Деформація стопи комплексне лікування деформації стоп в косметологічному центрі

      Деформація стопи, плоскостопість Ортопедична косметологія: хірург-ортопед Комплексне рішення деформації стоп Рішення медичних проблем стоп і нігтів Медичний апаратний педикюр Комплексне лікування деформації стоп в косметологічному центрі Н. Кузнєцова, Т. Корчова, кандидат медичних наук Все частіше в косметологічні центри звертаються жінки зі скаргами на болі і деформації стопи. Враховуючи наш 5-річний досвід роботи в косметологічному центрі з ортопедичним кабінетом, вгадується нова тенденція - формується подіатріческая модель комплексного підходу до ведення пацієнтів, яка визначає тісну взаємодію лікаря-ортопеда та майстра з педикюру. З розвитком індустрії нігтьового сервісу майстрам по педикюру відводиться особливо важлива роль у своєчасному виявленні деформації стопи. В силу доступності послуги саме через них проходить великий потік людей і як фахівці, що стоять на початку подіатріческой ланцюжка, вони можуть здійснювати первинну діагностику патологій стопи. Оскільки патологія стопи може проявлятися відхиленням у роботі та інших відділів опорно-рухового апарату, то майстер з педикюру повинен бути проінформований і добре уявляти, про що свідчить наявність тих чи інших косметичних проблем стопи. Відомо, що розвивається функціональна недостатність стоп виражається в підвищеній втоми ніг, больових відчуттях в стопах і м'язах гомілок при ходьбі, що не проходить після відпочинку почутті "втоми" ніг, у появі труднощів при підборі взуття. Лікування хворих, що страждають статичними деформаціями стоп, в даний час є однією з найважливіших проблем ортопедії. Найпоширеніше захворювання цієї групи - поперечна плоскостопість. Згідно сучасним науковим уявленням спостерігаються при поперечному плоскостопості навіть початкові порушення в суглобах стопи оцінюються як прояви не механічного пошкодження, а як результат активного прогресуючого біологічного процесу, обумовленого реактивним і дистрофічних станом сполучної тканини. На підставі цього само захворювання-поперечна плоскостопість стопи - слід розглядати як сукупність функціональних і необоротних анатомічних змін плеснових кісток, суглобів і сполучнотканинних утворень, а обстеження і лікування як процедури, спрямовані на комплексну корекцію виявлених обмінних порушень загального та місцевого характеру (у стопі, хребті і т. д.). 1. КЛІНІЧНІ СІМПТОМИОсновние клінічні симптоми поперечної плоскостопості обумовлені характером і ступенем деформації стопи. До них відносяться: болі в стопах, частіше до області головки плеснової кістки; відхилення пальця; омозолелости шкірних покривів; освіту натоптишів; тривалий біль - це не тільки причина неприємних відчуттів, але і джерело виникнення вторинних дистрофічних процессов.1. Стадія "хронічної втоми стопи" На початковій стадії розвитку поперечної плоскостопості з'являються тупі болі в стопі і передньої поверхні гомілки, які проходять після відпочинку. Зовні на цій стадії стопа практично не ізменена.2. Стадія "перемежованого плоскостопості" Фаза захворювання, при якій до кінця дня з'являються незрозумілі болі в підошві стопи, кісточках, м'язах гомілки. До ранку ці симптоми проходят.3. При подальшому розвитку статичної плоскостопості: порушується взаємне розташування кісток стопи; відбувається перенапруження окремих груп зв'язок внаслідок відсутності рівномірних навантажень; біль стає більш тривалою, не проходить після відпочинку; внаслідок болю перерозподіляється навантаження на стопу, порушується її статика; змінюється хода; з'являються хворобливі ущільнення на стопі, "натоптиші", мозолі; виникають "кісточки" (за рахунок кістково-хрящових розростань в області головки першої плеснової кістки); великий палець відхиляється назовні; другий і третій пальці згинаються (молоткообразная деформація) 2. ЕТІОЛОГІЯСтатіческое плоскостопість виникає внаслідок слабкості м'язів гомілки і стопи, зв'язкового апарату і кісток. Причини розвитку цього виду плоскостопості різні - спадкова схильність, перевантаження стоп, пов'язана з професією, носіння неправильно підібраного взуття, збільшення маси тіла, зменшення сили м'язів при фізіологічному старінні, відсутність фізичного навантаження па м'язи (малорухливий спосіб життя) і т. Д. Порушується вся статика стопи з подальшим розвитком деформуючого артрозу в суглобах стопи. М'язи стопи і гомілки активно беруть участь у підтримці зводу стопи. Тривале перенапруження м'язів призводить до зниження їх активності, що веде до подальшої деформації стоп, порушення мікроциркуляції в стопах, розвитку остеохондрозу, нервово-судинних расстройств.3. ОРИГІНАЛЬНИЙ методв Центрі лікувальної косметології "Даная" (Москва) розроблено комплексний метод консервативного лікування хворих з функціональною недостатністю стоп і плоскостопістю I і II ступеня. Лікування даним методом було проведено 53 пацієнтам з різним ступенем поперечного та комбінованого плоскостопості. Спостереження велося протягом трьох років. З метою відновлення метаболічних процесів призначалися сучасні антигомотоксические і органні гомеопатичні препарати "Traumeel S", "Discus compositum", "Zeel Т" та ін. Введення препаратів здійснювалося в проблемні зони, в больові точки в області гомілковостопного, колінного суглобів і стопи, а також в біологічно активні точки. Курс лікування складався з 5-6 сеансів при введенні один раз на тиждень. Всього проводилося 2-5 курсів на рік залежно від діагнозу та гостроти процесу. Комплекс лікувальних процедур підбирався індивідуально. Паралельно пацієнтам призначалася пасивна корекція елементів деформації в поєднанні з активним відновленням адаптаційної і ресорної функцій стоп. Використовувалися різного роду ортопедичні пристрої, що підбираються індивідуально: устілки-супінатори, манжети, бандажі-шини, коректори; а також давалися рекомендації по правильному підбору взуття. У Центрі з метою поліпшення мікроциркуляції виконувався спеціальний масаж, що знімає напругу м'язів і зміцнюючий зв'язковий апарат. Ми також рекомендували комплекси лікувальної фізкультури для самостійного виконання вдома. Включення сучасного апаратного педикюру в комплексне лікування даної патології посилювало позитивний ефект лікування. Після курсу регулярних сеансів повністю усувалися навіть найстійкіші натоптиші і мозолі і пов'язаний з ними больовий сіндром.4. ЛІКУВАННЯ І РЕЗУЛЬТАТИКомплексное лікування було направлено на зміцнення зв'язкового апарату, відновленні функції сполучної тканини, зняття болю, відновлення кровообігу, запобігання розвитку ригідності стоп. Практично у всіх спостерігалися пацієнтів після курсу лікування зменшилися болі в стопах, набряклість тильного боку стопи та області I плюсне-фалангового суглоба, ригідність стоп, покращилася мікроциркуляція, а головне - у всіх пацієнтів значно зменшився больовий синдром. Все це дозволяє говорити про поліпшення якості життя пацієнта. Семи пацієнтам з деформацією стоп III ступеня, які з різних причин не планували оперуватися, даний комплекс проводився як симптоматична і патогенетична терапія. Досягнуті результати лікування влаштовували більшість пацієнтів цієї групи, оскільки захворювання надалі не прогрессіровало.5. КЛІНІЧНІ ПРІМЕРИПрімер 1. Пацієнтка Ф. 27 років звернулася зі скаргами на болі в стопах, періодичні запалення в області головок I плеснових кісток, набряклість в області зовнішньої кісточки. З анамнезу: носить взуття па високому каблуці, тривалий час проводить па ногах (по роду роботи). Спочатку з'явилися втома в ногах, що не проходила після нічного відпочинку, складнощі в підборі взуття, мерзлякуватість і пітливість стоп, омозолелости. При