консервативні методи лікування діафізарних переломів плечової КІСТКИ У ДІТЕЙ | Науковий журнал

Діафізарні переломи плеча у дітей є одним з найпоширеніших і становлять від 4 до 10% від загального числа переломів плечової кістки у дітей. (1,2,3,4,5) Багато дитячих травматологи дотримуються консервативних методів лікування, як малотравматичних та позбавлених ускладнень пов'язаних з операцією. (6). За період 2008 2011 рік у дитячому хірургічному відділенні МЦ ДМУ р Шім'ї було проліковано з ізольованим діафізарних переломом плеча 38 хворих що склало (15,1%) всіх травматологічних хворих. За характером перелому: - Закриті переломи плеча з косим зміщенням уламків -21 дітей; - Закриті переломи плеча з поперечним зміщенням 8 дітей; - Закриті переломи плеча з допустимим зміщенням 5 дітей; - Закриті переломи плеча без зміщення кісткових уламків 4 дітей. Після уточнення діагнозу 9 хворим з діафізарними переломами плечової кістки з допустимим зміщенням і без зміщення кісткових уламків була накладена іммобілізірующую гіпсова лангету від здорової лопатки повністю пальців кисті, при зігнутому під прямим кутом передпліччя. Після спадання набряку на 6-8 добу виробляли контрольну рентгенографію, при відсутності зміщення або з допустимим зміщенням подбінтовивают кінцівку гіпсовими бинтами, накладалася циркулярна пов'язка. Іммобілізація кінцівки залежала від віку дітей, від 21 до 28 днів. Надалі повторне спостереження здійснювалося через 1, 3, 6 місяців. Віддалені результати вивчені у 3 хворих. Результати лікування оцінені як відмінні та добрі. Лікування у 29 хворих з повним зміщенням кісткових уламків застосований спосіб консервативного лікування шляхом витягнення по осі плеча по Колдуелл. Накладали циркулярну гіпсову пов'язку від плечового суглоба до головок п'ясткових кісток з вгіпсованнимі дротяними кільцями в області ліктьового відростка і променевої поверхні зап'ястя. В пахвову область поміщають ватно-марлевий валик, щоб надати кінцівки відведення в 30-40. В основі методу лежить постійне витягування. У вертикальному положенні хворого витягування здійснюється за рахунок маси пов'язки, а в горизонтальному - за допомогою тяги за кільце в області ліктьового суглоба. Дітям від 5 до 10 років буває достатньо вантажу близько 2-3 кг, в більш старшому віці - до 4 кг. При будь-якої локалізації перелому плечової кістки необхідно стежити, щоб дитина під час витягнення періодично міняв положення в ліжку на спині і на боці, щоб уникнути порушення трофіки шкіри в області великого вертіла. Через 3 доби проводили контрольну рентгенографію, при зіставленні відламків гранично зменшили вантаж до величини, врівноважує вагу кінцівки дитини. Метод скелетного витягування при діафізарних переломах плечової кістки у дітей легко реалізується і дає бездоганний результат, він знаходить широке застосування як у дітей з косими і гвинтоподібними переломами, так і з поперечними. Навіть у дітей старшого віку для зрощення перелому потрібно 3-4 тижні. Незадовільні результати при використанні цього методу не спостерігалися. Середній термін перебування в стаціонарі при витягненні становив 2-3 тижні. Наші спостереження свідчать, що основним методом при діафізарних переломах плечової кістки є консервативні методи. Необхідно відзначити, що консервативні методи лікування діафізарних переломів плечової кістки у дітей мають хороші результати, але економічна сторона при обліку середні терміни перебування в стаціонарі залишають бажати кращого. Висновки: необхідно вдосконалювати консервативні методи лікування переломів у дітей, враховуючи терміни скорочення перебування в стаціонарі. Література: Ормантаев К. С., Марков Р. Ф. Дитяча травматологія // Алма-Ата, 1978. 262 с. Ерекешов А. Е. Консервативні методи лікування діафізарних переломів плечової кістки у дітей // Травматологія ж? НЕ ортопедія.-2002.-№1.-С.32-33. Hefti, F. Pediatric orthopedics in practice / F. Hefti. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. Попсуйшапка А. К. Функціональне лікування діафізарних переломів кісток кінцівки // Автореф. дис. кан. мед. наук. Київ, 1991Кузьмін В. П., та ін. Монолатеральном малоінвазивний остеосинтез діафізарних переломів плеча у дітей // Травматологія та ортопедія Росії.- 2012.-№1.-С.94-97. Leung, K.-S. Practice of intramedullary locked nails / K.-S Leung, G. Taglang. R. Shnettler, - Berlin; Heidelberg: Springer Verlang, 2007