Комплексне лікування ускладненого урогенітального трихомоніазу

КОМПЛЕКСНЕ лікування ускладнень урогенітальних ТРІХОМОНІАЗАСлабая вираженість клінічних симптомів трихомоніазу, його часті рецидиви і схильність до персистенції інфекції зумовлюють необхідність розробки комплексного підходу до лікування захворювання. Особливо очевидним це стає після виявлення корелятивної зв'язку дисбіозу піхви та шлунково-кишкового тракту, в основі яких лежать порушення місцевого і загального імунітету, аутохтонной мікрофлори і, як наслідок, заміщення нормальної флори статевих шляхів (лактобацил) на патогенну. У зв'язку з цим, поряд з традиційною етіотропної хіміотерапією ЦНІКВІ МОЗ РФ, НДІ урології МОЗ РФ і кафедра інфекційних хвороб РМАПО МОЗ РФ запропонували оригінальну методику лікування інфекцій сечостатевих шляхів, включаючи трихомоніаз, ускладнених дисбактеріозом кишечника і дисбіозом урогенітального тракту. Перед початком лікування необхідно зробити оцінку стану мікробіоценозу піхви (табл.1) .. tb,. tb TD {border: 1px solid black; border-collapse: collapse} Стан мікробіоценозу Характеристика показників Клінічні прояви або нозологічні форми Величина р Н піхви Нормальний стан біоціноза Прикордонне стан біоценозу Дисбіоз піхви Домінування лактобактерій, відсутність грамнегативної мікрофлори, суперечка, міцелію, псевдогіфи, наявність поодиноких лейкоцитів і одиничних чистих епітеліальних клітин відповідно фазі менструального циклу. Помірне або незначна кількість лактобактерій, наявність грампозитивних коків, грамнегативних паличок. Виявляються лейкоцити, моноцити, макрофаги, епітеліальні клітини. Часто спостерігається у здорових жінок, рідко супроводжується суб'єктивними скаргами і клінічними проявами. Незначна кількість або повна відсутність лактобактерій, рясна поліморфна грамнегативна і грамположительная палочковая і кокковая мікрофлори; наявність ключових клітин. Кількість лейкоцитів варіабельно, відсутність або незавершені-шенность фагоцитозу. Полімікробна картина мазка. Стан характерно для здорової жінки репродуктивного віку. Суб'єктивні скарги і клінічні прояви реєструються рідко. Клініко-мікробіологічна картина бактеріального вагінозу. 3,7 - 4,5 3,7 - 4,5 5,5 - 7,0 Неспецифічний вагініт Велика кількість лейкоцитів, макрофагів, епітеліальних клітин, виражений фагоцитоз, морфологічний краєвид запального процесу на тлі повної відсутності лактобактерій. Неспецифічний вагініт. 4,5 - 5,5 Специфічний вагініт При виявленні гонококів, трихомонад, міцелію, псевдогіфор, суперечка виставляється відповідний етіологічний діагноз - гонорея, трихомоніаз, мікотіческій вагініт і т. П. Мікоз. Гонорея. Трихомоніаз. Хламідіоз. Змішана інфекція. 4,5 - 5,5 4,5 5,0 - 6,0 4,5 4,5 Комплексне лікування урогенітального трихомоніазу крім антимікробних препаратів повинно включати імуномодулятори та засоби, що стимулюють процеси репарації епітелію. При виборі антибіотиків для лікування неспецифічних запальних захворювань урогенітального тракту слід враховувати їх негативну дію на вже сформований мікробіоценоз організму, особливо при виявленні у пацієнта дисбактеріозу кишечника. У зв'язку з цим у жінок при запальних захворюваннях, обумовлених умовно-патогенною флорою, доцільно використовувати препарати бактеріофагів, що володіють високою специфічністю відносно гомологичной мікрофлори. При цьому відомо, що бактеріофаги не впливають на нормальну мікрофлору організму і його иммунореактивность, а також не володіють токсичним впливом. З антибактеріальних препаратів слід віддати перевагу групі фторхінолонів, що надають незначний вплив на анаеробне ланка мікрофлори піхви і кишечника. Дана методика лікування здійснюється поетапно. При визначенні