Енурез. Нетримання сечі у дітей, підлітків і дорослих - причини і лікування.

      Зміст: Види енурезу Види денного та нічного нетримання Чому виникає енурез дітей і підлітків? Особливості виникнення нетримання сечі у дітей і підлітків, у хлопчиків і дівчаток. Як лікувати нетримання сечі (енурез) Прийоми лікувальної фізкультури (ЛФК) Режимні способи лікування енурезу Медикаментозні способи лікування енурезу Немедикаментозні способи лікування енурезу Психотерапія Мілтон Еріксон: з книги "мій голос залишиться з вами" історія: "Сухі ліжка". До мене прийшла пацієнтка і привела свою одинадцятирічну доньку. Як тільки я почув, що дівчинка мочиться в ліжко, я попросив матір почекати в іншому приміщенні, сподіваючись, що дівчинка зможе розповісти мені свою історію ... Енурез - це нетримання сечі, хота фізіологічно правильніше було б назвати це невдалими спробами стримування сечі. Енурез може бути епізодичним т. Е. Невдачі трапляються рідко, не кожен день чи ніч, або хронічним, т. Е. Мокра ліжко щоночі. А нічний енурез означає, що людина під час сну не в змозі контролювати процес сечовипускання. Простіше кажучи, він мочиться в ліжко, коли спить. Денний енурез зустрічається дещо рідше. Він може з'явитися після перенесеної сильної психологічної травми, яка викликала збій у роботі нервової системи. Також денний енурез може проявитися у підлітків в період активного росту в результаті нерівномірного росту і розвитку внутрішніх органів, зокрема м'язів і органів сечо-статевої системи. Найбільш частим проявом денного енурезу є стресове нетримання сечі - мимовільне підтікання сечі під час кашлю, сміху, бігу та інших фізичних дії, що призводять до підвищення внутрішньо-черевного і, отже, внутріпузирного тиску. Характерною особливістю стресового нетримання сечі є відсутність позиву на сечовипускання. Причини енурезу у шкільному та підлітковому віці можуть бути медичними: інфекції нирок або сечо-вивідних шляхів, запалення сечового міхура, порушення проходження нервових імпульсів від сечового міхура, недолік гормони, що відповідає за кількість вироблюваної сечі, відставання в розвитку м'язів малого тазу, зокрема м'язів сечового міхура і сфінктера. Хіба ви не медичними: стрес, перевтома, гіперактивність, протест. Часто нетримання у дітей є способом психологічного протесту або результатом браку уваги або навпаки, реакцією на підвищену опіку з боку батьків. Лікуванням енурезу займається безліч фахівців: дитячі неврологи, ендокринологи, педіатри, урологи, нефрологи, психіатри, гомеопати, фізіотерапевти. Вони пропонують більше 300 комплексних методик для боротьби з цією проблемою. Причини виникнення енурез. Причин прояви енурезу в дитячому та підлітковому віці може бути багато, як фізичних, так і психічних. Вважається, що дівчатка рідше страждають від енурезу, тому що вони швидше розвиваються, раніше виробляють рефлекс і вчаться контролювати свій сечовий міхур. Енурез у хлопчиків явище досить часте. З ним стикається до 10% хлопчиків у віці до 15 років і практично у всіх ця проблема вирішується сама собою і мокрі простирадла залишаються в минулому. Загальні для дітей і підлітків, для хлопчиків і для дівчаток причини прояви енурезу: - Психологічна травма, стрес, сильні емоції. Хронічний стрес - досить часте явище у дітей та підлітків, особливо у тих, що навчаються в спец-школах, школах з поглибленим вивченням предмета, які відвідують крім школи багато гуртків та секцій. В даний час програма навчання дуже насичена, а рівень викладання матеріалу та методики викладання не сприяють кращому засвоєнню знань. Часто дитина просто не усвідомлює свого перевтоми. Тому батькам потрібно звернути увагу, наскільки завантажений дитина і чи справляється він. Часто проблема з'являється після народження другої дитини, переїзду, смерті когось із близьких, переведення у нову школу, розлучення батьків. У цьому випадку енурез є підсвідомим протестом або спробою повернутися в дитинство. Деякі ситуації, які супроводжуються нервовим напруженням або переляком, можуть викликати появу енурезу. Дитина може злякатися чого-небудь, турбуватися через сварки батьків, і т. Д. Тому по можливості уникайте ситуацій, які можуть завдати дитині психологічну травму. Або підготуйте дитину до подібних ситуацій. Якщо мала місце психологічна травма, розумніше вирішити спочатку цю проблему з психологом, а потім вирішувати проблему енурезу (не виключено, що після рішення першого питання, другий зважитися сам собою) .