фарінгомікоз: симптоми та лікування фарінгомікоза

Все це разом з іншими описаними вами змінами у хворих 2-ї групи (виявлення значних об'єктивних змін у частини цих хворих, посилення або поява болю в області серця у зв'язку з фізичним навантаженням у деяких з них та ін.) Не дає мені права беззастережно погодитися з вами, що таким хворим можна всім рекомендувати заняття спортом. Якщо тільки виходити з описаного в даній монографії визначення ступеня компенсації хронічного тонзиліту (а не з частоти або вираженості загострень), то хворим субкомпенсована хронічним фарінгомікоз спорт протипоказаний або (принаймні) такий дозвіл має бути дано тільки після ретельного обстеження із застосуванням комплексу лабораторно інструментальних методик, а самі заняття при цьому повинні проходити під суворим кваліфікованим кардіологічним контролем. Ясно, що виконати всі ці застереження у практичній дійсності далеко не завжди можливо. Тим більше, що зміни з боку серцево-судинної системи у хворих токсико-алергічним хронічним фарінгомікоз стихають повільно: протягом 5-6 місяців і навіть більше 1 року. Тому заняття спортом та інші важкі навантаження можна дозволити хворим тільки після відновлення компенсації. Наведу один приклад ризикованості недотримання наведених умов. Хворий А., 36 років. В кінці серпня і початку вересня переніс чергове загострення фарінгомікоза у формі лакунарной ангіни, з приводу чого знаходився в нашій клініці з 2 по 10 вересня. Скаржився під час госпіталізації на неприємні відчуття в області серця, невелику задишку при підйомі по сходах і іноді колючі болі в прекардиальной зоні. У I періоді хвороби ЕКГ істотних змін не виявила, а в II періоді хвороби з'явилися високі і загострені зубці Т в 3-м, 4-м і 5-м грудних відведеннях. Однак самопочуття було задовільним, лабораторні показники нормальними, і на сьомий день нормальної температури тіла він був виписаний. При контрольному обстеженні ЕКГ покращилася, загальна ж стан часами не було повністю задовільним: відзначав млявість, зниження працездатності, зрідка неприємні відчуття в області серця, але все це носило короткочасний характер. Наприкінці березня наступного року, незважаючи на наше заборону, він взяв участь у кілометровому кросі. До кінця дистанції відчув значні болі в області серця, що віддавали в ліве надпліччя, нудоту, різку загальну слабкість, задишку в спокої. Після короткочасного відпочинку в положенні сидячи гострі явища зникли, але задишка при ходьбі і неприємне відчуття свого серця залишалися, і він знову поступив у клініку. Скаржився на незначні, періодичні болі в горлі при ковтанні. В основному ж його стурбували стискають болі в області серця (нерізкі) і неприємне відчуття там же («тяжкість»), що заважає йому спати. Об'єктивно з боку ротоглотки: мигдалини «защемленого» типу, гіперемійовані, рубцово змінені, гною в них немає, але містять мізерні казеозний маси. Передні піднебінні дужки спаяні з мигдалинами, їх краї потовщені і гіперемійовані, з синюшним відтінком. Регіонарні до миндалинам лімфовузли збільшені і болючі. Межі серця не розширені, I тон серця приглушений, але шумів не чути. Пульс 52 в 1 хв, АТ 115/55. З мигдаликів у великій кількості виділений гемолітичний стрептокок. На ЕКГ (знята до надходження в клініку - після кросу) явища перевантаження правого передсердя (пульмонального типу Р23), погіршення внутрішньошлуночкової провідності (від 0,08 в колишніх ЕКГ до 0,1), зміщення ST в третьому грудному відведенні вище ізоляції на 3 мм з негативним коронарного типу зубцем Т у всіх правих грудних відведеннях (у третьому, другому і першому). Суб'єктивно настало поліпшення (явища хронічної загальної інтоксикації поступово стихли), але зміни ЕКГ, які були перед операцією, що не ліквідовувалися, а при контрольному обстеженні навіть були виражені сильніше. Погіршення полягало в появі негативного, схожого на коронарний Ту. Після цього він виїхав і вибув з-під спостереження. Клінічно він здавався здоровим. Всі симптоми, які ми бачимо, часто приховані і треба хворого ще лікувати і лікувати! Ніякого спорту!