважній більшості випадків неможливо вилікувати демодекоз тільки використанням місцевих коштів. Основною метою лікування стає усунення збудника захворювання, виключення впливу на шкіру дратівливих факторів, відновлення загального та місцевого імунітету, нормалізація процесів кровообігу і обміну речовин шкіри. У тому випадку, якщо у хворого виявляють тільки підшкірний кліщ, лікування не потрібно. Лікування демодекозу обов'язково передбачає дієту. У харчуванні хворого обмежується споживання смаженої, жирної, гострої, солоної, пряної та копченої їжі, продуктів, багатих простими вуглеводами. Обов'язкове використання кисломолочних продуктів, додаткове введення в раціон овочів і фруктів. У процесі лікування пацієнтові рекомендують відмовитися від використання косметичних засобів, які самі по собі можуть провокувати прискорений розвиток збудника. Забороняється надлишкова інсоляція, теплові процедури, хворому рекомендують захищати шкіру від дії пошкоджуючих факторів Більшість дерматологів рекомендують при виявленні демодекозу лікування починати з призначення препаратів з групи метронідазолу (трихопол, тіберал). Ці лікарські засоби проти демодекозу ефективні саме тому, що вони впливають на гладку мускулатуру підшкірного кліща і стають причиною загибелі збудника. Найчастіше тривалість терапії становить 4-6 тижнів. Таке лікування обов'язково проходить під контролем загального стану пацієнта, клінічного та біохімічного аналізу крові. Крім того, обов'язково призначають всередину протигістамінні препарати - як засобу короткої дії (тавегіл, супрастин, димедрол, діазолін), які приймають 2-3 рази на добу, так і ліки пролонгованої дії (кларитин, зиртек), які приймають 1 раз на добу. Для зовнішнього лікування демодекозу використовують стандартну акарицидних терапію (протикліщового). У цьому випадку призначають ті ж препарати, що і для лікування корости, водно-мильну емульсію або мазь бензил бензоату, мазь Вільконсона, сірчану мазь, мазь метронідазолу. Обов'язковим компонентом лікування стає використання кріопроцедур, в процесі яких видаляється основний осередок запалення в товщі шкіри.