Ентерит гострий Хвороби Доктор Пітер

Гострий ентерит запальне захворювання слизової оболонки тонкої кишки. Часто протікає одночасно із захворюваннями шлунка (гастроентерит) і товстої кишки (гастроентероколіт). Виліковування звичайно настає швидко, але бувають випадки важкого перебігу захворювання. Ознаки Хвороба, як правило, починається з проносу (до 10-15 разів на день) пінистого і рясного з великою кількістю слизу, а також з газоутворення, вираженого бурчання в животі, нудоти, блювоти, іноді переймоподібних болю в області живота. Температура зазвичай не підвищується. Пацієнт блідий, очі запалі, мова - сухий, з білим нальотом. Згодом виникають явища загальної інтоксикації: слабкість, загальне нездужання, лихоманка (температура 38-39 С і навіть вище), втрата апетиту, а також симптоми судинного колапсу: проливний холодний піт, тремор (тремтіння кінцівок), прискорений пульс (більше 90 ударів на хвилину ), різке зниження артеріального тиску. Буває навпаки - загальні симптоми виникають в першу чергу, а через деякий час (від півгодини до декількох годин) з'являються вже специфічні ознаки запалення тонкої кишки. При пальпації живота - болючість в епігастральній ділянці, іноді в животі сильно бурчить при пальпації сліпої кишки. Опис Захворювання виникає через безпосереднього впливу мікробів або токсинів на слизову оболонку тонкої кишки, або шляхом занесення їх через кров в кишечник. Часто провокується загальним охолодженням організму, холодним питвом, полігіповітаміноз (нестачею в організмі 8-10 вітамінів), зловживанням продуктами, що містять грубу клітковину (хліб грубого помелу, висівки, варена кукурудза і т. Д.). Залежно від причин гострі ентерити поділяються на такі види: харчові (аліментарні), пов'язані з переїданням, прийомом великої кількості грубої або гострої їжі, міцного алкоголю, дратівної слизову оболонку; інфекційні та вірусні (за походженням): з важким ентеритом протікають черевний тиф, холера, сальмонельоз, грип; токсичні, що виникають при отруєннях отрутами, грибами, отруйними речовинами, що зустрічаються в харчових продуктах - кісточках плодів, деяких рибних продуктах (печінка щуки, миня, ікра скумбрії і т. п.); алергічні, що з'являються при непереносимості певних продуктів (полуниця, ананаси, яйця, цитрусові) і при алергічної реакції на певні ліки (препарати брому, йоду, деякі антибіотики, сульфаніламіди і т. д.). Залежно від того, який фактор викликав отруєння, можуть дивуватися нервова система, печінка, нирки, та інші системи та органи хворого. Перша допомога Якщо є підозра на гострий ентерит, до звернення до лікаря хворому нічого не потрібно їсти (та є хворому і не хочеться), але багато пити. Рекомендуються міцний чай, мінеральна негазована вода. Можна прийняти травні ферменти. Діагностика Діфферен циальная діагностика аліментарних, токсичний ських, алергічних ентеритів легко проводиться при детальному опитуванні пацієнта і його родичів. Спочатку потрібно встановити, яка природа захворювання інфекційна чи ні, для цього проводяться бактеріологічне та вірусологічне дослідження калу, сечі, слини. Потім на підставі всіх обстежень, клінічної картини захворювання та даних анамнезу ставиться діагноз, який підтверджується хворобливістю і бурчанням в області тонкої кишки при пальпації. Лікування Легкі і середньотяжкі випадки гострого гастроентериту виліковуються через кілька днів, але важкі випадки можуть перейти в хронічний ентерит, а також ускладнитися кишковими кровотечами, перфорацією і некрозами кишечника. Тому пускати перебіг гострого ентериту на самоплив не можна. Пацієнтам у важкому стані, а також з токсичною ентеритом необхідна термінова госпіталізація. Навіть у легких випадках гострого ентериту необхідно промити шлунок розчином бікарбонату натрію, зробити теплу клізму з відвару ромашки і прийняти сольове проносне. Призначаються ферментні препарати, а при інфекційному ентериті антибіотики. Після лікування антибіотиками, щоб відновити мікрофлору, необхідно приймати пробіотики. Якщо загальна інтоксикація яскраво виражена (хворий відчуває себе погано), призначають серцеві препарати (кордіамін, сульфокамфокаін, кофеїн), глюкокортикоїди, а також внутрішньовенні вливання ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози або навіть переливання крові. Якщо причина отруєння відома, хворому призначають протиотруту. При гострому ентериті показані постільний режим, рясне пиття. Головна роль у лікуванні гострого ентериту належить лікувальному харчуванню. Воно повинно допомогти вивести з організму токсичні речовини і мікроби, і в той же час не нашкодити шлунково-кишковому тракту. Найкраще для цього чайні дні - 6 8 разів на день по чашці міцного, не надто солодкого чаю. Через два дні хворому рекомендується дієта для нормалізації моторної і секреторної функцій шлунка і кишечника, а також ліквідації бродильних процесів. У перші кілька днів рекомендується дієта №4. При ній заборонені: продукти з клітковиною, в тому числі свіжі сирі фрукти і овочі, молоко в будь-якому вигляді, яйця, копченості, прянощі, соління. Потім дієту можна обережно розширити, але готувати їжу стоїть на пару і є її протертою. При гострому ентериті дієта не повинна містити більше 2000 калорій, у тому числі 200 г вуглеводів, 60 г жирів, 5-6 г кухонної солі. Вживання білків звичайне, а кількість вітамінів - значно збільшене (В1 і В2 до 4 мг, С 100150 мг, А до 4 мг, РР до 70 мг). Дозволяється не більше 40 г масла і 50 г цукру на добу. Обсяг кальцію потрібно збільшити до 1,2 г, фосфору до 1,8-2 м Їжа тільки протерта або відварна. Харчування дробове не рідше за 6-ти разів. Супи - слизові, на воді, з пшеничних висівок, з рисової, вівсяної крупи; м'ясний бульйон з кнелями, манної або рисової крупою, суп-крем на м'ясному бульйоні. Можна їсти нежирну відварну яловичину і рибу, протерте біле куряче м'ясо, рідкі каші на воді з маслом, протертий знежирений сир, киселі, желе і свіжовичавлені цитрусові соки без цукру. Цієї дієти рекомендується дотримуватися, поки не зникнуть гострі явища ентериту. Вона рекомендується і для тих, хто страждає хронічними кишковими захворюваннями в період неповної ремісії, і призначеної для того, щоб нормалізувати секреторну і моторну функції кишечника, попередити можливе запалення, заповнити нестачу вітамінів і білків. Профілактика Для профілактики необхідно попереджати і своєчасно лікувати кишкові інфекції. Для цього - дотримуватися правил особистої гігієни, мити руки перед їжею і після туалету. Необхідно ретельно мити фрукти і овочі, і особливо столову зелень. Потрібно харчуватися раціонально, не зловживати гострими і жирними стравами, а також алкоголем. Щоб не захворіти токсичним ентеритом, не потрібно їсти незнайомі і малознайомі продукти, наприклад, гриби або морепродукти. Доктор Пітер