- Гіперопіка і дефіцит уваги: ??Від енурезу часто страждають діти, які ростуть в неповних сім'ях без батька. Часто в цьому випадку мама і бабуся надмірно опікують дитину. Дивно, але це стосується не тільки малюків, а й підлітків, батьки яких ніяк не можуть повірити в те "що малюк виріс і може сам про себе подбати". У дітей, які відчувають дефіцит батьківської уваги, ситуація протилежна. Вони дуже хочуть повернутися в дитинство і відчути турботу. Тому у сні поводяться, як маленькіе.- Слабкість м'язів малого тазу і тазового дна. Ослаблення сфінктера сечового міхура. Сфінктер - це кругова м'яз, яка закриває просвіт сечового міхура і не дає сечі витікати. У нормі ми свідомо розслаблюємо її, коли мочімся. Але якщо цей м'яз недостатньо розвинена, то вночі вона слабшає і тому, коли сечовий міхур вночі наповнюється, вона не в змозі стримати його від опустошенія.- Дуже міцний сон. Дитина міцно спить і не відчуває, що сечовий міхур переповнений. Це може бути вродженою особливістю нервової системи або результатом сильного перевтоми. В останньому випадку мокрі простирадла бувають не часто, а після насичених подіями дней.- Багато рідини в другій половині дня. Особливо якщо протягом дня вони їли солону їжу (чіпси, сухарики). Часто таке трапляється під час простудних захворювань, коли батьки намагаються більше поїти дитини.- Вночі виділяється великий об'єм сечі (нічна поліурія). У нормі організм виробляє вночі в 2 рази менше сечі, ніж вдень. Цю особливість організму регулює гормон вазопресин, який виробляється в нічний час. Але у деяких людей кількість цього гормону може тимчасово знизитися. Стабільне зниження антидіуретичного гормона (вазопресину) - досить рідкісне захворювання, що характеризується великим обсягом сечі, спрагою і сухістю шкіри та слизової. (Http: // biokhimija. Ru / lekcii-po-biohimii / 25-gormony / 172-vazopressin. Html) - Порушення проходження нервового імпульсу від сечового міхура до мозку. Це вроджене порушення функцій відділів нервової системи, які відповідають за формування умовного рефлекса.- Інфекції сечовидільної системи, запальні захворювання нирок і сечового міхура. Запальні процеси в нирках і сечовому міхурі дуже часто стають причиною порушення сечовипускання. Їх легко виявити за загальним аналізом сечі. Якщо у хлопчика є вроджені особливості сечовивідних шляхів, вони теж можуть вплинути на формування рефлекса.- Алергічні реакції, бронхіальна астма, утруднене дихання. Механізм, який пов'язує алергію і поява енурезу до кінця не з'ясований. Але хлопчики, які страждають алергією, більш схильні до того, щоб почати мочитися уві сні. Можливо, що мозок відчуває кисневе голодування і гірше справляється зі своїми функціямі.- Звичка до памперсам. Останнім часом у виникненні енурезу все більше звинувачують памперси. Дитина звикає, що можна мочитися в штани і при цьому мокро і холодно не стане. Тому так важливо відмовитися від памперсів до 2 років.- Спадковість. У 75% випадків в тому, що у дівчинки виник енурез, винні батьківські гени. Якщо мама або тато страждали в дитинстві від цієї проблеми, то ймовірність, що хлопчик повторить їх долю - 40% .- Пухлини. Новоутворення можуть заважати передачі нервового сигналу від сечового міхура в кору головного мозку. Це дуже рідкісне явище у дітей та підлітків, проте його не можна виключати. Особливості виникнення енурезу у дівчаток? - Інфекції сечовидільної системи. Через те, що у дівчаток короткий і широкий сечовипускальний канал, в нього легко проникає інфекція. Потім мікроорганізми піднімаються вище в сечовий міхур і викликають його запалення (цистит). Ця хвороба супроводжується частими сечовипусканнями, які дівчинка не завжди може контролювати. Деякі мікроорганізми в нормі присутні в слизовій, однак переохолодження або зниження імунітету дозволяють їм розвинутися в воспаленіе.