Кіста зуба: фото, симптоми, лікування кісти кореня зуба

Артроз колінного суглоба Зміст статті: Все-таки «артроз» або «артрит»? Як влаштований суглоб? Що таке суглобовий хрящ? Що відбувається з суглобом при артрозі? Діагностика артрозу колінного суглоба Лікування артрозу колінного суглоба Чим може загрожувати нелікований остеоартроз? Профілактика артрозу колінного суглоба Серед захворювань кістково-м'язової системи остеоартроз є лідером по частоті. Вважається, що у переважної більшості населення планети до 60 років є початкові ознаки зміни суглобового хряща, а у 14% уже прояви остеоартрозу. Найпоширенішим варіантом цього захворювання є остеоартроз колінних суглобів. Все-таки «артроз» або «артрит»? Не варто змішувати ці два поняття. Артроз - це процес зміни в першу чергу будови суглобів, а артрит - запалення, яке могло виникнути як на тлі «незайманою» структури, так і на тлі артрозу. Зміни кістки при артрозі можна порівняти, наприклад, з вузлуватими наростами на стовбурі дерева, яке росте впритул до бетонного паркану і всією своєю вагою тисне на цей паркан. У нормі поверхні кісток, звернені один до одного, розділені двома шарами хряща і меніска (додатковими хрящовими пластинками). Крім ролі «буфера» між кістками, хрящ забезпечує ковзання кісток і механічне відповідність їх один одному. Ще більше підсилюють контакт кісток один з одним меніски, які внаслідок великих або дрібних (але частих) травм, а також з плином часу втрачають еластичність, можуть повністю або частково розірватися. З віком, а особливо за наявності спадкової схильності, суглобовий хрящ стоншується. Ось чому кістки стегна і гомілки, складові своїми кінцями колінний суглоб, небезпечно наближаються один до одного, між ними може навіть виникнути тертя. Зазвичай паралельно з тонкою хряща з роками відбувається ще одне неприємне подія: зменшується кількість внутрішньосуглобової рідини. Рідина ця не тільки є чисто механічної «змазкою» суглоба зсередини. Вона забезпечує харчування кістки, менісків і суглобового хряща. Порушення «постачання» всіх цих структур - справжня катастрофа для суглоба! Якщо має місце фізичне перевантаження суглоба, то на поверхнях кісток з'являються і починають рости кісткові вирости, більше схожі на загострення, або шипи. Для колінного суглоба такий перевантаженням буде підйом вантажів (у тому числі надмірної ваги власного тіла!), Фізична праця з упором на коліна (наприклад, прополка городу), постійне ходіння пішки по сходах, біг, носіння незручного взуття, плоскостопість та багато інших. Тепер неважко уявити, що відбувається всередині колінного суглоба при розвитку артрозу, і чому це проявляється зовні. Як влаштований суглоб? Що таке суглобовий хрящ? Кожен з нас багато разів бачив суглобовий хрящ на кінці, наприклад, курячої кістки. Він покриває невеликі ділянки дотичних кісток. Під суглобовим хрящем знаходиться субхондральну, або околохрящевая кістку. Опорно-рухова система людини влаштована схожим чином. Більшість суглобів людини складаються з кісток, синовіальної (суглобової) оболонки і внутрішньосуглобової рідини. Що відбувається з суглобом при артрозі? Під впливом усіх тих навантажень, про які вже йшлося, відбувається ущільнення і розростання подхрящевой кістки, внаслідок цього - підвищена травматизація суглобового хряща. Продукти руйнування хряща, що утворилися внаслідок мікротравм, потрапляють в синовіальну рідину. Так влаштовано природою, що вони є чужорідними речовинами для синовіальної оболонки і провокують її запалення. Порушується утворення синовіальної рідини, яке зазвичай являє собою такий собі «конвеєр», подібний безперервному кругообігу збагачення і очищення крові. Крім цього, в суглобової рідини стає менше гіалуронової кислоти. Про цю кислоті варто розповісти особливо. Гіалуронова кислота забезпечує в'язкість синовіальної рідини, створює «ефект буфера» і «ефект змащення» між кістками, зменшуючи їх тертя один об одного. Саме завдяки цій речовині суглобова рідина по консистенції нагадує яєчний білок, а не воду. Ще одна