Грижа стравохідного отвору діафрагми: аксіальна і змінна кардиальная. Симптоми і лікування хвороби операцією і дієтою

       Дуже часто, люди, які страждають від систематичної печії, навіть не підозрюють про те, що у них існує якийсь дефект анатомії діафрагми в області виходу стравохідного отвору. При цьому стандартні методи лікування не допомагають. Як виявити грижу і що робити для лікування читайте далі! У стандартному розумінні дана патологія є дефектом м'язового шару розділової перегородки, яка розташовується між черевної та грудної порожнини. Варто розуміти, що в грудній порожнині тиск набагато нижче, ніж в порожнині живота. Тому періодично при високих фізичних навантаженнях (кашель, нахили, важка праця, біг), виникає додаткове випинання стінки діафрагми по типу купола. При цьому поджимается легенева тканина і плевра і відбувається короткочасний підйом шлунка, жовчного міхура і печінки. Виникає порушення анатомічної будови, яке неминуче позначається на розвитку дисфункції травного процесу. Зокрема, відбувається розширення диафрагмального отвори стравоходу, навколо цієї трубки утворюється вільна порожнину, в яку під впливом надмірного тиску з боку черевної порожнини починає проштовхуватися частину тіла шлунка. При спаданні діафрагми частина шлунка може залишатися в цьому отворі, викликаючи поступове його патологічне розширення. З плином часу може сформуватися аксіальний або ковзний кардіальнийтіп грижа стравохідного отвору діафрагми. За даними медичної статистики в нашій країні відданої патології страждає приблизно 22% дорослого населення. Діагностовано з цієї кількості менше половини випадків. Решта пацієнтів намагаються впоратися з печією по ходу стравоходу самостійно. Також відомі випадки гриж, які протягом всього життя не дають абсолютно ніяких симптомів. Формування передумов для розвитку дефекту діафрагми відбувається тривалий час. Також зустрічаються вроджені вади розвитку, які швидко затягуються в процесі розвитку травної системи протягом перших 2х років життя. Причини розвитку дефектів Нормальне анатомічне положення стравоходу по ходу грудини. Вона перетинає грудну порожнину і через отвір в діафрагмі з'єднується з порожниною шлунка. На стику цих органів розташовується м'язовий клапан, який в нормі відкривається тільки в бік порожнини шлунка. Таким чином, зворотний рух рідини і їжі аномально і може виникати тільки при слабкості кардіального клапана. Причиною розвитку дефектів іформірованія грижі стравохідного отвору діафрагми може стати: звуження діаметра стравоходу за рахунок ахалазии і його стриктур в процесі постійного травмування соляною кислотою, яка закидається з шлунку; отруєння оцтовою кислотою та іншими видами агресивних по відношенню до тканин людського тіла рідин; зменшення довжини стравоходу за рахунок формування рубцевої сполучної тканини; підвищення внутрибрюшинного тиску; поєднані пахові грижі; випинання м'язової стінки білої лінії живота. Серед факторів ризику можна назвати: часте переїдання; вживання алкоголю у великих кількостях; куріння; патології шлунка та дванадцятипалої кишки; слабкість діафрагми; фізичні навантаження, які перевищують можливості людини на даний момент; підйом вантажів; різкі рухи верхньою половиною тулуба. Найчастіше дані аномалії зустрічаються в осіб з надлишковою масою тіла, які не займаються фізичною культурою і мають досить пухку структуру м'яких тканин тіла. Різновиди грижі В діагностиці патології важливо визначити тип грижового випинання. Зустрічаються постійна і змінна різновиди грижіпіщеводного отвору діафрагми. Другий варіант скрутний для діагностики, оскільки випинання може бути короткочасним і виникати тільки за певних умов. За місцем розташування розрізняють аксіальні і кардіальні види дефектів. Симптоми і ознаки У деяких випадках ковзають типів грижовоговипинання специфічних симптомів не виявляється. Постійний тип грижі може давати такі симптоми та ознаки, як: больові відчуття в грудній стінці; після прийому їжі біль посилюється і нагадує за своїм характером стенокардію; відрижка повітрям, частіше через 15 хвилин після прийому їжі; постійна печія, яка пов'язана з фізичними навантаженнями і прийомом їжі; нудота; труднощі з ковтанням їжі; відчуття розширення по ходу стравоходу. У всіх інших випадках симптоми нагадують клінічну картину гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Діагностика та лабораторні дослідження Найчастіше діагноз встановлюється випадково, в ході обстеження з приводу іншого захворювання травної системи. При зверненні пацієнтів зі скаргами на часті печії, болю в грудній клітці виробляються наступні типи діагностики та лабораторних досліджень: фіброгастроскоп порожнини стравоходу і шлунку; рентгенографія верхніх відділів черевної порожнини і нижніх відділів грудної клітки; комп'ютерна томографія. На рентгенівських знімках грижа може визначатися як мешкообразное випинання в області стравоходу. При ФГС видно структурні зміни слизових стінок шлунка і випинання верхньої стінки в сторону діафрагми. Методи лікування Відразу ж варто відзначити, що повноцінне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми можливо тільки хірургічним шляхом лікування хвороби операцією і дієтою вважається найбільш ефективним. Під час операції проводиться ушивання отвори в діафрагмі до фізіологічної норми. Накладаються спеціальні шви з використанням лігатур, які розсмоктуються з плином часу. Після операції не рекомендується протягом першого півроку займатися важкою фізичною працею і вживати одночасно в їжу великі порції їжі. Їсти варто часто, по трохи. Консервативний метод леченіявключает в себе спеціальну дієту, при якій виключаються з раціону продукти, що провокують підвищення рівня продукції соляної кислоти. Рекомендується використовувати препарати, які захищають слизову оболонку шлунка і стравоходу. Це може бути омепразол, омез. Серед препаратів, що пригнічують продукцію соляної кислоти, рекомендується ранітидин або ранітек. Якщо у вас часто й безпричинно виникає печія, при якій відчуває біль і печіння в області стравоходу, негайно зверніться до лікаря гастроентеролога. Цей стан дуже швидко може привести до розвитку раку стравоходу або онкології воротаря шлунка.