Види інфекційних захворювань РОЗУМНА АЛЬТЕРНАТИВА. ЛІКУВАННЯ

Не показано щорічне тестування груп низького ризику в районах невисокого поширення туберкульозу. У цих групах розумною альтернативою рутинному тестуванню є проведення шкірних тестів в три етапи в дитинстві і в підлітковому віці, яка співпадає з рутинної оцінкою статусу здоров'я або імунізації: 1. У 12-15 місяців (перед або під час введення MMR) .2. Перед вступом до школи у віці 4-6 лет.3. У підлітковому віці (14-16 років). Туберкулінові шкірні тести завжди показані особою, що контактують з хворим туберкульозом. Якщо тест негативний, його слід повторити через 8 або 10 педель після припинення контакту. Педіатри повинні консультуватися з міськими чи муніципальними відділами охорони здоров'я штату з питань діагностики, лікування і подальшого спостереження хворих на туберкульоз, а також періодично отримувати оглядову інформацію, що стосується поширення туберкульозу та нетуберкульозних микобактериозов в тій місцевості, де вони працюють. Ознайомлення суспільства з епідеміологією туберкульозу служить корисним стимулом для проведення туберкулінового тестування, інтерпретації та зіставлення результатів тестів. Лікування. Запобігання захворювання. Численні дані свідчать, що ізоніазид, який призначається профілактично особам з позитивним туберкуліновим тестом (інфільтрат діаметром 10 мм і більше), але без ознак активної хвороби, забезпечує достатній захист (ефективність більше 80%) проти розвитку активної форми протягом принаймні 20 років. Всі немовлята, діти, підлітки та дорослі молодше 35 років, у яких є позитивний туберкуліновий тест, але немає інших ознак туберкульозу, якщо вони ніколи не отримували протитуберкульозних засобів, повинні приймати тільки ізоніазид, якщо не передбачається лікарська стійкість і немає особливих протипоказань. За цих обставин ізоніазид є терапевтичним засобом у разі хвороби і профілактичним препаратом проти розвитку клінічно вираженого захворювання. У момент початку превентивного лікування слід провести рентгенографію органів грудної клітки. Якщо вона виявиться нормальної, що не виявлений бронхоаденіт, у дитини відсутні симптоми хвороби, то не слід повторювати рентгенологічне дослідження. Побічні ефекти від лікування ізоніазидом у дітей зустрічаються рідко. У цих випадках частота гепатитів так низька порівняно зі здоровими дітьми, що рутинне визначення активності сироваткової амінотрансферази не рекомендується, але слід проводити щомісячне клінічне обстеження, спрямоване на виявлення ознак або симптомів гепатиту або інших небажаних ефектів препарату. Діти зазвичай не потребують призначення піридоксину на додаток до ізоніазиду, але деяким підліткам слід приймати піридоксин, якщо вони п'ють мало молока. Вагітні жінки, які отримують ізоніазид, також повинні отримувати піридоксин.