важлива роль гіалуронової кислоти - забезпечення доставки поживних речовин з суглобової рідини вглиб суглобового хряща, так як більше харчування йому взяти нізвідки: кровоносні судини безпосередньо до хряща не підходять. Таким же чином відбувається видалення «відпрацьованих» речовин з хряща в суглобову рідину: за допомогою молекул гіалуронової кислоти. Отже, відбувається посилене ущільнення кістки і створюються нестерпні умови для суглобового хряща. Хрящ отримує сигнал пристосовуватися до цих екстремальних умов, і починається його зміна, по-іншому воно називається ремоделирование. В основному це проявляється зниженням пружності хряща. У пізній стадії розвитку артрозу кістка стає жорсткою, але при цьому і більш крихкою, хрящ сам частково просочується кальцієм - кальцифікуючий. Діагностика артрозу колінного суглоба Огляд На ранніх стадіях захворювання суглоб не змінений, рухливий, м'язи навколо нього збережені, і досить сильні. Лише при пальпації (натисканні) певних точок, частіше на внутрішній поверхні суглоба, визначається локальна (місцева) болючість. Лікар просить хворого виконати кілька присідань, зігнути, розігнути ногу в коліні, укладає на кушетку горілиць і проводить згинання-розгинання сам (це називається «пасивні» руху). При цьому крім болю і обмеження обсягу рухів, можна визначити хрест, потьохкування суглобів. При вираженому запальному компоненті суглоб збільшений в розмірі, створюється враження, що він «накачаний» рідиною. При далеко зайшов процесі згинання в коліні може частково або повністю відсутнім, при огляді поверхню суглоба здається нерівною, горбистою, кінцівку може бути викривлена ??(зміщення осі кінцівки, «клишоногий»). Лабораторні та інструментальні дослідження в обов'язкову програму лабораторного обстеження входить загальний, біохімічний та імунологічний аналізи крові, аналіз сечі. У загальному аналізі крові звернуть на себе увагу: підвищений рівень лейкоцитів і підвищена швидкість осідання еритроцитів, що говорить про запалення. У біохімічному аналізі крові важливими є показники обміну сечової кислоти, рівень «печінкових» ферментів. В імунологічному аналізі визначать наявність або відсутність ознак системного запалення - про це свідчить рівень С-реактивного білка. Аналіз сечі виявить зміст «піску» кристалів сечової кислоти. аналіз синовіальної (суглобової) рідини призначається в тому випадку, коли ця рідина є в достатній кількості. Тобто тоді, коли суглоб набряклий, припухлий. В умовах дотримання стерильності лікар проколює суглобову капсулу в строго визначеному місці, вводить голку в порожнину суглоба, після чого видаляє зайву рідину. Частина отриманого матеріалу надходить в лабораторію для аналізу. На завершення процедури в порожнину суглоба найчастіше вводять за допомогою шприца протизапальний препарат з групи глюкокортикостероїдів (наприклад, дипроспан). рентгенографія. В обов'язковому порядку виконується знімок обох колінних суглобів, це необхідно для порівняння хворого коліна зі здоровим. На знімку звертають увагу на ширину суглобової щілини (по ній судять про стан менісків і хрящів), наявність або відсутність кісткових шипів-остеофитов, ознаки деструкції (руйнування) кісток. УЗД колінних суглобів відповість на запитання про збереження менісків, наявності кісти Бейкера, вираженості запалення, наявності або відсутності кристалів сечової кислоти (при наявності подагри). МРТ (магнітно-резонансна томографія). Це дослідження призначається, якщо УЗД не дає вичерпної відповіді на питання фахівця. В обов'язковому порядку МРТ виконується тим пацієнтам, яким планується проведення артроскопії. Артроскопія. Дозволяє візуалізувати, тобто власні очі оцінити стан суглоба. Метод незамінний при спірних діагнозах, підозра на травматичне пошкодження менісків та зв'язок (тоді прямо під час проведення дослідження можливо оперативне видалення розірваних менісків або зшивання зв'язок). Лікування артрозу колінного суглоба Слід дотримуватися принципів комплексного лікування, до якого відносяться: Детальний