Кіста печінки

Кіста печінки найчастіше проявляється вперше у віці 30-50 років, травматичні різновиди патології - через ме сяци або роки після травми печінки. Нерідко наявність кіст пе чені встановлюється в ході ультразвукового обстеження у зв'язку з наявністю інших забо леваний. Симптоми кістозного ураження печінки обумовлені розтягуванням капсули печінки і здавленням анатомічні ських структур печінки, а також суміжних органів. При здавленні печінки з'являються тяжкість, біль у правому подребе рье і під ложечкою, а при здавленні жовчних проток - механічна жовтяниця. Здавлення вен печінки супроводжується накопиченням рідини в черевній порожнині. У разі за мещения кістою більшої частини тканини печінки може розвинутися печінкова недостатність. Протягом кіст нерідко ускладнюється розривом, нагноєнням, перекрутив ніжки кісти, крововиливами в просвіт кісти, переродженням в рак. Діагностика киць ти печінки Діагностика заснована на даних огляду і результати инст рументальних методів обстеження: УЗД, комп'ютерної томограм фії, магнітно-резонансної томографії, селективної ангіографії, пункції кісти під контролем УЗД, лапароскопії з наступним цитологічним, бактеріологічними та біохімічним дослідженнями отриманого матеріалу. У зв'язку з широким впровадженням в практику УЗД всі інші методи розглядаються як допоміжні. Важлива диференційна діагностика, оскільки кісти печінки необхідно відрізняти від паразітар них кіст, гемангіоми печінки, раку печінки в стадії розпаду, абсцесу печінки, раку жовчного міхура, пухлин заочеревинного простору. Лікування кісти печінки Хворі, які мають кісти пе чені до 5 см в діаметрі, можуть перебувати під наглядом з ультразвуковим контролем стану 1 раз в 3 6 місяців. Основним методом лікування кіст печінки вважається хірургічний. Операцією вибору являють ся видалення ураженої частини печінки разом з кістою. Якщо радикальне видалення кісти неможливо, про переводять: 1) часткове висічення стінок кісти з її ушиванням або з криогенним впливом на стінки киць ти; 2) цістоентеростомія - з'єднання просвіту кісти з просвітом кишечника; При легкодоступних, як правило, одиничних кістах викорис товуються малоінвазивні методи лікування - черезшкірна чреспеченочная пункція кісти під контролем УЗД або комп'ютерної томографії з відсмоктуванням вмісту і введе ням в її просвіт склерозирующих речовин або пломбуючих препаратів; Для склеро зирования кіст найбільш часто використовується 96 етиловий спирт. Обсяг його одноразового введення (зазвичай до 100 мл) залежить від розмірів кісти, а кількість введень визначається динамікою зменшення кістозної порожнини, що контролюється УЗД. Чрескожная чреспеченочная пункція протипоказана в слу чаях, якщо кіста пов'язана з жовчними протоками, при розриві кісти, наявності ознак масивного крововиливу в її по лость.