- Слабкість м'язів малого тазу і тазового дна. У період активного росту і статевого дозрівання відбувається розвиток статевих органів і зміни в них під дією гормонів. Особливості виникнення енурезу у хлопчиків? - Порушення роботи залоз внутрішньої секреції і гормонального рівноваги. Худі, маленькі хлопчики, чий зріст не відповідає віку (в будь-яку сторону), відчувають нестачу гормону росту. Але справа в тому, що одночасно зменшується / збільшується і кількість інших гормонів, які відповідають за контроль над сечовим міхуром, кількістю і концентрацією сечі. Це - вазопресин. Чому виникає енурез у підлітків? У підлітковому віці енурез зустрічається дещо рідше, ніж у дітей. Він може з'явитися після травм або стресів. Або тягнутися ще з дитячих часів. Розглянемо докладніше причини появи цієї проблеми. - Психічні стану. У цьому віці часто виявляються депресії і неврози. Вони можуть сприяти тому, що давно забуті в дитинстві проблеми знову стануть актуальними. Комплекси і переживання, які відчуває підліток, з цього приводу ще більше посилюють проблему.- Гормональна перебудова в підлітковому віці. На жаль, гормони відповідають не тільки на вироблення сечі, статеве дозрівання, а й за зріст і вагу, сон і неспання, гарний настрій і нервозність. Оскільки в період активного росту і статевого дозрівання практично всі гормони поводяться як божевільні, їх рівень може коливатися від зниженого до підвищеного і назад в значно короткі терміни. І напевно саме тому бути підлітком дуже складно. І коли це, і без того непростий час, ускладнює ще й проблема з нетриманням - ситуація стає просто жахливою. Це потрібно розуміти не тільки самим підліткам, а й дорослим. Способи лікування енурезу у дітей і підлітків? Насамперед необхідно зазначити, що лікування енурезу має бути комплексним. Недостатньо обмежиться тільки медикаментозною терапією, або тільки психотерапією. Навіть якщо причиною енурезу стала інфекція або запалення, не забувайте про психічну травму дитини чи підлітка від самого "мокрого" події, а також від його можливих наслідків (у вигляді "друзів, які не дадуть забути"). Перш за все необхідно провести медичне обстеження, щоб визначити наявність або відсутність медичних проблем зі здоров'ям: патології, неврологічних порушень, запалення, інфекції, гормональні проблеми. Так, щоб виключити запалення, потрібно зробити аналіз сечі і крові, і мазок з ПЛР на інфекції з уретри (для дівчаток). Захворювання нирок також проявиться в аналізі крові та сечі. Неврологічні проблеми краще шукати за допомогою фахівців: невролога та невропатолога. Гормональні проблеми (такі як рівень вазопресину) також можна визначити за допомогою аналізу крові на ці гормони. Виявити порушення електролітного балансу допоможе аналіз крові на: Калій (К +, Potassium), Натрій (Na +, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride). Не зайвим буде зробити УЗД сечового міхура і нирок. Можливо, лікар додатково призначить зробити рентген хребта або МРТ. Якщо обстеження не виявило ніяких захворювань, то основою стратегії лікування енурезу будуть ЛФК та ??психологічна підтримка. При цьому дуже важлива зацікавленість самого підлітка. !!! Для підлітків, які читають ці рядки в пошуках вирішення проблеми я хочу додати ось що: ніхто крім тебе не зробить твоє життя краще. Неважливо скільки тобі років, 8 або 16, якщо ти вмієш читати, і можеш приймати рішення, хоча б такі як "коли і де випорожнюватися" - ти можеш впоратися з вирішенням своєї проблеми. І тобі не потрібна для цього нічия допомога. Тільки ти сам, твій мозок і твоє тіло - це все, що тобі знадобиться для успіху. Якщо твої батьки підтримують тебе в твоїх починаннях - це прекрасно. Якщо ні - ну і чорт з ними. Якщо твої друзі не сміються над тобою через твою хворобу, а намагаються допомогти - тобі пощастило. Якщо твої друзі - гівнюки, кинь їх. Ти зможеш вирішити свою проблему і знайти нових нормальних друзів. !!! Що робити? Як лікувати? Лікування зазвичай складається з: лікувальної фізкультури - ЛФК, медикаментозного лікування, психологічної допомоги. Або їх поєднань. Прийоми лікувальної фізкультури (ЛФК) - Лікувальні Вправи Важливим етапом у