екстракорпоральних методів детоксикації в КОМПЛЕКСНОМУ лікуванні гепатиту - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? УДК 616.36-002-07-08: 615.38Н017ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНИЕ методів детоксикації В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ГЕПАТІТОВФёдор Никифорович Парфенчік1 *, Олександр Юрійович Куліджанов2'354-й окружний військовий клінічний госпіталь, 2Самарскій медичний інститут «РЕАВІЗ» Реферат Мета. Вивчення ефективності екстракорпоральних методів детоксикації в комплексному лікуванні гепатитів. Методи. Під спостереженням знаходилися 39 військовослужбовців, які отримували лікування з приводу вірусних гепатитів А, В і С, у віці від 18 до 40 років (у 13 осіб - важка форма вірусного гепатиту А, у 3 - вірусний гепатит А середнього ступеня тяжкості, у 18 - важка , у 5 - середньотяжким форма вірусних гепатитів В і С). Діагностичні критерії хронічного вірусного гепатиту включали дані вірусологічного, клініко-лабораторного і морфологічного досліджень. Черезшкірна пункційна біопсія печінки дозволяла за допомогою гістологічного дослідження поставити діагноз при хронічному вірусному гепатиті, контролювати ефективність лікування, виключити вроджені метаболічні захворювання печінки. Результати. На тлі проведення лікування за традиційною схемою (режим, дієта, інтерферонотерапія, детоксикація, метаболічна підтримка, глюкокортикоїди, імуностимулятори, антигістамінні препарати, абсорбенти жовчних кислот, адсорбенти, жовчогінні засоби, гепатопротектори) середня тривалість лікування вірусного гепатиту становила 30-45 днів. При використанні екстракорпоральних методів детоксикації (плазмаферезу і гемосорбції) термін лікування помітно скорочувався. Висновок. Застосування екстракорпоральних методів детоксикації дозволяє скоротити терміни лікування вірусних гепатитів А, В і С. Ключові слова: гепатит, екстракорпоральних методів детоксикації, плазмаферез, гемосорбція. EXTRACORPOREAL METHODS OF DETOXICATION IN THE COMPLEX TREATMENT HEPATITIS FN Parfenchik1, A. Yu. Kulidzhanov2. '354th District Military Clinical Hospital, Russia, 2Samara Medical Institute «REAVIZ», Samara, Russia. Aim. To study the effectiveness of extracorporeal methods of detoxification in the complex treatment of hepatitis '. Methods. Observed were 39 servicemen who received treatment for viral hepatitis 'A, B and C, at the age of 18 to 40 years (in 13 people - a severe form of viral hepatitis A, in 3 - a moderate form of hepatitis A, in 18 - severe form, and in 5 - moderate form of hepatitis B and C). Diagnostic criteria for chronic viral hepatitis 'include data of virological, clinical, laboratory and morphological studies. Percutaneous needle biopsy of the liver made it possible to make a diagnosis during chronic viral hepatitis based on a histological study, to monitor the effectiveness of treatment, to exclude congenital metabolic liver disease. Results. On the background of administration of the traditional scheme of treatment (regimen, diet, interferon therapy, detoxification, metabolic support, glucocorticosteroids, immune stimulants, antihistamines, bile acid absorbents, adsorbents, cholagogues drugs, hepatoprotectors), the average duration of treatment of viral hepatitis was 30-45 days. During the usage of extracorporeal methods of detoxification (plasmapheresis and hemosorption) the duration of treatment was significantly shorter. Conclusion. The usage of extracorporeal detoxification methods can shorten the treatment of viral hepatitis A, B and C. Keywords: hepatitis, extracorporeal methods of detoxification, plasmapheresis, hemosorbtion. Висока поширеність вірусних гепатитів (ВГ), стійкість вірусів, схильність до епідемічного поширення в організованих колективах, тяжкість перебігу, високий відсоток хронізації та ускладнень, тривалість і висока вартість лікування, несвоєчасність діагностики (тривалий інкубаційний період, висока частота безсимптомного перебігу), загроза підвищення захворюваності при веденні бойових дій (масові оперативні втручання, гемотрансфузії) визначають актуальність проблеми діагностики та лікування ВГ. Не вирішене питання адекватної ін-фузионной терапії для проведення детоксикації в комплексному лікуванні ВГ. Були обстежені 39 військовослужбовців у віці від 18 до 40 років, які перебували на лікуванні з приводу ВГА, ВГВ і ВГС. У 13 випадках діагностовано важка форма ВГА, в 3 - ВГА середнього ступеня тяжкості, у 18 - важка, в 5 - середньотяжким форма ВГВ і ВГС. Адреса для листування: vg_samara @ bk. ru 374Діагноз грунтувався на даних вірусологічного, клініко-лабораторного і морфологічного досліджень. Клінічні прояви хронічного ВГ визначалися в першу чергу функціональним станом печінки. Лабораторно-інструментальні дослідження включали визначення активності аспартат-амінотрансферази, аланінамінотрансферази, у-лактатдегідрогенази, вмісту сироваткового заліза в плазмі крові, проведення