Кісточка на великому пальці ноги: лікування, як позбутися кісточки на нозі

Кісточка на великому пальці ноги Зміст статті: Причини появи кісточки на великому пальці ноги Симптоми «кісточки на нозі» Діагностика Терапевтичне лікування деформації кісточки на нозі Оперативне лікування деформації кісточки на нозі Можливі наслідки «кісточки» на великому пальці ноги Профілактика «кісточок» Деформація стопи, яка отримала популярна назва «кісточка на нозі», являє собою відхилення великого пальця від його нормального фізіологічного стану. З 100 пацієнтів, у яких виявляється це порушення, приблизно 85 - жінки і лише 15 - чоловіки. У медицині кісточка називається вальгусним відхиленням, або Hallux Valgus. Причини появи кісточки на великому пальці ноги Появі кісточки на нозі можуть передувати зміни в будові стопи, які залишаються практично непоміченими, поки не розвинеться помітний зовні косметичний дефект. Серед викликають вальгусное відхилення причин ортопеди називають: Поперечна плоскостопість; Викривлення заднього відділу стопи; Розбіжність першої та другої плеснових кісток, збільшення кута між ними; Контрактура або скорочення ахіллового сухожилля; Посилені заняття спортом і танцями з великою силовим навантаженням на стопи; Розхитаність I плюсне-фалангового суглоба; Параліч дрібних м'язів стопи; Спадковість. Робота стопи при ходьбі порушується. Зміщуються основні точки опори, навантаження перерозподіляється, і в області I плюсне-фалангового суглоба відбувається підвивих. Головка плеснової кістки зміщується в бік, випирає під шкірою, навколо неї починає розвиватися кістково-хрящової наріст. Так формується «кісточка». Великий палець теж починає викривлятися внаслідок підвивиху - він відхиляється в протилежну сторону і накладається на інші пальці стопи. Без своєчасного лікування стопа може придбати лякаючу змінену форму, виправити яку дуже важко. Особливо сприяє розвитку вальгусного відхилення любов жінок до вузької тісного взуття на високих підборах. При ходьбі в такому взутті вага тіла переноситься на передню частину стопи, що призводить до деформації плеснових суглобів. Підвищений ризик розвитку кісточок спостерігається також у спортсменів і танцюристів балету через навантаження на ступні. Одним з факторів ризику розвитку «кісточки» можуть бути перенесені в минулому травми ніг, які порушили нормальне положення і роботу ступень. Симптоми «кісточки на нозі» Першим симптомом стає відхилення великого пальця ноги всередину. Саме так можна відрізнити вальгусную деформацію від подагри та інших хвороб суглобів. Чим довше порушення залишається без лікування, тим більше відхиляється великий палець; потім він накладається на II і III палець ноги. Далі виникає шишка - випирання плеснової кістки під шкіру. Навколо головки цієї кісточки починають відкладатися солі кальцію, ще більш збільшуючи опуклість і заподіюючи дискомфорт. Далі приєднується больовий симптом - кісточка болить від натирання взуттям, а пізніше і в стані спокою. Через розхитаності і деформації I плюсне-фалангового суглоба розвивається запалення, навколишні тканини набрякають, що ще більше посилює біль. Почервоніння шкіри в області суглоба може перейти в місцеве гнійне запалення. Уражена ступня стає більш плоскою, у хворого порушується хода, стопа починає скошуватися на внутрішню сторону при ходьбі. Візуально ноги здаються викривленими, а стопа - вивернутою. Ледве помітивши на нозі змінений суглоб, слід звертатися до фахівця за консультацією і лікуванням. Діагностика Діагноз «вальгусна деформація» можна поставити на основі візуального огляду та збору анамнезу, але для уточнення призначається рентгенографія стопи в прямій і бічній проекції. На знімку стає видно підвивих I плюсне-фалангового суглоба, визначається кут вальгусного відхилення пальця і ??