Кластерна (пучкова) головний біль

Кластерна (пучкова) головний біль Кластерна (пучкова) головний біль (КДБ). Мігренозна невралгія Гарріса, синдром Бінга - Хортона зустрічається рідко. Хвороба частіше (у чотири рази) вражає чоловіків, ніж жінок. Характеризується нападами болю в одній половині голови, за очним яблуком і біля кореня носа. Болі супроводжуються вегетативними проявами (сльозотечею, ринорея, почервонінням очі на боці болю.) Інтенсивність болю під час нападу наростає протягом 15-20 хвилин і, досягнувши максимуму, стає нестерпним. Хворий метається, не знаходить собі місця, тримається руками за голову або б'ється головою об стіну. У цей час пацієнта часто відвідують суїцидальні думки. На відміну від мігрені пучкова головний біль має постійну періодичність. Під час кластерного циклу болі виникають в один і той же час, частіше між 1 і 2 годинами ночі або 13 і 14 годинами дня, крім цього пучкові болі відрізняються і сезонної періодичністю. Кластерні періоди починаються в лютому і червні і рідко в серпні та листопаді. Періодичність кластерних болів пояснюється дисфункцією гіпоталамуса. Супрахіазмальное ядро ??гіпоталамуса регулює циклічні ритми (сон і неспання) і секрецію мелатоніну пінеальною залозою. Кластерний головний біль передається в ЦНС по ноцецептівниі волокнам першої гілки трійчастого нерва, яка іннервує тверду мозкову оболонку і судини. Активація трігеміноваскулярной шляху призводить до вивільнення субстанції Р і кальцитонін ген-зв'язуючого пептиду, який викликає дилатацію судин і неврогенной асептичне запалення області кавернозного синуса і верхньої очноямкову вени. Звідси характерна локалізація болю. Вегетативні симптоми є наслідком активності парасимпатичних черепних нервів. Парасимпатичні волокна починаються з верхнього слюноотделительного ядра і в складі лицьового нерва доходять до крилонебного ганглія, а потім забезпечують вазомоторну іннервацію мозкових судин і секреторну іннервацію слізних залоз і залоз слизової носа (це пояснює супроводжуючу біль вегетативну симптоматику). Приступ кластерних болів триває від 15 хвилин до 3 годин. Перерва між нападами більше 14 днів вважається періодом ремісії, тривалість якого може становити кілька років. Сам же проміжок часу, коли болі виникають з інтервалами менше двох тижнів називається кластерний період. Він може тривати від кількох днів до року і більше. Коли кластерний період досягає року, а тривалість ремісій менше 14 днів, говорять про хронізації процесу. Лікування кластерного головного болю Передбачає вирішення двох завдань. По-перше, купірування нападу болю, по-друге, профілактичне лікування. Профілактичне лікування починається з виключення провокуючих чинників. Рекомендується відмова від куріння, прийому алкоголю, надмірних фізичних навантажень.