Виразкова хвороба шлунка, лікування, діагностика, симптоми, хірургія, операція, Київ, Україна

Виразкова хвороба шлунка - це хронічне захворювання, схильне до рецидиву, що характеризується утворенням виразкових дефектів у слизовій оболонці шлунка. Це захворювання належить до найбільш частих поразок органів шлунково-кишкового тракту. Частота виразкової хвороби від 8-10% серед дорослого населення планети. Найчастіше виразкова хвороба шлунка зустрічається у чоловіків середнього та похилого віку. Причини виникнення виразкової хвороби ділять на: що призводять, які формують умови розвитку захворювання реалізують, які безпосередньо викликають розвиток виразки. До сприяючих причин відносять: Генетичні або спадкові чинники. Це генетично запрограмоване збільшена кількість обкладочнихклітин шлунка, які продукують соляну кислоту, внаслідок чого в шлунку є підвищена кислотність. Генетично обумовлене зниження або порушення синтезу компонентів захисного шлункового бар'єру - компонентів шлункового слизу Особливості нервово-психічного розвитку людини. Найчастіше виразкова хвороба виникає у людей з порушенням функції вегетативної нервової системи під впливом негативних емоцій, розумових перевантажень, стресових ситуацій. Харчовий фактор. Прийом деяких лікарських препаратів може сприяти розвитку виразки шлунка. Це нестероїдні протизапальні препарати, аспірин, резерпін, синтетичні гормони кори надниркових залоз. Шкідливі звички. Міцні алкогольні напої і куріння сприяють пошкодження слизової оболонки. Часто до виникнення виразкової хвороби призводить не один який-небудь фактор, а вплив багатьох з них в комплексі. Реалізує причиною виникнення виразкової хвороби шлунка вважається гелікобактерна інфекція. Helicobakter pylori потрапляє в шлунок зі слиною, забрудненою їжею, недостатньо стерилізованим медичним інструментарієм. Виразкова хвороба це хронічний процес. Вона протікає тривало. Прояви хвороби залежать від її стадії, пори року, статі та віку пацієнта. Початок захворювання звичайно гостре. Але гострого початку зазвичай передують слабо виражені симптоми. У пацієнтів з'являються болі через 1-1,5 години після їжі, голодні болі, іноді нічні болі в області шлунка. При обстеженні та фиброгастродуоденоскопии виразка не виявляється. Однак може бути виявлено хронічний гастрит, хронічний ерозивний гастрит або ерозивний гастродуоденіт. Секреторна активність і кислотність шлункового соку зазвичай підвищена. Підвищений вміст соляної кислоти в шлунку натщесерце. Все це супроводжується порушенням рухової функції шлунка і прискореним переміщенням харчової грудки зі шлунка в дванадцятипалу кишку. Пацієнти з такими клінічними проявами вважаються підвищеної групою ризику по розвитку виразкової хвороби. Первинне утворення виразки проявляється болями. Біль ж служить і основним симптомом виразкової хвороби шлунка. Болі виникають в надчеревній ділянці або лівому підребер'ї. Іноді болі можуть бути загрудинними, або віддавати в спину. Характер болю може бути найрізноманітнішим. У третини хворих болі бувають дуже сильними. У більшої частини вони тупі, ниючі або ж свердлувальні, колючі, переймоподібні. Болі при виразковій хворобі шлунка можуть бути: ранні пізні Ранні болі характерні для виразок верхніх відділів шлунка і виникають через півгодини - годину після прийому їжі. Поступово вони посилюються, оскільки в шлунку наростає концентрація соляної кислоти. З плином часу їжа переміщається з шлунку в дванадцятипалу кишку, кислотність шлункового вмісту падає і через 1-2 години болі зменшуються. Пізні болі виникають через 1,5-2 години після їжі. Вони характерні так само для хронічного панкреатиту. Ще одним частим ознакою виразкової хвороби є печія. Це відчуття печіння за грудиною, в області шиї. Печія зазвичай буває викликана попаданням вмісту шлунку в стравохід через нижній отвір стравоходу. Іноді печія може стати першим і єдиним ознакою виразкової хвороби. Печія виникає частіше разом з болем, але у деяких пацієнтів вона може бути не пов'язана з прийомом їжі. Досить часто у пацієнтів з виразковою хворобою виникає відрижка. Найчастіше вона має кислий присмак, у зв'язку з високою кислотністю шлункового вмісту. У період загострення виразкової хвороби у хворих з'являється нудота. Найчастіше нудота виникає при виразках дванадцятипалої кишки, рідше при виразках шлунка. Блювота зазвичай буває на висоті болю. Блювотні маси являють собою частково переварену в шлунку їжу. Після блювоти пацієнт відчуває полегшення, болі зменшуються. Схуднення у пацієнтів з виразковою хворобою може виникнути в період загострення виразкового процесу. В інший час апетит нормальний або може бути підвищеним. Однак серед пацієнтів з виразковою хворобою ожиріння зустрічається дуже рідко. Приблизно половина пацієнтів скаржиться на закрепи. Запори можуть бути викликані як супутнім порушенням рухової функції кишечника, так і прийомом антацидних препаратів. Для виразкової хвороби характерна фазність перебігу. Фаза загострення хвороби триває від одного тижня до двох місяців, потім змінюється фазою ремісії. У фазі ремісії пацієнти можуть відчувати себе здоровими. Крім цього для виразкової хвороби, властива сезонність. Це означає, що виразковий процес частіше загострюється навесні і восени. У частини пацієнтів (до 10%) виразки бувають поєднаними. Спочатку у них виникає виразка дванадцятипалої кишки, пізніше через кілька років утворюється виразка шлунка. У деяких пацієнтів виявляються множинні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Діагностику виразкової хвороби здійснюють за допомогою фиброгастродуоденоскопии з обов'язковим парканом шматочків слизової оболонки по краю виразки і дослідженню їх на наявність хелікобактерій, рентгеноскопії шлунка і кишечника з контрастуванням барієм. Проводиться дослідження функціонального стану шлунка та дванадцятипалої кишки. Призначаються загальний і біохімічний аналізи крові. Лікування виразкової хвороби включає в себе багато компонентів. В даний час у зв'язку з отриманими новими даними про причини і механізми виразкоутворення, а також з появою високоефективних лікарських препаратів, що знижують кислотність шлункового соку і усувають хелікобактерну інфекцію, відбувся перегляд підходів до лікування виразкової хвороби. Медикаментозне лікування виразкової хвороби направлено на лікування загострення виразкового процесу і попередження рецидивів виразкової хвороби. Більш активна хірургічна тактика зберігається відносно виразок шлунка у зв'язку з їх значно більш частим злоякісним переродженням. Консервативне лікування в таких випадках можливе лише під системним ендоскопічно-гістологічним контролем процесу в зоні виразкового дефекту. При відсутності ефекту від медикаментозного лікування і появі тканинних передракових змін у виразці показана операція. Зустрічаються ускладнення виразкової хвороби шлунка двох груп. Ускладнення, які виникають раптово, загрожують життю пацієнта і вимагають невідкладних хірургічних втручань (кровотеча, прорив виразки). Друга група - це ускладнення, які розвиваються повільно, протікають хронічно. До них відносяться стеноз воротаря і дванадцятипалої кишки, пенетрація, злокачествленіе виразки, які вимагають оперативного втручання в плановому порядку. При діагностованою виразкової хвороби шлунка пріоритет належить резекційною методиками, суть яких полягає у видаленні частини шлунка разом з виразковим дефектом.