Гострі респіраторні вірусні інфекції, ГРВІ: симптоми, лікування, профілактика

 Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - група гострих заразних вірусних захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом і що супроводжуються ураженням верхніх дихальних шляхів і інтоксикацією. Поширеність ОРВІОРВІ - найпоширеніше захворювання. Найчастіше ГРВІ хворіють діти у віці від 3 до 14 років. А от діти першого року життя практично не хворіють гострими респіраторними вірусними інфекціями. Ця особливість пов'язана з пасивним імунітетом, який передається їм при народженні та підтримується в перші місяці життя завдяки грудному вигодовуванню. Сприйнятливість до ГРВІ дуже висока. Протягом життя один і той же вірус може багаторазово викликати захворювання, що пов'язано з безліччю варіантів вірусу (серотипів, сероварів), а також з вираженою мінливістю вірусу. Причини виникнення ОРВІОРВІ може викликати безліч заразних вірусів, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Серед них віруси грипу, парагрипу, реовірус, риновіруси, аденовіруси. Всі ці віруси швидко гинуть під дією дезинфікуючих засобів, бояться ультрафіолетових променів. Не завжди вдається діагностувати, який конкретно вірус викликав дане інфекційне захворювання. Але принципи профілактики, діагностики та лікування у захворювань, об'єднаних в групу ГРВІ, ідентичні. Джерелом інфекції при ГРВІ є хвора людина. Для деяких вірусних захворювань з даної групи джерелом захворювання також може бути хвора тварина або птах. Патогенез (механізм розвитку захворювання) і клінічна картина ОРВІВіруси потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи. Тут вони починають фіксуватися на епітеліальних клітинах, руйнують їх, викликаючи симптоми ураження верхніх дихальних шляхів. Ушкоджуючи епітелій дихальних шляхів, віруси проникають в кровотік і починають циркулювати по всьому організму. В цей час організм намагається протистояти вірусній атаці, виділяються захисні речовини, що клінічно проявляється явищами інтоксикації. За рахунок відторгнення ураженого епітелію відбувається очищення дихальних шляхів, що може проявлятися у формі нежиті та кашлю. Внаслідок ураження верхніх дихальних шляхів, а також на тлі ослаблення організму до вірусної інфекції може приєднуватися і бактеріальна інфекція. Основні симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції - нежить, кашель, біль у горлі, головний біль, загальна слабкість, підвищення температури тіла. Також може бути присутнім біль у м'язах, очних яблуках, рідкий стілець. Провідні симптоми окремих вірусних інфекцій Характерні ознаки грипу - раптовий початок захворювання у вигляді ознобу, ломоти в суглобах, м'язах, високої температури тіла (до 39-40гр. С), з вираженими ознаками інтоксикації. Катаральні явища в розпал захворювання виражені помірно, проявляються мізерними слизовими виділеннями з носа, сухим кашлем. При парагрипі підвищення температури тіла помірне, зазвичай не перевищує 38-38,5гр. С. Зате «візитною карткою» парагрипу є катаральні прояви: серозно-слизові виділення з носа, сухий «гавкаючий» кашель, осиплість голосу. Аденовірусна інфекція супроводжується вираженими катаральними явищами. При даної інфекції можуть бути присутніми симптоми риніту, ларингіту, фарингіту, трахеїту. Характерна ознака аденовірусної інфекції - кон'юнктивіт. Для риновирусной інфекції виражені явища інтоксикації, підвищення температури тіла не характерні. Провідна скарга хворих - рясні серозно-слизові виділення з носа. Респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція проявляється легкими катаральними симптомами або бронхітом. Виражені явища інтоксикації, підвищення температури тіла для даної інфекції не характерні. Діагностика ОРВІДіагностіка гострих респіраторних вірусних інфекцій грунтується на скаргах, даних огляду хворого. Лабораторні методи дослідження - дороге задоволення, тому проводять їх далеко не завжди. Серед лабораторних досліджень, які здатні уточнити збудника, що викликав захворювання - полімеразна ланцюгова реакція і реакція імунофлюоресценції. Щоб уточнити діагноз в ретроспективі, використовують серологічні реакції в парних сироватках, взятих на початку захворювання і після одужання. Ускладнення ОРВІНаіболее часте ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій - приєднання бактеріальної інфекції. Внаслідок цього можуть розвиватися запальні процеси: бронхіти, пневмонії, отити, гайморити. До ГРВІ може приєднатися інфекція сечовивідних шляхів, панкреатит, холангіт. При виражених явищах інтоксикації можуть розвинутись загальномозкові ускладнення у формі судомного або менингеального синдромів. Один із наслідків інтоксикації - розвиток міокардиту. ГРВІ можуть ускладнюватися неврологічними проявами: менінгітами, менінгоенцефаліту, невритами. Нерідке ускладнення ГРВІ у дітей - стеноз гортані (помилковий круп). Як правило, ускладнення виникають при несвоєчасному або неправильному лікуванні ГРВІ. Якщо терапія почата при появі перших ознак захворювання, і пацієнт строго виконує всі призначення лікаря, ризик появи ускладнень зводиться до мінімуму. Лікування ОРВІЛеченіе гострих респіраторних вірусних інфекцій в більшості випадків проводиться в домашніх умовах. Тільки у випадку важкого або ускладненого перебігу необхідна госпіталізація хворого. При вірусних інфекціях потрібно дотримуватися постільного режиму під час гарячкового періоду. У лікуванні ГРВІ широко застосовуються немедикаментозні методи - рясне тепле питво (особливо лужних мінеральних вод, молока), укутування, всілякі інгаляції з застосуванням народних методів. Медикаментозне лікування може бути етіологічним (спрямованим на знищення збудника) і симптоматичним (ліквідація конкретних симптомів). Етіологічне лікування ефективне в перші дні від моменту початку захворювання. Саме тоді віруси активно циркулюють в організмі, запускаючи патологічний процес. Етіологічне лікування полягає в застосуванні противірусних засобів (інтерферону, ремантадина, таміфлю). В залежності від наявних симптомів проводять симптоматичну терапію. Якщо температура тіла перевищує 38гр. С, призначають жарознижуючі препарати - нестероїдні протизапальні засоби (ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол). При болях в горлі призначають препарати місцевої дії, що мають антисептичні властивості (знезаражуючими), що полегшують ковтання і зменшують запальні прояви - Фалиминт, септефрил, Кофол. Щоб ліквідувати нежить, використовують судинозвужувальні краплі для носа (називин, Нокспрей). Щоб швидше пройшов кашель, застосовують розріджують мокротиння препарати (АЦЦ) і відхаркувальні засоби (амброксол, мукалтин). При виражених явищах інтоксикації організму необхідно надходження достатньої кількості рідини, найкраще у вигляді теплого пиття. Якщо такий спосіб не вдається ліквідувати наявну інтоксикацію, приєднують внутрішньовенне крапельне введення дезінтоксикаційних засобів (фізіологічного розчину, розчину глюкози). Крім того, при ГРВІ необхідний прийом вітамінів, в першу чергу аскорбінової кислоти. Профілактика ОРВІОРВІ відрізняються високою заразністю, тому питання профілактики - животрепетна тема. У попередженні розвитку захворювання величезне значення мають заходи загального плану. Необхідно уникати відвідування людних місць, з недостатньою циркуляцією повітря. У розпал епідемій грипу в школах подовжують канікули, скасовують масові святкові заходи. Вологе прибирання приміщень із застосуванням дезінфікуючих засобів, регулярне провітрювання, вплив ультрафіолетового опромінення згубним чином діють на віруси, а тому і попереджають розвиток захворювань. Застосування профілактичних доз імуномодулюючих препаратів (Енгістол, афлубіну) підвищує захисні властивості організму. Специфічна профілактика ГРВІ полягає у веденні лейкоцитарного інтерферону альфа в епідемічних осередках. Якщо прогнозується епідемія грипу, не зайвим буде введення протигрипозної вакцини. Тільки вводити її потрібно ні в якому разі не пізніше, ніж за кілька тижнів до очікуваної епідемії.