плеснової кістки. Паралельно проводиться диференціальна діагностика з подагричними змінами суглобів, артрит і артрозом; визначаються супутні захворювання, якщо вони є. Розрізняють 4 стадії розвитку «кісточки» на великому пальці ноги: 1 стадія - кут відхилення великого пальця від нормального положення не перевищує 20 °; 2 стадія - кут зсуву від 20 до 30 °; 3 стадія - від 30 до 50 °; 4 стадія - більше 50 °. Терапевтичне лікування деформації кісточки на нозі діагностики та лікування вальгусной деформації стоп займається лікар-ортопед. На ранній стадії, коли з'являються перші ознаки зсуву, можливі консервативні методи лікування. Найпростіші терапевтичні заходи включають: носіння ортопедичних устілок, які допомагають усунути плоскостопість; правильний режим праці та відпочинку; якщо рід занять пацієнта пов'язаний з навантаженнями на ноги, рекомендують взяти перерву або змінити вид діяльності; жінкам забороняється носити взуття на шпильках (каблук не повинен бути вище 7 см) і туфлі, здавлюють стопу. Можливе призначення спеціальних відвідних бандажів і силіконових міжпальцевих вкладишів. Ці пристосування повертають великий палець в його фізіологічне положення, і при тривалому носінні можуть загальмувати подальшу деформацію стоп. Досить ефективним може стати носіння ортопедичних устілок. Устілки виготовляються з замовлення, індивідуально для кожного пацієнта. При «кісточці» на нозі устілка формується з використанням супінатора, який підтримує поперечний звід стопи. Завдяки цьому навантаження на стопу розподіляється правильно, стопи не скошується на бік при ходьбі. У сучасній медицині розроблені декілька технологій, які підвищують ефективність лікування «кісточки». Викривлення вони не усувають, але можуть служити підготовчим етапом або допоміжної заходом до більш грунтовного лікуванню. Ударно-хвильова терапія - це апаратний метод лікування вальгусного відхилення, плоскостопості, п'яткової шпори. За допомогою акустичних ударних хвиль в тканинах відбувається активізація кровотоку, поліпшується живлення, відбувається відновлення і оновлення пошкоджених клітин. Як результат, руйнуються кальцієві відкладення в області «кісточки» - утворився наріст стає значно менше за 5-6 тижнів терапії. Підвищується еластичність м'язів і зв'язок стопи, йде біль і набряклість, зменшується запалення в області деформованого суглоба. Лікувальний масаж при вальгусного відхиленні знімає надмірне напруження дрібних м'язів стопи. В ході курсу масажу суглобу намагаються повернути його фізіологічне положення, збільшують його рухливість, усувають перевантаження та дискомфорт. При вираженому запаленні I плюсне-фалангового суглоба масаж протипоказаний! Коригувальна ортопедична шина розрахована на довгий термін носіння - перший ефект від її застосування помітний через 1-2 місяці. Вальгусная шина відтягує великий палець ноги, повертаючи його в правильне положення. Додатково вона коригує поперечний звід стопи, піднімаючи його. Шина носиться постійно, її можна не знімати під час сну. Рухливість стопи зберігається. Лазеротерапія при «кісточці» на нозі - це прогрівання запальної ділянки за допомогою лазера. Завдяки тепловому ефекту руйнуються кальцієві відкладення, зменшується набряк, знімаються больові відчуття. Напружені м'язи стопи розслабляються, знімаються спазми. Ультразвукова терапія має той же тепловий ефект, який розслаблює дрібні м'язи стопи і запускає активний кровотік в судинах і капілярах, сприяючи відновленню клітин і тканин. Крім того, ультразвук сприяє виробленню колагену в тканинах, тому підвищується еластичність стопи, зміцнюються м'язи і зв'язки. Лікувальна фізкультура при вальгусного відхиленні складається з реабілітаційної гімнастики для ніг, деяких вправ йоги, прийомів на активізацію точок на стопах, роботу з аплікаторами, відновлювальний масаж. Додатково призначаються нестероїдні протизапальні препарати, які зменшують запалення і знімають біль в ураженому суглобі. Можливі зігріваючі протизапальні мазі, креми і компреси, але все лікування має проходити під наглядом лікаря-ортопеда. Займатися самолікуванням при «кісточці» на нозі не рекомендується. Оперативне