Хвороби сітківки

 Хвороби сітківки У сітківці немає чутливих нервів, тому її патологічні стани протікають безболісно. Симптоматика хвороб сітківки різноманітна, але частіше все скарги зводяться до погіршення гостроти зору і появи в полі зору різних змін. Залежно від характеру патологічних змін в сітківці пацієнти можуть відзначати поява плаваючих тіней, спалахів, іскор, блискавок, плям, плаваючих мережив, чорної фіранки, аж до повного затемнення поля зору. При захворюваннях сітківки у хворого може погіршитися кольорово-і светоощущеніє, знижується темновая адаптація. Діагностика захворювань сітківки включає в себе ряд досліджень: Визначення гостроти зору Визначення периферичного і центрального поля зору. Дослідження очного дна різними методами, що включають як огляд (офтальмоскопія), так і більш поглиблені і детальні методики (флюоресцентная ангіографія сітківки, лазерне сканування сітківки на аналізаторі товщини сітківки та ін.) У більшості випадків вдається встановити діагноз при огляді очного дна. Таку картину бачить офтальмолог при огляді очного дна здорового ока: видна сітківка з судинами, що живлять її, диск зорового нерва. Серед захворювань сітківки (ретини) виділяють дистрофії (т. Е. Порушення харчування сітківки), запалення, аномалії розвитку, новоутворення. Багато патологічні зміни обумовлені системними захворюваннями: ендокринними, серцево-судинними, захворюваннями крові і т. Д. Крім цього, пошкодження сітківки може бути викликане впливом променевої енергії, сонячними випромінюваннями. Особливу групу серйозної ретинальной патології складають відшарування сітківки. Більш докладно зупинимося на найбільш поширених хворобах сітківки. Основне місце в структурі захворюваності у дорослих займають судинні розлади. За даними статистики близько 40% населення світу страждає інволюційним атеросклерозом сітківки захворюванням, пов'язаним з порушенням трофіки (живлення) сітківки у зв'язку зі склерозом її судин. Воно призводить до зниження зорових функцій, в першу чергу, гостроти зору. Гіпертонічна ангиоретинопатия відображає зміни очного дна при артеріальній гіпертонії. У зв'язку з великою поширеністю гіпертонічної хвороби (23% населення світу) збільшилася і частота патології сітківки, пов'язаної з цим захворюванням. Своєчасне і адекватне лікування гіпертонічної хвороби (регуляція артеріального тиску медикаментозним шляхом) дозволяє знизити ризик ускладнень (крововилив в порожнину ока, тромбоз судин сітківки). Діабетична ретинопатія - Цукровий діабет є одним з найбільш поширених захворювань (5% населення світу), а діабетична ретинопатія займає перше місце серед причин сліпоти та слабовидения (зустрічається у 40% хворих на цукровий діабет). Ключовим фактором у розвитку діабетичної ретинопатії є недостатність інсуліну. Внаслідок метаболічних порушень відбувається загибель клітин, що підтримують тонус стінок дрібних судин. Ослаблення судинної стінки призводить до розвитку ланцюга патологічних змін, в результаті яких в сітківці з'являються крововиливи, мікроінфаркти, утворюються патологічні новостворені судини, схильні до крововиливів, можуть сформуватися швартується, рубці, які натягують сітківку, і можуть викликати її відшарування. У хворого може підвищуватися внутрішньоочний тиск. Крім цього, такі пацієнти схильні до запальних захворювань повік і кон'юнктиви, нейропатія окорухових нервів, дистрофії рогівки, катаракті, глаукомі. Єдиний шлях зменшити ризик втрати зору через цукрового діабету регулярне обстеження в офтальмолога, що має умови і можливості для детального вивчення стану сітківки, щомісячне спостереження у ендокринолога (регуляція рівня цукру в крові). Пігментна дистрофія сітківки відноситься до спадкових захворювань сітчастої оболонки. Це хронічне, повільно прогресуюче захворювання. Спочатку хворі скаржаться на ослаблення зору при настанні сутінків (т. Зв. «Куряча сліпота»). Перші симптоми захворювання з'являються у віці до 8 років. Поступово концентрично звужується поле зору, знижується центральний зір. До 40-60 років настає сліпота. Инволюционная центральна хоріоретінальная дістрофія- є провідною причиною втрати центрального зору у осіб старше 40 років. Тяжкість захворювання обумовлена ??центральної локалізацією процесу і, як правило, двостороннім ураженням, що призводить до необоротного зниження зорових функцій, в першу чергу гостроти зору. Хвороба має дві форми: неексудативною («суха») та ексудативна («волога»). . Основна причина поступовий процес старіння організму і очі зокрема, а також спадкові причини, запальні та інфекційні захворювання очей, короткозорість високого ступеня, перенесені травми. Ретиніт. Цим терміном позначається група запальних хвороб сітківки, що виникають при загальних інфекційних захворюваннях (туберкульоз, сифіліс, токсоплазмоз, вірусні та гнійні інфекції), інфекційно-алергічних станах (ревматизм), токсико-алергічних процесах, інтоксикації, при дії променевої енергії, іммуноагрессія та ін. Інфекція заноситься в сітківку через центральні судини сітківки і її гілки. Запальний процес в таких випадках первинно вражає сітківку і поширюється в ній. Через тісного контакту сітківки і судинної оболонки запальний процес швидко поширюється на сусідню судинну оболонку (хориоидею). Тому в клінічній практиці в більшості випадків спостерігаються хоріоретиніти. Лікування спрямоване на основне захворювання, що викликало ретиніт. В арсенал способів протистояння і боротьби із захворюваннями сітківки включені консервативні, лазерні та хірургічні методи лікування. Залежно від причини захворювання, лікування, насамперед, спрямоване на основне захворювання, що викликало патологічні зміни в сітківці. У консервативне лікування входить введення лікарських речовин шляхом инстиляции (закапування) очних крапель, ін'єкція лікарських препаратів під коньюнктиву і в епісклерального простір, ретробульбарно. Дієвими виявляються фізіотерапевтичні методи лікування: електрофорез, фонофорез лікарських речовин, магнітного поля, ультразвуку, фоно і лазертерапія. Поряд з місцевим лікуванням велике значення має також введення лікарських речовин всередину, підшкірно, ст, вм. Лазерне лікування коагуляції (припікання) проводиться з метою збереження та підтримки харчування сітківки, що дозволяє позбавитися від джерел небезпечних крововиливів, значно знижують зір. Хірургічне лікування можливе при відшаруванні сітківки та крововилив в порожнину ока (гемофтальм). На жаль, воно не завжди успішне.