Дослідження функціонального стану зубощелепної системи - Ортодонтія, Діагностика та методи обстеження - Хірургія та лікування

    Для успішного ортодонтичного лікування аномалій розвитку зубощелепної системи і досягнення стабільних результатів, необхідно в рівній мірі здійснювати аналіз як морфологічних, так і функціональних порушень і враховувати це при плануванні і прогнозі лікування. Методи визначення жувальної ефективності (статичні і динамічні). Основою статичних методів дослідження є встановлені жувальні коефіцієнти для кожного постійного зуба верхнього та нижнього зубного ряду (Н. І. Агапова, І. М. Оксмана, В. Ю. Курляндського). До динамічних методів належать функціональні жувальні проби (Хрістіансена, С. Є. Гельмана, І. С. Рубінова, його модифікація Л. М. Демнера). У дитячій практиці найбільше застосування отримав метод Л. М. Демнера. Основою запропонованого методу є метод Рубинова, коли жувальна проба складається з 0,8 р лісового горіха. Тривалість жування до появи рефлексу ковтання і становить, в середньому, 14 секунд. При появі глотательного рефлексу пробу спльовують в чашку, додають 8 - 10 крапель 5% розчину сулеми, після чого проціджують, просушують на водяній бані і просівають через сито з отворами 2,4 мм. Л. М. Демнер пропонує зважувати всю пережовану пробу як залишилася в ситі, так і минулий сито з метою виявлення кількості харчових часток, що залишилися в порожнині рота або непомітно проковтнули при жувальної пробі. Мастікаціографія - графічний метод реєстрації рухів нижньої щелепи при жуванні. Запис, одержувана при цьому дослідженні, - мастікаціограмма - являє собою ряд хвилеподібних кривих, що відображають ритм і розмах рухів нижньої щелепи під час жування (рис. 11). Вона підрозділяється на п'ять фаз: 1. Стан спокою; 2. Введення їжі в рот; 3. Початкова фаза жування (адаптація до консистенції їжі); 4. Основна фаза жування; 5. Фаза формування харчової грудки і ковтання. Міотонометрія - методика визначення ступеня функціональної напруги м'язів з вимірювання їх щільності (рис.12). Про ступінь напруги (щільності) мищц судять за показниками приладу під час занурення щупа на задану глибину, важливо, щоб щуп завжди занурювався на певну глибину при однаковому натиску на шкіру. Міотонометрія дозволяє визначити показники жувальних м'язів в стані фізіологічного спокою і при стисненні зубних рядів. Електроміографія - метод реєструючий біоструми, що виникають у м'язах під час збудження (рис. 13). За допомогою електронних підсилювачів ці струми реєструються у вигляді "залпів збудження", що складаються з типових потенціалів різної амплітуди. Функціональна активність м'язів околоротовой області нерідко змінюється у зв'язку з аномаліями прикусу, шкідливими звичками, ротовим диханням, неправильним ковтанням, порушенням мови. За допомогою електроміографії можна визначити порушення функції жувальних і мімічних м'язів при спокої, напрузі і рухах нижньої щелепи, характерних для різних різновидів аномалій прикусу. Ортодонтія За редакцією проф. В. І. Куцевляк