лікування деформації кісточки на нозі Якщо плюсневая кісточка змістилася вже досить значно і терапевтичними методами повернути їй нормальне положення не вдається, рекомендовано хірургічне втручання. Вид операції вибирає лікуючий лікар. При цьому враховуються супутні захворювання пацієнта, ступінь відхилення пальця від нормального положення, наявність вторинних деформацій стопи і пальців. Існують 2 різновиди оперативного втручання при вальгусной деформації: реконструктивна операція і міні-інвазивна хірургія. Визначити, потрібно чи ні робити операцію, можна дуже просто - якщо «кісточка» заважає ходити і натирає у взутті, то без втручання не обійтися. Перед операцією, крім рентгенографії стопи, необхідно пройти такі обстеження: ЕКГ, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, група крові та резус-фактор, аналізи крові на вірусний гепатити, сифіліс та ВІЛ. Спеціальної підготовки до операції на стопі не потрібно. Міні-інвазивна операція Цей вид хірургічного втручання проводиться при вальгусной деформації I ступеня. Операція проводиться без розрізів шкіри. Робиться кілька маленьких проколів, через які вводяться інструменти - мікроскальпелі, спеціальні фрези та інші. Під рентген-контролем плеснові і фалангові кістки підпилюються в потрібних місцях, віддаляється наріст, відновлюється фізіологічне положення суглоба, великий палець стопи повертається на своє місце. Після операції не потрібна фіксація - ні зовнішня, ні внутрішня у вигляді пластин і скоб. Реконструктивна операція Цей вид лікування проводиться у 2-й і більше стадії деформації. Інша його назва - остеотомія, або «висічення кісток». Операція більш травматична, але для багатьох вона стає єдиним виходом. Остеотомія проводиться відкритим способом, з розтином шкіри і суглобової капсули. Віддаляється «кісточка», підпилюється випираюча I плеснової кістки. Чим сильніше виражено відхилення кістки, тим складніше і об'ємніше буде спилювання. Проводиться також підпилювання фаланги великого пальця. Потім кісткам надають їх нормальне положення і фіксують зсередини титановими міні-гвинтами. Після операції необхідна фіксує пов'язка, милиці та інші пристосування не потрібні. Видалення титанових гвинтів не потрібно. У стаціонарі хворому потрібно провести 1-2 діб. Ходити дозволяють вже в перші післяопераційні дні. Рекомендують носити ортопедичне взуття протягом декількох місяців. Набряклість стоп триває до 3-х місяців. Можливі наслідки «кісточки» на великому пальці ноги Якщо утворився виріст на ступні залишити без лікування, порушення буде тільки прогресувати. Крім косметичного дефекту і проблем з підбором взуття, можливі наслідки для всього організму. З боку пошкодженої стопи спостерігається викривлення інших її пальців, деформується гомілковостопний суглоб, може розвинутися п'яткова шпора. Скошування стопи при ходьбі призводить до ураження колінного і тазостегнового суглобів. Нога стає Х-образної, коліно вивертається усередину. Таз перекручується і стає скошеним, порушується положення хребта, відбувається викривлення його відділів, зміщуються хребці. Все це провокує розвиток міжхребцевих гриж і затискання корінців хребетних нервів. Профілактика «кісточок» Щоб не допустити розвитку такої неприємної і небезпечною патології, потрібно, насамперед, берегти свої ноги і приділяти їм достатньо уваги. Не можна носити тісне взуття, яка здавлює стопу. Бажано купувати туфлі з еластичних матеріалів, які розтягуються при носінні. Жінкам слід носити каблук не вище 5-7 см. При заняттях спортом з великим навантаженням на ноги і стопи треба підбирати спортивне взуття з потовщеною підошвою, яка дає хорошу амортизацію. Корисно ходити влітку босоніж - це повертає стопі її фізіологічне положення і запобігає плоскостопість. Для зняття втоми і поліпшення кровообігу в стопах корисно робити фізичні вправи - вставати на носочки, переносити вагу з носка на п'яту, акуратно розминати стопу - це зміцнює дрібні м'язи і запобігає зміщення кісточок надалі.