інформування пацієнта про хворобу Застосування лікувальної фізкультури, яка включає в себе: специфічні вправи для суглобів в положенні лежачи, плавання Підтримка оптимальної маси тіла Носіння ортеза (м'якого бандажа або хоча б еластичного бинта) під час підвищеного навантаження на суглоб - в дорозі, під час пішої прогулянки і так далі. Нелікарські методи (фізіотерапія). Цей вид лікування дає відмінні результати саме при артрозі колінного суглоба (гонартрозу). Мабуть, це пов'язано з тим, що суглоб доступний для впливу таких факторів як магнітне і лазерне випромінювання. Для лікування колінного суглоба можна застосувати магнітні струми, УВЧ, крио-вплив (в перекладі з грецької означає вплив холодом). Фізіотерапевтичні процедури широко поширені, курси лікування зазвичай недовгі - 10, максимум сеансів щодня або через день. Варто тільки пам'ятати про можливі протипоказання, до яких відносяться пухлинні процеси, захворювання щитовидної залози і органів малого тазу, а також системні (аутоімунні) запальні захворювання. Лікарська терапія. Принципи терапії остеоартрозу: зняти бользадержать подальше руйнування суглобових структурвосстановіть втрачену функцію суглоба. Для знеболення застосовуються препарати з групи НПЗП Чи НПЗЗ - нестероїдних протизапальних засобів. Вони застосовуються всередину і у вигляді аплікацій (нанесення на шкіру). Аплікації (локальна терапія) дуже ефективний метод, особливо якщо мова йде про ранніх стадіях захворювання. Перед застосуванням гелю або крему, що містить НПЗП, необхідно переконатися у відсутності якихось змін на шкірі, будь то висипання, гнійнички або тріщинки. Загальне правило місцевого лікування - використовувати вибраний крем або гель не рідше двох разів на день, а при виникненні неприємних відчуттів - скасувати до повного зникнення цих проявів. Внутрішньом'язове введення знеболюючих засобів в даний час не рекомендується, оскільки ризик побічних ефектів в результаті введення за допомогою шприца не зменшується, а скоріше навпаки. У разі вираженого запалення, накопичення великої кількості рідини дозволяється введення внутрисуставно глюкокортикостероїдних препаратів (наприклад, дипроспана), але слід врахувати, що ця процедура повинна проводитися не частіше, ніж 1 раз в 3 місяці. Більш висока «щабель» протизапальної дії при остеоартрозі - препарати хондроитина або глюкозаміну. Вони так само, як і НПЗП, борються із запаленням на рівні тонких структур суглобів, але володіють меншою кількістю побічних ефектів, а, головне, зберігають своє протизапальну дію на кілька місяців після відміни. Хондропротектори. Це збірна назва для групи ліків, що містять одночасно і хондроїтин сульфат і глюкозамін - «будівельні цеглини» хряща. Незважаючи на гадану дорожнечу лікування хондропротекторами, їх зручність для пацієнтів і ефективність важко переоцінити. По-перше, ці речовини, прийняті всередину, прекрасно всмоктуються зі шлунка, а втрати ліки «по дорозі» до хряща мінімальні. По-друге, вони здатні пригнічувати запалення в суглобі, а, крім того, надійно уповільнюють процес руйнування суглобного хряща! Найчастіше їх призначають курсами, адже вони володіють досить тривалим «післядією», яке триває кілька місяців, а іноді навіть до півроку. Ліки на основі гіалуронової кислоти - так звані Гіалуронат. Ці засоби продаються у вигляді підготовлених шприців для внутрішньосуглобового введення. Гіалуронат являють собою штучну синовіальну рідину. Ефект від лікування цим методом може тривати до 12 місяців. Хірургічне лікування артрозу колінного суглоба Як і при артрозі тазостегнових суглобів, в разі серйозних змін та стійкої втрати функції, заходить мова про операцію. При гонартрозе в даний час виконують два види втручань: артродез (нерухоме з'єднання) і ендопротезування. Перша операція виконується рідко, за особливими показаннями, коли установка ендопротеза з якої-небудь причини неможлива. Результатом цієї операції є те, що коліно стає нерухомим. Але й не болить. Набагато вигідніше в плані функції операція ендопротезірванія. Нагадаємо, що