Хвороби нирок захворювання нирок, у дітей захворювання нирок, ознаки запалення, запальні захворювання нирок, пієлонефрит. аналіз сечі по Нечепоренко, Інститут здоров'я

Хвороби нирок Дитяче здоров'я часто піддається випробуванням. Віруси і бактерії атакують дитини, підступні недуги підстерігають малюка. У структурі дитячих хвороб одне з провідних місць займають захворювання нирок. Про них ми розмовляємо з доцентом кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної Академії післядипломної освіти (ХМАПО), к. М. Н. Іриною Григорівною СОЛОДОВНІЧЕНКО. І. С. Нирки це фільтр, через який організм позбавляється від шкідливих речовин. З їх допомогою підтримується баланс внутрішнього середовища організму, що забезпечує правильний обмін речовин, відбувається утворення нових еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Коли дитина з утроби матері з'являється на світ, розвиток нирок у нього ще не завершено. Фільтруюча поверхня нирок новонародженого в п'ять разів менше, ніж у дорослої людини. Вони продовжують формуватися протягом першого року життя малюка. І тільки ближче до року досягають необхідних параметрів. Запальні захворювання нирок найбільш часта патологія, яка складає до 80% всіх ниркових недуг. Запалення нирок це пієлонефрит, які буває гострим і хронічним. На жаль, саме новонароджені і діти першого року життя вельми схильні пиелонефриту. Хвороби сечової системи у дітей (як гострі, так і хронічні) зараз вийшли на друге місце за поширеністю після гострих респіраторних інфекцій (але, на думку деяких фахівців, все-таки, на третє, на другому кишкові інфекції). Лікарі-педіатри в своїй практиці мало не щодня зустрічаються із захворюваннями нирок. Сьогодні у дев'ятнадцяти дітей з кожної тисячі маються інфекційні захворювання цього органу. І у кожної третьої дитини, від народження до 18 років, хоч раз мала місце зміна кольору сечі. Це не завжди свідчить про захворювання нирок можлива інша патологія, але, тим не менш, це повинно викликати настороженість батьків. Взагалі, в критичні періоди дозрівання організму від народження до 3-х років, від 4-х до 7-ми років і в підлітковий період збільшується ризик розвитку всіх захворювань. У тому числі і захворювань нирок. Пієлонефритом частіше хворіють дівчатка, що пов'язано з фізіологічними особливостями будови жіночих сечостатевих органів, що сприяє висхідної інфекції. Пієлонефрит може бути первинним, а може бути вторинним, що виникли на тлі будь-яких аномалій ниркової системи. У виникненні у дитини захворювань нирок велику роль відіграє спадковий фактор. Якщо один або обоє батьків страждали такими захворюваннями (особливо, якщо мама хворіла під час вагітності), або у них були обмінні, або ендокринні захворювання, то дитина потрапляє в групу ризику. Дуже часто захворювання нирок протікає безсимптомно. І коли звертаються до нас, то ми виявляємо вже хронічну стадію хвороби. Тому кожній дитині бажано періодично робити клінічний аналіз сечі. Особливо, якщо він переніс гостре респіраторно-вірусне захворювання або кишкову інфекцію. Кор. На що батьки повинні звертати увагу, щоб не пропустити хворобу нирок? І. С. Необхідно звертати увагу на запах сечі дитини, на її колір. Хоча, враховуючи, що діти до року (а іноді і до двох, і до п'яти) мочаться в підгузники зробити це непросто. Але, тим не менш, іноді треба зібрати сечу в скляний посуд і просто подивитися на її колір, каламутність. У нормі сеча повинна бути світлого солом'яного кольору, без осаду, без домішок. Але дивитися треба відразу, тому що в будь сечі через час випаде осад. При інфекційному захворюванні сечової системи сеча темніє, каламутніє, вона може бути червоного кольору (якщо в ній є домішки крові). Хоча треба враховувати, що іноді сеча буває червоного кольору, якщо дитина поїв