Гломерулонефрит хронічний Хвороби Доктор Пітер

Хронічний гломерулонефрит запальне захворювання нирок, яке може розвиватися як наслідок гострого процесу або як самостійне захворювання. Хронічним вважається гломерулонефрит, що не вилікуваний протягом одного року. Ознаки Хронічний гломерулонефрит розвивається дуже повільно. Багато пацієнтів навіть не можуть точно сказати, коли почалося захворювання. При хронічному гломерулонефриті зменшується виділення сечі (олігурія). При цьому в сечі виявляється білок (протеїнурія) і кров (гематурія). Це супроводжується набряками, причому вони можуть бути як незначними, практично непомітними, так і дуже помітними. Набрякати може або тільки обличчя, або підшкірна клітковина і внутрішні органи. При хронічному гломерулонефриті пацієнт постійно хоче спати, постійно відчуває втому, у нього піднімається температура, підвищується артеріальний тиск, розвивається задишка, знижується зір. Часто страждають цим захворюванням мучить спрага, а на видиху можна відчути запах сечі. Опис Нирки людини це парні органи бобовидной форми, що розташовуються в поперекової області по обидві сторони хребта, причому права нирка знаходиться трохи нижче лівої. Довжина однієї нирки близько 12 см, ширина 5-6 см, товщина 3-4 см, маса 120-200 грамів. Основна функція цього органу фільтрація крові і виведення продуктів життєдіяльності з організму. У нирках регулюється вміст різних мінералів в організмі. Крім того, в нирці виробляються деякі гормони і біологічно активні речовини. Складається нирка з мозкового і коркового речовин. Коркова речовина розташоване прямо під оболонкою нирки, його товщина всього 0,7 см. Під ним знаходиться мозкова речовина, утворене 10-15 пірамідами, верхівки яких направлені у бік ниркової пазухи там знаходяться порожнини ниркові чашечки. Основна структурна одиниця нирки це нефрон. У ньому відбувається фільтрація крові. Нефрон складається з клубочка (гломерули), в якому утворюється первинна сеча, і канальця, по якій вона проходить. Клубочки утворюють кіркова речовина нирки, а канальці мозковий. За добу в нирці утворюється приблизно 170 літровпервічной сечі (весь об'єм крові проходить через нирки близько 300 разів), що складається з води, амінокислот, солей, глюкози і вітамінів. Білка первинна сеча в нормі не містить, і його поява в первинній сечі говорить про серйозні порушення роботи ниркового клубочка. У канальцях відбувається реабсорбція, сеча стає більш концентрованою, з неї йдуть поживні речовини. При хронічному гломерулонефриті ниркових клубочків порушується фільтрація крові і утворення первинної сечі. Однак причину цього з'ясувати вдається не завжди. Захворювання може стати наслідком і гострого гломерулонефриту, і вірусної інфекції (гепатиту В, вірусу Епштейна-Барр, вірусу Коксакі, грипу та ін.), І особливостей імунної системи, і вроджених ниркових дисплазій. Виділяють кілька форм хронічного гломерулонефриту: нефротическая форма, при якій запалення нирок поєднується з нефротичним синдромом (гематурія, протеїнурія, набряки); гіпертонічна форма, при якій перший симптом підвищення артеріального тиску, ця форма часто розвивається як наслідок латентної форми гострого гломерулонефриту; змішана форма, для якої характерні одночасно і нефротичний, і гіпертонічний синдроми; латентна форма, найчастіша, характеризується слабо вираженими симптомами, відсутністю набряків і артеріальної гіпертензії. Ця форма триває дуже довго, близько 10 років і часто стає причиною розвитку ниркової недостатності; гематурична форма, для якої характерна наявність крові в сечі, при тому, що білка в сечі мало. Будь-яка форма хронічного гломерулонефриту може загострюватися. У цей час симптоми захворювання схожі на симптоми гострого гломерулонефриту. Можлива і підгостра злоякісна форма гломерулонефриту. Вона характеризується постійною гіпертонією, лихоманкою, непроходящие набряками, серцевою недостатністю. Ця форма може ускладнитися нирковою гіпертензивною енцефалопатією, геморагічним інсультом, гострої або хронічної ниркової недостатністю і ниркової колькою. Хронічний гломерулонефрит незалежно від форми рано чи пізно призводить до розвитку вторинно-зморщеною нирки і хронічної ниркової недостатності. Діагностика Діагноз «хронічний гломерулонефрит» ставить нефролог. Він направляє пацієнта на загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі. Також роблять УЗД нирок, їх біопсію, екскреторну урографію і нефросцинтиграфии. Лікування Лікування хронічного гломерулонефриту тривалий, і включає в себе медикаментозну терапію, дієту, підбір правильних фізичних навантажень. Велика частина лікування проходить амбулаторно, у стаціонарі пацієнт знаходиться недовго. Страждаючий хронічним гломерулонефритом повинен суворо дотримуватися режиму дня. Дуже важлива частина лікування це дієта, при якій обмежується кількість білка, солі і рідини. Для лікування хронічного гломерулонефриту призначають протизапальні препарати, найчастіше це гормональні засоби та препарати, що пригнічують імунітет. Однак на пізніх стадіях хвороби таке лікування протипоказано. Також призначають препарати для розрідження крові, сечогінні препарати для зняття набряків і виведення рідини з організму. При загостренні призначають антибіотики або антибактеріальні препарати, якщо причина загострення інфекція. Після стихання загострення показано лікування в профільних санаторіях. Профілактика Профілактика захворювання полягає у своєчасному лікуванні інфекційних захворювань і гострого гломерулонефриту, зміцненні імунітету. Важливо правильно харчуватися, дотримуючись співвідношення білків, жирів і вуглеводів, не зловживати алкоголем. При хронічному гломерулонефриті важливо запобігати загострення. Для цього потрібно уникати надмірних фізичних і психічних навантажень, вакцинуватися за індивідуальним планом і тільки після консультації з лікарем. Важливо періодично проходити обстеження і здавати аналізи для контролю функції нирок. Доктор Пітер