Як лікувати безпліддя? Можливості та методи сучасної репродуктивної медицини.

«Як лікувати безпліддя» саме це питання є основоположним у роботі нашої організації Діти Будуть. Адже на тому етапі, коли пара вже зіткнулася з цим нелегким діагнозом, часто опускаються руки через страх, що лікування буде неефективним, гроші, час, і, найголовніше, душевні сили, будуть витрачені даремно. Насправді, сучасна репродуктивна медицина може допомогти практично кожної безплідної парі, головне запастися терпінням і оптимізмом. Вибір, як лікувати безпліддя, заснований в першу чергу на діагнозі пари. Тобто, спочатку треба максимально точно визначити, які конкретні причини роблять природний процес зачаття дитини неможливим. Вибір методу лікування безпліддя буде залежати від того, з чийого боку проблема чоловіка або жінки, їх обох, або причина не визначена (безпліддя неясного генезу). Гарна новина полягає в тому, що в багатьох випадках парі не доводиться вдаватися до штучного запліднення, так як проблему можна вирішити більш легкими шляхами. Наприклад, приймаючи певні препарати, або за допомогою лапароскопічного хірургічного втручання. Але, також необхідно пам'ятати про те, що якщо вам більше 35 років або мали місце невдачі в лікуванні безпліддя і патологічні вагітності (самоаборт, позаматкова вагітність) ЕКЗ є оптимальним методом зачати. Отже, розглянемо, як же лікувати безпліддя при різних діагнозах.1. Медикаментозне лікування Найбільш частою причиною безпліддя у жінок є порушення овуляції (анновуляція), на частку цієї проблеми припадає 25% випадків жіночого безпліддя. Якщо виявлено тільки порушення овуляції, цілком можливо, що виправити ситуацію можна використовуючи певні препарати. Існує цілий ряд таких засобів. Препарат, тривалість прийому і дні циклу, в які потрібно його приймати, призначає лікар. У багатьох випадках, жінці для стимуляції овуляції призначаються ті ж засоби, що використовуються і для ЕКО гонадотропіни. Це штучно створені гормони людського організму лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон. Якщо порушення овуляції незначно, доктор може призначити звичайні протизаплідні, так як часто на тлі скасування гормональних контрацептивів Ячник починають працювати інтенсівнее.2. Хірургічне лікування бесплодіе35% випадків жіночого безпліддя припадає на спайки маткових труб, органів малого тазу і очеревини. Діагностувати спайки можна за допомогою спеціального рентгенівського дослідження гістеросальпінгограмм. Ця процедура проводиться амбулаторно, займає вона не більше півгодини. В маткові труби через її шийку вводиться контраст на основі йоду, і фахівці за допомогою рентгенівських променів визначають, прохідні або непрохідні маткові труби. Крім стану маткових труб гістеросальпінгограмм допомагає визначити форму матки. Аномальна форма матки в 10-15% випадків є причиною зриву вагітності, проте, деякі з цих аномалій можна успішно виправити за допомогою хірургії. Після дослідження лікар з великою точністю може визначити, чи допоможе операція даної пацієнтці завагітніти. У тому випадку, якщо рішення проблеми за допомогою хірургії можливо, проводиться лапароскопічна операція. Лапароскопія це найменш травматичний вид операційного втручання, що передбачає всього один або два (в окремих випадках три) невеликих розрізу в черевній порожнині. Через ці розрізи лікарі вводять хірургічні інструменти і лапароскоп (волоконно-оптичний прилад, оснащений відеокамерою і підсвічуванням) і здійснюють необхідні маніпуляції. У ході лапароскопічної операції можна як провести діагностику, нездійсненну за допомогою інших методів, так і усунути певні перешкоди для вагітності в організмі жінки. Лапароскопія виконується під загальним наркозом. Пацієнтці роблять надріз навколо пупка і наповнюють живіт вуглекислим газом, щоб трохи підняти черевну стінку. Після цього, за необхідності роблять додаткові розрізи, і вводять потрібні інструменти і лапароскоп. Далі хірург уважно оглядає органи пацієнтки, виявляючи осередки спайок або ендометріозу, наявність кіст, міом, рубцевої тканини, і, по можливості, усуває перешкоди для природного зачаття. Після проведеної операції у пацієнтки з'являється шанс завагітніти без подальшого лікування. Якщо після проведеної лапароскопії проблема «Як лікувати безпліддя» залишається актуальною, лікар може порекомендувати інші методи її вирішення, наприклад, внутрішньоматкову інсемінацію або ЕКО.3. Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) Передбачає введення попередньо промитої сперми безпосередньо в матку пацієнтки. ВМІ показана при чоловічому безплідді, проблемах з цервікальної слизом, або в разі безпліддя неясного генезу. Також инсеминация незамінна в тих випадках, коли для запліднення застосовується донорська сперма. Вартість ВМІ значно менше, ніж у ЕКЗ, але набагато нижче і ефективність (8-17% вагітностей за умови прийому препаратів для стимуляції овуляції) .4. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) ЕКО це універсальна відповідь на питання «Як лікувати безпліддя». На сьогоднішній день цей метод найефективніший, але і самий витратний. Висока вартість ЕКЗ зумовлена ??великою кількістю маніпуляцій і високою вартістю медичних препаратів. Стандартна процедура ЕКЗ включає медикаментозну стимуляцію овуляції, для отримання більшої кількості яйцеклітин. Фахівці репродуктологи регулярно спостерігають за дозріванням фолікулів, і, якщо все йде добре, у визначений день роблять пункцію (паркан) дозрілих яйцеклітин. Зібрані яйцеклітини завадять в спеціальне середовище з живильних речовин, туди ж додають сперматозоїди. З запліднених яйцеклітин починаю розвиватися ембріони, які переносять в матку жінки на 3-й або 5-й день після запліднення. Якщо в результаті штучного запліднення не розвинулося, жодного здорового ембріона, можливо справа в генетичних порушеннях. У цьому випадку парі слід повторити протокол ЕКЗ спочатку, застосовуючи на певних етапах новітні методи генетичної діагностики (ІМСІ, ПГД, Порівняльна геномна гібридизація). Якщо вийшло більше одного якісного ембріона, в теорії можна підсадити в матку і кілька штук (до 3-х), але на практиці репродуктологи намагаються підсаджувати не більш двох. Перенесення в матку декількох ембріонів не тільки збільшує шанси на розвиток вагітності, але і підвищує можливість багатоплідної вагітності. Багато батьків часто навіть раді такому результату, але не слід забувати про те, що в акушерській практиці багатоплідна вагітність є патологічною у неї підвищений ризик зриву, родових травм, внутрішньоутробних захворювань і патологій. Провідні клініки репродуктивної медицини всього світу зараз стурбовані питанням, як зберегти частоту настання вагітності використовуючи при підсадженні тільки один ембріон. В цілому, статистика ЕКО залежить від декількох факторів. Це професіоналізм фахівців, рівень оснащення клініки, застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) і, що важливо, вік пацієнтки. У віці до 35 років шанс народити за допомогою ЕКЗ складає в середньому 35%. У віці 35-37 років 25%. 20% для жінок, яким від 38 до 40, і максимум 10% для жінок після 40 років. Не сприймайте дану статистику як вирок. Деякі додаткові процедури при ЕКЗ (ІКСІ, генетичні тести ембріонів) збільшують шанси на успішне зачаття навіть у жінок старшої вікової групи, але все одно краще не тягнути із зачаттям і задуматися про своє бажання мати дитину хоча б в 30. Наверх