лікуванні енурезу є систематичні фізичні вправи і спеціальна гімнастика. Лікувальна фізкультура при енурезі спрямована на те, щоб зміцнити м'язи сфінктера сечового міхура і м'язи тазового дна, які контролюють сечовипускання. Для цього не потрібні ніякі тренажери. Існує безліч варіантів: від ранкової гімнастики до спеціалізованих фізичних комплексів. З вправ, що сприяють зміцненню м'язів малого тазу: тазового дна і сфінктера сечівника найбільш ефективними є вправа Кегеля (для жінок) і тpенеpовка м'язів промежини (для чоловіків). Вправа для жіночої половини людства: Стисніть тазові м'язи, які зупиняють потік сечі і затримайтеся в такому стані на 5 с. Відпочинок 10 с, потім наступний підхід. Виконувати 3-4 підходи. На наступному етапі - стиснути тазові м'язи і тримати 10 сек, потім такий же час м'язи знаходяться в розслабленому стані. Так 3-4 рази. Наступний цикл: стиснути м'язи на 30 с. Повторити 2 рази. Вправа необхідно робити 2-3 рази в день. Вправи для чоловічої половини: Для хлопчиків та юнаків вправи для тpенеpовкі м'язів промежини прості й ефективні в боротьбі з енурезом. В процесі сечовипускання необхідно за допомогою м'язів зробити 3-4 переривання (на 5-10 секунд) в сечовипусканні при кожному відвідуванні туалету по «малої» нужді. З кожним разом необхідно збільшувати час переривання. Уже через місяць результат стає помітний. Якщо під час процесу сечовипускання зупиняти потік сечі Ви вже навчилися і легко з цим справляєтеся, прислухайтеся до своїх відчуттів, відчуйте, які м'язи при цьому напружилися? Тепер спробуйте напружувати і розслабляти м'язи, що контролюють сечовипускання, незалежно від процесу сечовипускання, поза цим процесом. Потім можна виконувати ці ж вправи в будь-який час: в процесу сечовипускання, перед сном, в дорозі, сидячи, стоячи, лежачи. Необхідно робити ці вправи 2-3 рази на день, в 3-4 підходи по 15-20 повторень. Це дуже дієвий метод. Дівчаткам це вправа особливо корисно, оскільки одночасно тренує м'язи піхви, роблячи їх більш рухливими і контрольованими. Але результат цих вправи вони зможуть по достоїнству оцінити тільки після початку статевого життя. Поради доктора Фетісової для вирішення проблеми нетримання. Фрагмент з книги "Для молодих і сміливих": Проблема, про яку Ви пишете, досить часто зустрічається у хлопчиків у Вашому віці. З нею можна впоратися. Багато людей, які, ставши дорослими, дуже успішні, в дитинстві писалися по ночах. Але важливо знати: ця проблема була у Вас завжди або вона з'являється у зв'язку з якимись подіями? У першому випадку рішення проблеми може зайняти більше часу і сил, у другому випадку, - менше. Але Вам доведеться потрудитися. Я запропоную кілька вправ, які ти будеш регулярно виконувати. Чим сумлінніше Ви будете ставитися до вправ, тим швидше впораєтеся зі своєю проблемою. Варіант 1. Якщо проблема була завжди, швидше за все-Ваш сечовий міхур не вміє розтягуватися і утримувати велику кількість сечі, - Ваш мозок під час Вашого сну не чує позивні сечового міхура. Упражненія.1. Для розтягування сечового міхура затримуйте сечу якомога довше після першого позиву до сечовипускання. - Як міхур хоче звільнитися від сечі, він посилає сигнал мозку, щоб той повідомив Вам, що пора сходити в туалет. Наступного разу, коли таке станеться, замість того, щоб відразу бігти в туалет, подивіться, чи не можете Ви трохи перечекати. Терпіть як можна довше. Якщо Ви будете робити це постійно, Ви натренуєте міхур утримувати сечу все довше і довше і, крім того, навчіться його розтягувати, щоб він вміщав більше сечі. Тому це треба проробляти не рідше одного разу на день і краще, якщо поряд буде туалет. Щоб у цей час відвернути свою від сечового міхура, потрібно зосередитися на чому-небудь іншому. Таким чином сечовий міхур зможе утримувати сечу всю ніч і не турбувати Вас.2. Для того щоб зміцнити м'язи сечового міхура і зробити їх керованими. Кожен раз, коли Ви мочіться, потрібно десять разів переривати і знову відпускати струмінь сечі. Цього не потрібно робити тільки тоді, коли Ви йдете в туалет останній раз перед сном. У Вас все вийде! Курс лікування 3 місяці. Курс лікування 3 місяці. Курс лікування 2-3 місяці.