Краще лікування геморою дезартерізація

Традиційні хірургічні способи лікування геморою часто залишають бажати кращого в плані ймовірності рецидиву та обмеженості подальшої працездатності пацієнта. Тому вчені-проктологи постійно працюють над розвитком нових, високоефективних безопераційних методів лікування цього захворювання. Одним з них є трансанальна гемороїдальна дезартерізація (ТГД) - ефективний засіб малоінвазивної техніки ліквідації геморою. Суть цієї процедури в перев'язці артерій, що забезпечують приплив крові до гемороїдальних вузлів («шишкам»). Дезартерізація геморою проводиться за допомогою спеціального ультразвукового устаткування (аноскопа) і розсмоктується шовного матеріалу, який накладається на варикозні вени прямої кишки. В результаті, їх кровопостачання припиняється, вони зменшуються в розмірах і склеротіруются (зсихається). Вперше цей спосіб лікування запропонував в 1995 році японський проктолог Казумаса Морінага. Вже через 10 років його інновацію, з деяким удосконаленням, стали використовувати в хірургічних клініках всього світу. Переваги методу дезартерізаціі Лікування геморою методом дезартерізаціі має наступні незаперечні переваги в порівнянні з традиційною Геморроїдектомія (иссечением гемороїдальних вузлів за допомогою скальпеля): Застосовується на будь-якій стадії захворювання. Лікування геморою за допомогою дезартерізаціі проводиться навіть у пацієнтів з IV стадією захворювання. Але найкращі результати спостерігаються при II-III ступенях. Тому немає сенсу відкладати операцію, якщо ви зважилися на цей метод. Відсутність великий поверхні рани і сильного больового синдрому Тривалість операції не перевищує 30 хвилин Швидке відновлення працездатності пацієнта і легкий перебіг реабілітаційного періоду Ризик рецидиву практично виключений. У разі множинності артерій, що живлять гемороїдальних вузол (наприклад, коли їх більше шести), лікар може прийняти рішення про повторної операції. Чи не порушується запирательная функція прямої кишки. Дезартерізація не вимагає значного розширення анального отвору, як це відбувається при класичному видаленні геморою. Відсутність протипоказань за супутнім геморою захворювань, наприклад, свищів і тріщин прямої кишки. Враховуючи, що при такої операції не потрібен загальний наркоз, вона з успіхом може проводитися у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, важким цукровим діабетом і серцево-судинною недостатністю. Наявність у пацієнта гострих ускладнень геморою, таких як парапроктит і тромбоз - є єдиним протипоказанням до ТГД. Але при їх усунення за допомогою лікарської терапії, операція можлива. Як проводиться дезартерізація? Трансанальна гемороїдальна дезартерізація може з успіхом проводитися в умовах перев'язувального кабінету проктологічного стаціонару. Знеболення проходить за допомогою внутрішньовенної або перидуральной (спинномозкової) анестезії. У пряму кишку пацієнта вводиться аноскоп - конусоподібна порожниста трубка, оснащена ультразвуковим датчиком та освітлювальної рукояткою. Прилад обов'язково повинен мати функції допплерометрії. З її допомогою можна простежити за кровотоком у судинах артерій, що забезпечують гемороїдальних вузол кров'ю. Лікарю подається звуковий сигнал і через відповідний отвір на бічній поверхні аноскопа проводяться всі подальші хірургічні маніпуляції. Посудина перев'язується вікрілом (біорассасивающаяся нитка), в результаті чого вільний потік крові в ньому припиняється. Подібним чином надходять з усіма іншими артеріями (якщо їх декілька). Вузол, до якого прикріплюються всі судини, також прошивається по всій довжині, з подальшим стягуванням кінців нитки (ліфтинг). Таким чином, геммороідальная «шишка» стягується до стінки прямої кишки і забирається з її просвіту. Зазвичай така маніпуляція з вузлом артерій, звана трансанальна мукопексія пролабує тканини, потрібно на III-IV стадіях геморою. Найкращого результату в естетичному вигляді заднього проходу