Ендоцервіцит: симптоми, діагностика, лікування

Ендоцервіцит це запальний процес, який розвивається в слизовій оболонці каналу шийки матки. Ендоцервіцит діагностується приблизно у 70% жінок, як правило, дітородного віку (20-40 років). Види За характером перебігу виделяютострий і хронічний ендоцервіцит, а по поширеності процессаочаговий і дифузний. Крім того, залежно від виду збудника ендоцервіцити можуть бути специфічними і неспецифічними. Причини Причиною розвитку неспецифічних ендоцервіцитів є умовно-патогенна флора, тобто, яка у здорової жінки ніяк себе не проявляє: кишкова паличка; стрептококи; стафілококи; бактероїди; корінобактеріі та інші. Специфічні ендоцервіцити викликають інфекції, що передаються статевим шляхом: гонорея; хламідіоз; мікоплазмоз; грибкова інфекція; трихомоніаз та інші. Факторами виникнення ендоцервіциту є: супутні запальні захворювання органів малого тазу (ерозія шийки матки, ектропіон, ендометрит, вагініт, сальпінгоофорит, цистит); травми шийки матки під час абортів, діагностичних вискоблювання, пологів; опущення шийки матки і піхви; ослаблений імунітет; введення внутрішньоматкової спіралі; безладне статеве життя; клімакс і менопауза (зниження вмісту естрогенів); нераціональне використання хімічних сперміцидів, спринцювання кислотами; менструація і статеві акти в цей період. Фото: запалення при ендоцервіциті Симптоми ендоцервіциту При гострому ендоцервіциті хворих турбує: слизові або гнійні виділення з піхви, дискомфорт, свербіж і печіння в піхву. Рідко турбують тупі або тягнуть болі внизу живота. Наявність інших скарг пов'язано з супутньою патологією (уретрит, ендометрит, запалення придатків матки). При хронічній формі ендоцервіциту відсутні ознаки запалення і скарги, що пов'язано з регенерацією (загоєнням) ділянок запалення слизової оболонки. Клінічні симптоми ендоцервіцитів проявляються неоднаково в залежності від характеру збудника і реактивності організму жінки. Нерідко ендоцервіцит протікає стерто з самого початку. Виражені клінічні ознаки притаманні ендоцервіцитом гонорейної етіології, а при хламідійної інфекції вони менш помітні. Ендоцервіцит, що не виявлена ??або нелікований в гострій стадії, переходить в тривалий хронічний процес. Тривалість перебігу захворювання пов'язана з реинфекцией (повторним зараженням) та з одночасним існуванням захворювань сечостатевих органів, які послаблюють захисні сили організму. При огляді шийки матки в дзеркалах і за допомогою кольпоскопії виявляється гіперемія (почервоніння) навколо зовнішнього отвору каналу шийки матки, рясні слизисто-гнійні або гнійні виділення, нерідко ерозований поверхню. Хронічний ендоцервіцит характеризується мутно-слизовими або слизово-гноевіднимі виділеннями, часто спостерігається псевдоерозія. Діагностика Розпізнавання ендоцервіциту не представляє труднощів. Використовують наступні лабораторні та інструментальні методи: мазок на флору виділень з шийного каналу, піхви і сечівника; бактеріологічний посів виділень для визначення збудника і його чутливості до антибіотиків; цитологічне дослідження мазка з шийки матки та цервікального каналу; дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом; кольпоскопія дозволяє визначити ділянки запалення; УЗД органів малого тазу з метою виявлення супутньої патології; кров на сифіліс, ВІЛ-інфекцію та гепатити; загальний аналіз сечі за наявності скарг на розлади сечовипускання; біопсія при хронічному ендоцервіциті. Лікування ендоцервіциту Лікуванням ендоцервіциту займається лікар-гінеколог. У гостру стадію захворювання проводиться етіотропна терапія, яка спрямована на усунення збудника інфекційного процесу. Залежно від виду виділеної патогенної флори призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби. У середньому тривалість етіотропної терапії становить 7 днів. Антибактеріальне лікування підбирається тільки після посіву збудника на чутливість до антибіотиків. Місцеве лікування проводять після стихання ознак гострого процесу (тривалість місцевої терапії займає 7 10 днів). При виявленні грибів призначаються протигрибкові препарати (Флюконазол, Дифлюкан, Нізорал та інші) У разі хламідійної інфекції використовують антибіотики тетрациклінового ряду (Доксициклін) і макроліди (Сумамед). Трихомонадний ендоцервіцит лікують антіпротозойнимі засобами (Трихопол, Метронидазол). Одночасно проводиться терапія супутніх захворювань і корекція імунітету (вітаміни та імуномодулятори). Місцеве лікування здійснюється призначенням лактобактерій (Ацидофілін, Біфідобактерін) з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви. Хірургічне лікування застосовують при тривалому процесі і безуспішності консервативної терапії (діатермокоагуляція, кріотерапія, лазеротерапія). Після відторгнення некротизованих ділянок слизової оболонки відбувається її відновлення за рахунок непошкоджених клітин. Ускладнення Чим небезпечний ендоцервіцит: хронізація процесу; ерозія шийки матки; розвиток висхідної інфекції (поширення запалення на матку і придатки); спайковий процес у малому тазі; рак шийки матки. Прогноз при захворюванні сприятливий. Профілактікарегулярние (2 рази на рік медичні огляди); ушивання розривів шийки матки після пологів, абортів; обмеження підйому тяжкості з метою профілактики опущення і випадіння матки і піхви; використання презервативів з випадковими статевими партнерами; лікування запальних захворювань органів малого тазу; зміцнення захисних сил організму (здоровий спосіб життя, прийом вітамінів, гімнастика, загартовування).