при великій масі тіла ця операція не виконується - занадто великий ризик ускладнень в післяопераційному періоді. З моменту видалення пошкоджених ділянок суглоба і установки протеза до повного відновлення функції зазвичай проходить не більше трьох тижнів. Чим може загрожувати нелікований остеоартроз? З плином часу остеоартроз не звертати назад, а лише посилюється, особливо при збереженні провокуючих чинників. Розглянемо основні джерела небезпеки для здоров'я і життя пацієнта з остеоартрозом. хронічний біль різної інтенсивності - дуже важливий фактор ризику, особливо у літніх. Постійно відчувають неприємні відчуття можуть призвести до порушення сну, зниженим фону настрою і навіть депресії. Яку ланцюжок несприятливих подій потягнуть за собою перелічені явища, передбачити складно. патологія вен. Постійне запалення в області коліна, розростання кісткових шипів-остеофитов, які можуть механічно травмувати підколінні судини, можуть призвести до розвитку або прогресуванню варикозної хвороби вен гомілок. Іноді хірурги-ортопеди відмовляються оперувати коліна, поки не будуть видалені варикозні вузли, а ось хірурги-флебологи (фахівці по венах) не приступають до операції на венах, поки є виражені зміни в колінних суглобах. зниження функції кінцівки. При далеко зайшов процесі суглоб може повністю втратити здатність до рухів, а це, в більшості випадків, ознака інвалідизації. залучення інших суглобів. Ми вже з'ясували, як таке, здавалося б, звичайне явище, як плоскостопість, може «потягнути» за собою колінний суглоб і призвести до розвитку остеоартрозу. Точно так же по ланцюжку, відбувається залучення в болісний процес колінного суглоба з протилежного боку. Якщо хворий нехтує рекомендаціями, відмовляється від носіння тростини, воліючи «кульгати на своїх двох», досить скоро розвивається артроз тазостегнових суглобів. Ноги викривляються, хода стає «качиної». обездвиженность. Це серйозне ускладнення хвороби відбувається в тих випадках, коли кістки суглоба сильно зруйновані, хрящ відсутній, рух в суглобі різко болісно або неможливо зовсім через зрощення (це називається «анкілозом») кісток один з одним. У цій ситуації хворому може допомогти тільки операція, але лише в тому випадку, якщо вона технічно здійсненна. Обездвиженность небезпечна і в загальному сенсі: вона стає причиною ожиріння, остеопорозу, атрофії м'язів, швидким розвитком захворювань внутрішніх органів. Крім того, знерухомлених людина, природно, постійно потребує догляду за собою. неоперабельних. На жаль, існує ряд станів, які роблять операцію неможливою, і одне з них - далеко зайшов, «запущений» остеоартроз у пацієнтів старше 80 років з важкими супутніми захворюваннями. Профілактика артрозу колінного суглоба виключити травматизацію суглоба. Здавалося б: немає нічого простіше. На час відмовитися від стрибків, бігу, ходьби по сходах, танців, високих каблуків зовсім не складно. На практиці ж виявляється, що саме цей пункт викликає найбільше протестів з боку пацієнтів. Людина, якщо він недавно хворіє, зазвичай не буває готовий до того, що якийсь важливий момент його повсякденному житті буде упущений. Але якщо не дотримуватися цих порад, існує небезпека швидкого зниження якості життя та інвалідизації. зниження ваги і підтримка його в оптимальних межах - вкрай важлива рекомендація! Яким би чудодійним ефектом не володіло той чи інший засіб, огрядні люди не зможуть по достоїнству оцінити його. Бо поки залишається перевантаження суглобів надмірною вагою, мікротравми повторюються щодня. Це може звести на «ні» всі старання. Крім того, для деяких методів лікування ожиріння є прямим протипоказанням. ходьба з опорою. Універсальне правило для розвантаження суглоба за допомогою опори таке: тростину, милицю або поручень повинні знаходитися в руці, протилежній ураженій кінцівці. Тобто, якщо болить праве коліно, тростина слід тримати в лівій, і навпаки. корекція плоскостопості. Здавалося б, як можуть бути пов'язані плоскостопість і артроз колінного суглоба? Виявляється, безпосередньо.