буряк. Треба звернути увагу на збільшення живота воно може свідчити про вродженої патології нирок. А от біль при пієлонефриті далеко не завжди зосереджується в ділянці нирок. Часто до нас приводять дітей з болем в області живота, ми обстежуємо і знаходимо захворювання нирок. Тобто, для гострого пієлонефриту характерна біль в животі або в ділянці нирок, а також біль при сечовипусканні дизурія. Має місце почастішання сечовипускання, або, навпаки, воно стає дуже рідкісним. У нормі дитина повинна мочитися сім-вісім разів на добу залежно від того, скільки він випив рідини. Але не можна допускати, щоб дитина мало пив. Питний режим для дітей дуже важливий. Однак є малюки, які мочаться один-два рази на добу. Це абсолютно неприпустимо, особливо у дітей з міхурово-сечовідним рефлюксом, при якому відбувається зворотний струм сечі з сечового міхура в балії. Крім цього, при захворюванні нирок можливе нетримання сечі (нічне нетримання сечі енурез). При енурезі також необхідно зробити загальний аналіз сечі. При запальному процесі, при загостренні захворювання виникає підвищення температури. При всіх вищеназваних симптомах необхідно звернутися до дитячих нефрологів, які беруть на базі 16-ї міської лікарні (р-н ХТЗ) і 2-й обласної лікарні (колишня 35-а лікарня на Холодній горі). Кор. А чи бувають у дітей камені в нирках? І. С. Камені в нирках у дітей бувають. Так само, як і в жовчному міхурі. Трапляється, що їх виявляють у дітей 5-6-річного віку. Але, як правило, це обумовлено спадковими причинами і порушенням обміну речовин в організмі дитини. Камені в нирках знаходять у дітей старшого віку в 17-18 років. У цих випадках проводиться необхідне лікування. Кор. А яке лікування призначається при гострому пієлонефриті? І. С. Лікування пієлонефриту у дітей проводиться виключно в стаціонарі. І не тільки пієлонефриту, а й усіх захворювань нирок. Це робиться тому, що якщо лікування гострого процесу в нирках не провести правильно, то гострий пієлонефрит переходить у хронічний. А хронічний пієлонефрит це дуже серйозно, особливо для дівчаток, які в майбутньому повинні стати матерями. Хронічний пієлонефрит небезпечне захворювання, яке, за відсутності лікування, може призвести до хронічної ниркової недостатності (Хпр). А це захворювання веде до інвалідності. Тому лікувати хворого необхідно тільки в стаціонарі. Лікарі-педіатри націлені на те, що пієлонефрит будинку лікувати не можна. Основним збудником більш ніж 80% пієлонефритів є кишкова паличка, яка рухається висхідним шляхом і викликає запалення ниркової тканини. Тому його лікують антибактеріальними препаратами (антибіотиками). Розроблені схеми лікування, існують протоколи, затверджені Міністерством охорони здоров'я України. Якщо пієлонефрит правильно лікувати і надалі дотримуватися необхідну дієту, то це захворювання повністю виліковується. Щоб уникнути його повторення, дитину не слід переохолоджувати (не купалися в холодних водоймах, не дозволяти ходити босоніж по холодній підлозі і т. П.) Діти, які перенесли гострий пієлонефрит, потребують щадному режимі і обмеження фізичного навантаження. Вони знаходяться на диспансерному спостереженні в поліклініці, у них періодично беруть клінічний аналіз сечі, аналізи сечі по Нечипоренко. Дітям проводять ультразвукове дослідження нирок (УЗД) не для виявлення пієлонефриту, а для того, щоб виключити будь-яку аномалію розвитку нирок. Говорячи про профілактику цього захворювання, варто пам'ятати про такий чинник ризику, як спадковість. Періодично треба здавати клінічний аналіз сечі. Дитині не варто давати гострого, смаженого, копченого, жирного тієї їжі, яка дратує ниркову паренхіму. Дотримуватися питний режим пити достатньо рідини. І, звичайно, загартовуватися і зміцнювати свій організм. Розмовляв Сергій КРАМАРЕНКО.