Гідроцефалія у дітей: симптоми, діагностика, лікування

Гідроцефалія (водянка головного мозку) - це патологічний стан, що виникає в результаті накопичення надлишку цереброспінальної рідини в порожнині черепа, навколо головного мозку або у внутрішніх шлуночках провідної системи мозку. Гідроцефалія у дітей може супроводжуватися збільшенням розмірів голови у ділянці мозкового черепа. Розміри голови при гідроцефалії можуть збільшуватися до 1,5-2 років, поки черепні шви ще не заращени. Причини Мозок постійно оточений ликвором - рідиною, що живить його, що захищає від струсів і підтримує його роботу. Ліквор циркулює як навколо мозку, так і всередині його провідної системи, по особливих каналах відтечи з порожнини черепа. Продукція цієї рідини відбувається постійно, але баланс ліквору підтримується адекватним його відтоком. Якщо в силу різних причин відбувається посилення синтезу рідини або порушення відтоку, надлишок ліквору копиться в порожнині черепа або шлуночках мозку - виникає гідроцефалія. Причинами порушення провадження або відтоку рідини можуть бути: вади розвитку мозку або околомозговие структур, кісти мозку, пухлини мозку, крововиливи, мозкові інфекції, в тому числі і внутрішньоутробні, травми головного мозку та шиї. Види У дітей гідроцефалія може бути різних видів: вроджена, в поєднанні з іншими вадами розвитку при спадкових синдромах, придбана, яка формується після народження у споконвічно нормальної дитини. Також гідроцефалія може бути: зовнішньої, коли рідина накопичується навколо черепа, і розширює кістки черепа, формуючи велику голову, внутрішньої - рідина накопичується всередині шлуночків мозку, розміри голови не страждають. змішаною, поєднуються обидві форми. Додатково прийнято виділяти сообщающуюся (відкриту) гідроцефалію з відтоком рідини і оклюзійну, без відтоку. За швидкістю виникнення ділять на гостру, різко і сильно наростаючу, і хронічну форми, коли рідина накопичується повільно. Хронічна форма поділяється на компенсовану і декомпенсированную, з важкими проявами. Симптоми гідроцефалії Зовнішня гідроцефалія в ранньому віці проявляється типовими симптомами: мозковий череп збільшений в розмірах, розходяться черепні шви, сильно зростає розмір голови (до 60 см і більше), посилена венозна мережа на шкірі. збільшуються і набухають джерельця, аж до бічних, змінюється будова очей, виникає «симптом сонця», з проявом білкової оболонки між зіницею і століттями. при вродженої формі розміри голови збільшені ще в утробі матері, що створює перешкоду для нормальних пологів. Збільшення об'єму рідини дає прояви внутрішньочерепної гіпертензії - тремор рук і підборіддя після 4-6 місяців життя, судоми, проблеми з рухами очей, зниження зору, блідість, нудота і блювота, проблеми з серцем. У дітей раннього віку явно виявляється відставання в психомоторному розвитку, утруднення рухів, мала рухливість. У дітей старше 2 років зростання голови не відзначається, але при накопиченні рідини різко з'являються симптоми гіпертензії ліквору. До цього приєднуються психічні порушення, зниження пам'яті, різкі головні болі, крики, порушення інтелекту. У рідкісних випадках компенсована гідроцефалія не дає симптомів. Фото: збільшення голови при зовнішній гідроцефалії Діагностика Основа діагностики - це докладний опитування батьків і динамічна оцінка зростання голови в перші місяці. При збільшенні розмірів голови більше 2-3 см на місяць, різкі диспропорції між окружністю грудей і голови, відкриті черепні шви і вибухне джерельця - це непрямі ознаки проблем. Важливо врахувати спадкові розміри голови, так як є сім'ї з особливою будовою черепа і великою головою без гідроцефалії. Для підтвердження діагнозу та уточнення форми і причини гідроцефалії необхідні: ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім'ячко з вимірюванням розмірів шлуночків мозку, обстеження в окуліста з оглядом очного дна, проведення рентгенографії черепа у двох проекціях, проведення комп'ютерної томографії та магнітно-резонансного сканування, особливо при оклюзійної формі. Для виявлення причини гідроцефалії призначають пункцію спинного мозку з вивченням складу цереброспинальной рідини, аналізи крові на внутрішньоутробні інфекції та інші обстеження. Лікування гідроцефалії Консервативна терапія застосовується тільки прі не прогресуючих компенсованих формах гідроцефалії. Показаний періодичний прийом коштів, зганяють зайву рідину - діакарб, верошпирон, особливо в періоди травм або стресових ситуацій. Показані препарати для поліпшення трофіки мозку (кавінтон, пантогам), вітаміни, гомеопатія. У більшості своїй гідроцефалію лікують за допомогою операцій з видаленням пухлини, кісти, а також для створення шунтів, що допомагають нормалізації відтоку рідини з мозку в черевну порожнину. Шунти міняють у міру необхідності, так як вони можуть закупорюватися запальними клітинами, відторгатися тілом і ставати малі. Сьогодні практикують і ендохирургию - введення в шлуночки мозку особливих анастомозів близько перешкод відтоку, що дає можливість рідини нормально циркулювати. Такі методи практикують при оклюзійних формах хвороби. Прогноз при лікуванні Лікування гідроцефалії може бути довічним, шунти можуть стояти роками, але спостереження необхідно. У міру необхідності їх змінюють. Прогноз для життя може бути різним у залежності від форми і ступеня гідроцефалії. Діти з даним захворюванням отримують інвалідність, але ступінь порушення функцій може бути різна.