тимолової проби, визначення швидкості осідання еритроцитів. В оцінці активності хронічних ВГ ми надавали особливого значення показниками аспартатамінотрансферази і аланінаміно-трансферази: підвищення активності в сироватці крові менше ніж у 5 разів порівняно з верхньою межею норми розглядалося як помірна активність, від 5 до 10 разів - як середня, більш ніж в 10 раз - як висока активність ВГ. Інструментальні методи дослідження включали ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, внутрішньовенну або транспечёночную холангиографию, ендоскопіческуюретроградную панкреатохолангіографію, комп'ютерну томографію, їх використовували для диференціальної діагностики. Чрезкож-ву пункційну біопсію печінки проводили з метою уточнення активності та стадії хронічних ВГ. Цей метод відіграє важливу роль не тільки в діагностиці, але при оцінці ефективності лікування, необхідний для виключення вроджених метаболічних захворювань печінки. У діагностиці ВГ широко використовують визначення маркерів відповідних вірусів методом імуноферментного аналізу, а також полімеразну ланцюгову реакцію для визначення рибонуклеїнової кислоти вірусу ВГС і дезоксирибонуклеїнової кислоти вірусу ВГВ, як якісно, ??так і кількісно. При використанні традиційної схеми лікування ВГ (режим, дієта, інтерферонотерапія, дезинтоксикация, метаболічна підтримка, глюкокортикоїди, імуностимулятори, анти-гистаминние препарати, абсорбенти жовчних кислот, адсорбенти, жовчогінні засоби, гепа-топротектори) середня тривалість лікування ВГ становила 30-45 днів. Широко застосовували екстракорпоральних методів детоксикації - плазмаферез і гемосорбцію. Перевагами цих методів ми вважаємо мінімальне пошкодження клітин крові, хорошу переносимість хворими і високу ефективність. При проведенні плазмаферезу в леченіітяжёлой ступеня ВГА нормалізація біохімічних показників наступала в середньому на 29-е, а при ВГА середнього ступеня тяжкості - на 19-у добу. Застосування плазмаферезу при лікуванні тяжкого ступеня ВГВ і ВГС дозволяло досягти нормалізації біохімічних показників в середньому на 29-е, а середнього ступеня тяжкості - на 17-у добу. Застосування гемосорбції при лікуванні ВГА важкого ступеня характеризується нормалізацією біохімічних показників в середньому на 39-е, при терапії ВГВ і ВГС важкого ступеня - на 34-у добу. При поєднанні традиційної схеми лікування з екстракорпоральних методів детоксикації тривалість лікування знижувалася з 19 до 17 днів при ВГ середнього ступеня тяжкості і з 39 до 29 днів при ВГ важкого ступеня. ВИВОДПрімененіе екстракорпоральних методів детоксикації дозволяє скоротити терміни лікування при ВГА, ВГВ і ВГС. Література1. Жданов К. В. Хронічні вірусні гепатити (клініка, діагностика, лікування). - СПб., 2004. - 39 с.2. Костюченко А. Л. Еферентна терапія. - СПб .: Фоліант, 2003. - 432 с. УДК 615.382: 614.256.5: 614.46: 616-022.36Н018АНАЛІЗ карантинізація донорської плазми на республіканському СТАНЦІЇ ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ З 2009 ПО 2011 РР. Ольга Олександрівна Родіонова, Любов Петрівна Канаєва * Республіканська станція переливання крові, г. Казань Реферат З метою забезпечення безпеки трансфузий плазми і її препаратів здійснюють зберігання плазми із забороною використання протягом певного часу - карантин плазми. Потреби лікувально-профілактичних закладів у карантінізірованной та інактивованої плазмі задоволені в повному обсязі. Ключові слова: карантинізація донорської плазми, свіжозаморожена плазма, безпека трансфузий. ANALYSIS OF QUARANTINED DONOR PLASMA AT THE REPUBLICAN BLOOD TRANSFUSION STATION FROM 2009 TO 2011 O. A Rodionova, LP Kanaeva. Republican Blood Transfusion Station, Kazan, Russia. With the aim of ensuring safety of transfusion of plasma and its products conducted is a deposit of the plasma with the prohibition of use for a certain period of time - plasma quarantine. The needs of medical institutions in the quarantined and inactivated plasma are met to the full extent. Keywords: quarantined donor plasma, fresh frozen plasma, transfusion safety. Постійне вдосконалення системи безпеки - один з основоположних принципів існування служби крові. На Республіканської станції переливання крові (гауз РСПК МОЗ РТ) застосування методу каран-тінізаціі донорської плазми розпочато з 2003 р і проводиться відповідно до вимог наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 07.05.2003 р №193 «Про впровадження в практику Адреса для листування: camisam @ mail. ruработи служби крові Російської Федерації методу карантинізації свіжозамороженої плазми ». З метою забезпечення безпеки трансфузий плазми і її препаратів здійснюють зберігання плазми із забороною використання протягом певного часу - карантин плазми. Передумова до організації карантинного зберігання плазми - можливість дачі крові особами без клінічних та лабораторних ознак гемотрансмісивних інфекцій (період «вікна» в початковій стадії захворювання).