уретриту, циститу, вагініту, цервицита, ендоцервіциту, де в якості етіологічного фактора виступають умовно-патогенні мікроорганізми в кількості більш 103 КУО / мл, показані до застосування гомологічні бактеріофаги: коліфага, протейний, колі-протейний, стафілококовий, стрептококовий, клебсіеллёзний, синьогнійної і піобактеріофаг, що складається з названих монофагов. Всередину бактеріофаги призначаються в добовій дозі 100 мл, розділеної на 3 прийоми за 1,5 години до їди протягом 7-10 діб. Всередину бактеріофаги призначаються в добовій дозі 100 мл, розділеної на 3 прийоми за 1,5 години до їди протягом 7-10 діб. Фторхінолони - пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин та ін. Застосовуються за загальноприйнятими схемами. При наявності у пацієнтів порушень мікробіоценозу шлунково-кишкового тракту здійснюється його корекція за наступною схемою: відновлення моторно-секреторної функції шлунка і кишечника проводиться протягом 4 тижнів і полягає в призначенні ферментних, жовчогінних, спазмолітичних препаратів і вітамінів групи "В" в звичайних терапевтичних дозуваннях . Одночасно (протягом першого тижня терапії) здійснюється селективна деконтамінація кишечника з метою видалення вторинної умовно-патогенної мікрофлори, що не характерною для кишечника здорової людини (стафілококової, протейной та ін.). Для цього застосовуються препарати гомологічних бактеріофагів у добовій дозі 100 мл, розділеної на три прийоми і зазвичай призначаються за 1,5 години до їди. Протягом першої і другої тижнів терапії щодня проводиться ентеросорбція природними або синтетичними ентеросорбентами: поліфенан, полісорб, смекта, ентерогель, карболен. Добова доза одного з сорбентів застосовується одноразово на ніч через 1,5 години після їжі і прийому ліків. Доцільно включення в комплекс лікування адаптогенів - настоянки кореня родіоли рожевої (елеутерококу) в ранкові години. З другої по четверту тижні здійснюється корекція аутохтонной (індігенной) мікрофлори за допомогою пробіотиків (еубіотиків) залежно від характеру виявлених порушень мікробіоциноз кишечника: колібактерин, біфідумбактерин, біфікол, ацілакт. Наступ клініко-лабораторного ефекту при їх прийомі слід очікувати не раніше, ніж через 2-4 тижні від початку еубіотіческіе терапії. Прибуток слід застосовувати до повного відновлення нормальної мікрофлори навіть при відсутності клінічних проявів дисфункції кишечника. Завершальним етапом терапії інфекційно-запальних захворювань сечостатевих органів незалежно від етіологічного агента, що зумовило патологічний процес, є корекція дисбіозу піхви. Призначення тампонів (по 5 доз препарату на тампон) або свічок з пробіотиками (чергуючи): біфідумбактерин, ацілакт або лактобактерин 1-2 рази на день протягом 10-12 діб. Введення вакцини солкотриховак (жінки) або солкоуровак (чоловіки) внутрішньом'язово: 3 ін'єкції з інтервалом 2 тижні між кожною ін'єкцією. Встановлення критеріїв вилікування інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту здійснюється не раніше, ніж через 10-14 днів після завершення комплексної терапії. Проведення корригирующей еубіотіческіе терапії підвищує ефективність лікування інфекційного захворювання, сприяє запобіганню його рецидивів і різного роду ускладнень.> @ Import url ("/ lytech / lib / common / jscalendar / calendar-win2k-cold-2. Css"); Інтернет-реєстратура У звичайні дні: Служба on-line записи працює з понеділка по п'ятницю з 9.00 до 17.00ВНІМАНІЕ! При виборі зручного для Вас часу, враховуйте, будь ласка, години роботи відповідного процедурного кабінету. Запис на суботу в офіс "Фрунзенська" не проводиться! Якщо Ви записуєтеся на спермограмму, будь ласка, обов'язково вказуйте це в примітці.