можна домогтися при лифтинге невеликого вузла. У випадку, якщо він досяг величезних розмірів, іноді доводиться залишати якусь його частину зовні. Це, природно, не завжди влаштовує пацієнта, тому лікар може порадити видалити вузол радикальним шляхом, в результаті чого відновлювальний період після операції може подовжиться. Післяопераційний період Після проведеної операції хворий протягом перших 2-3 годин перебуває під наглядом медичного персоналу. Після цього йому дозволяється вставати і ходити, якщо спільно з ТГД не проводилася гемороїдектомія. Через 4-5 годин після дезартерізаціі лікар проводить завершальний огляд, змінює пов'язку і дає пацієнтові всі необхідні рекомендації з подальшого способу життя. Протягом приблизно трьох тижнів, позбавлений струму крові гемороїдальних вузол поступово зменшується і перестає турбувати пацієнта. Виняток зі свого раціону міцних алкогольних напоїв і гострої їжі на кілька днів повинно бути самим основним правилом, супроводжуючим будь-яке оперативне лікування геморою - дезартерізація, в цьому випадку, не виняток. Іншими заборонами відновного періоду є: Сексуальні контакти протягом перших десяти днів Будь теплові процедури (сауна, гаряча ванна, лазня) Клізми і введення свічок у задній прохід. Виняток становлять препарати, прописані лікарем Підняття тягарів, фітнес, біг і так далі Рекомендація фахівця Рекомендація фахівця, кандидата медичних наук Багдасаряна Льва Карапетовича, головного спеціаліста з проктології УЗ САО, завідувача Окружним відділенням колопроктології в ГКБ №81 м Москви: На наступну добу після дезартерізаціі пацієнт повинен щодня двічі приймати теплі лежачі ванни (38-40 градусів). Переважній більшості хворих вони приносять максимум комфорту, так як сприяють зменшенню больового синдрому та вільному відходженню газів. При болях в області заднього проходу також можна приймати будь ненаркотичні анальгетики: Кетарол, кетанол, Ксефокам, Залдиар, Німесил, флекс та інші. За рекомендацією лікаря можна використовувати мазеві пов'язки і гелеві свічки з лідокаїном. Велику увагу слід приділяти нормалізації стільця. Дефекація буде проходити легше і м'якше, якщо хворому вдасться сходити в туалет якомога раніше, бажано на наступну добу після операції. Перед цим рекомендується випити проносне (Дюфалак, Мукофальк і т. Д.) І будь-яке знеболююче засіб. А після стільця можна прийняти теплу ванну. Повне загоєння поверхні рани після дезартерізаціі зазвичай відбувається за 25-30 днів. Середній термін відновлення повної працездатності пацієнта становить 1-2 тижні. На практиці він залежить від багатьох причин: стадії геморою, рівня больового порогу пацієнта, характеру його роботи, наявності супутніх геморою захворювань і т. Д. Але, як правило, після закінчення місяця хворі повністю повертаються до колишнього ритму життя, без будь-яких обмежень і заборон, в тому числі і на заняття спортом. Недоліки методу Трансанальна гемороїдальна дезартерізація має набагато більше переваг, ніж недоліків, тому їй все частіше віддається перевага в сучасній проктології. До мінусів даного методу можна віднести: Можливий рецидив захворювання, у разі якщо будуть перев'язані не всі артерії, що живлять гемороїдальних вузол (людський фактор) Дорожнеча методу. У Москві вартість такої операції варіюється від 30 000 до 35 000 рублів. Нестача кваліфікованих фахівців, які володіють необхідними навичками проведення операції. ТГД порівняно нова методика лікування геморою в нашій країні. У Росії існують поодинокі центри, де можуть провести таку операцію. В основному, це великі міста Росії, включаючи Москву і Санкт-Петербург. Трансанальна гемороїдальна дезартерізація - дійсно інноваційний метод лікування геморою. Вона дозволяє вирішити три найважливіші проблеми пацієнта: практично повністю усуває ймовірність рецидиву захворювання, є малотравматичної і безболісною процедурою і дозволяє людині повернутися до нормального життя протягом короткого періоду.