огляді: стопи теплі, пульсація на периферичних судинах стоп задовільна. Присутній поперечна распластанность переднього відділу стогони, під головками II і III плеснових кісток є натоптиші. При пальпації відчувається хворобливість в області плюснефалангового суглоба, відхилення I пальця не відзначається, по шкіра в області суглоба гиперемированной. Відчувається болючість при пальпації в області гомілковостопного суглоба, на передній поверхні гомілки. Після огляду та обстеження пацієнтці був поставлений діагноз: поздовжнє і поперечне плоскостопість II ступеня. Даний діагноз поставлений вперше, хоча пацієнтка раніше зверталася до лікарів. Проведено комплекс лікувальних заходів - ортопедична корекція, педикюр, підібрані індивідуальні устілки-супінатори. Виконаний курс обколюванні в больові і біологічно-активні точки (4 курсу по 5-6 процедур препаратами "Traumeel S", "Discus compositum", "Zeel Т", кисень). Біль, набряклість пройшли. Трофічних порушень немає. Приклад 2. Пацієнтка 3. 55 років. Діагноз: комбіноване плоскостопість III ступеня, hallux valgus обох стоп. Варикоз. Протягом багатьох років страждає плоскостопістю. Носить раціональну взуття, супінатори. Але продовжують турбувати болі в стопах, з'явилися дуже хворобливі натоптиші під головками II і III плеснових кісток, набряклість гомілок, болі в поперековому відділі хребта. При огляді: виражена деформація стоп, підвивих I пальця обох стоп, виражена ригідність стоп, масивні натоптиші в області головок II, III плеснових кісток. Відчувається болючість при пальпації в області обох гомілок, відзначається пастозність гомілок. Пульсація па периферичних судинах нижніх кінцівок задовільна. Поверхневі вени обох гомілок варикозно розширені. Запальних явищ по ходу вен немає. Відчувається хворобливість паравертебральних точок шийного та попереково-крижового відділів хребта. Від запропонованого оперативного лікування пацієнтка відмовилася. В умовах Центру пацієнтці було проведено комплексне лікування: підібрані індивідуальні супінатори, виконані еластична компресія, лікувальний педикюр, курс мікрообкаливаній антигомотоксичними препаратами і киснем з метою поліпшення мікроциркуляції в стопах, поліпшення венозного і лімфовідтоку, зменшення артрозних болів. Проведено 5 курсів з 6 процедур. В даний час пацієнтку болю в стопах і хребті не турбують, набряклості нижніх кінцівок нет.6. ВИСНОВКИ ТА РЕКОМЕНДАЦІІ1. Проведення даного комплексу лікувальних заходів доцільно: a) у пацієнтів з деформацією I і II ступенів; b) у пацієнтів з деформацією II і III ступенів: як в якості самостійної симптоматичної (у тому числі знеболюючою) і патогенетичної терапії, так і передопераційної підготовки; для прискорення реабілітації після операції; для профілактики рецидивів заболеванія.2. Для ефективного лікування деформації стопи необхідне об'єднання зусиль фахівців різного профілю: лікаря-ортопеда і майстри з апаратного педикюру; а в деяких випадках і гомеопата.3. Своєчасна діагностика, виявлення та комплексне консервативне лікування на ранніх стадіях захворювання дозволяє попередити розвиток і прогресування деформацій стопи.4. Комплекс консервативних методів лікування із застосуванням гомеопатичних та антигомотоксичних препаратів сприяє зменшенню або повного зняття болю, зміцненню зв'язкового апарату і суглобових поверхонь. Пропонований метод може бути рекомендований для підготовки пацієнта до оперативного втручання на стопі, а також для прискорення реабілітації та профілактики рецидивів захворювання після операції. опубліковано - ЕСТЕТИЧНА МЕДИЦИНА тому VI №2 2007Москва, Россіяwww. danaya-clk. ru Консультація хірурга ортопед Прийом веде хірург, лікар вищої категорії КУЗНЕЦОВА НАТАЛІЯ МИКОЛАЇВНА Телефон для попереднього запису: метро Павелецька (Москва, ЦАО) +7 (499) 235-76-13 + 7 (499) 235-33-07