Хронічний апікальний періодонтит, лікування

Хронічний апікальний періодонтит, лікування Проблема: в клініку «Діал-Дент» звернулася 49-річна жінка з побажанням замінити кілька старих пломб. Рішення: проведена заміна старих пломб і лікування виявленого на прийомі періодонтиту зуба. Лікар-ендодонтист «Діал-Дент» провів повну діагностику з Ортопантомограма, так як хворі зуби неодноразово відновлювалися пломбами або вкладками. В результаті проведеної діагностики з'ясувалося, що пацієнтці, крім заміни пломб, необхідно серйозне лікування та іншого зуба. Про це докладніше в описі роботи. Часто під час огляду лікар з'ясовує наявність проблем, про які пацієнт навіть не здогадується. У цьому цінність профілактичних оглядів завжди є ймовірність вчасно помітити проблему і уникнути втрати зуба. Так сталося і в цьому случае.Ортопантомограмма, виконана з діагностичною метою, показала приховане запалення 36-го зуба: на прицільному знімку, зробленому додатково, було встановлено, що кісткова тканина в області коренів цього зуба сильно розріджена. Цей зуб неодноразово піддавався лікуванню, і перший раз - у 10-річному віці пацієнтки. Останнє відновлення виконано керамічної вкладкою 9 років тому. Канали зуба раніше не були запломбовані, а на щічної поверхні у зуба спостерігається свищевой хід, з якого при пальпації виділяється гній. Діагноз, встановлений після огляду та діагностичних заходів, - «хронічний апікальнийперіодонтіт36-го зуба». Своєчасна діагностика періодонтиту допомогла врятувати зуб. При першому відвідуванні лікар замінив пацієнтці старі пломби і розповів про проблемний зубі. Пацієнтка погодилася на додаткове лікування, яке було перенесено на наступний візит. Під час наступного відвідування лікар почав лікування періодонтиту. При лікуванні періодонтиту зуба застосовувалися: коффердам, стоматологічний мікроскоп, стоматологічний лазер, ендодонтичні методики лікування та пломбування каналів зубів. Лікар використав для анестезії «септанест». Після видалення старої керамічної вкладки і розкриття зубної порожнини спостерігалися серозно-гнійні виділення. Порожнина була промита 3-процентним розчином натрію гіпохлориту. Лікар-ендодонтист, використовуючи мікроскоп, в процесі розкриття порожнини зуба виявив п'ять каналів: три медіальних і два дистальних. Для визначення довжини каналів зубів в «Діал-Дент» застосовується спеціальний прилад -апекслокатор. Після ретельної обробки, для чого, зокрема, використовувався стоматологічний лазер Picasso, промивання і просушування зубних каналів їх заповнили «Каласепт» - препаратом, застосовуваним в якості внутріканального медикаменту при ендодонтичного лікування зубів, а також з метою дезінфекції каналів зубів. Зуб закрили тимчасовою пломбою. Наступний візит призначений через 2 тижні. На черговому візиті лікар встановив, що свищевой хід закрився, ясна виглядає здоровою. Під час цього прийому тимчасова пломби була знята, канали знову промиті 3-процентним розчину натрію гіпохлориту, продезінфіковані лазером, запломбовані гутаперчею з герметиком відповідно до правил ендодонтичного лікування. Гирла каналів герметично закриті матеріалом Filtek Supreme XT Flowable Restorative. Зуб відновлений керамічної вкладкою. Пацієнтка прийшла на контрольний огляд через 2 місяці. Скарг немає, зовнішній огляд задовільний. На контрольному рентгенівському знімку відзначається деяке зменшення вогнища запалення і розрідження кістки в області коренів хворого зуба. Черговий профілактичний візит відбувся через 8 місяців після початку лікування періодонтиту. У пацієнтки відсутні скарги, реставрація зуба герметична. Контрольний знімок показав повну відсутність розрідження кісткової тканини, стан періодонтальних тканин нормалізовано. Лікування періодонтиту пройшло успішно.