Гостра кишкова непрохідність: лікування, симптоми, профілактика | Вистачить хворіти - портал про здоров'я

    Кишковий просвіт внаслідок його герметизації, передавлюється і перестає нормально функціонувати. Розрізняють динамічну (паралітичну і спастичну) і механічну кишкову непрохідність. Спастичний вид непрохідності виникає не часто. Причиною виникнення спазму може виявитися: аскаридоз; чужорідне тіло в кишечнику; свинцева інтоксикація; роздратування грубою їжею. З часом спазм може замінитися паралічем або парезом кишечника. Паралітична непрохідність практично завжди виявляється вторинною. Її розвитку передують: удари живота; перитоніт; крововиливи в заочеревинного простору; наркотики; інфаркт міокарда; препарати, що роблять гнітюче вплив на перистальтику кишечника. Симптоми гострої кишкової непрохідності Першим помітним симптомом стає прогресуюче здуття живота. Наступні симптоми можуть з'явитися через кілька днів, а можуть прогресувати стрімко і вже наступного дня сформувати паралітичну непрохідність кишечника. Механічна непрохідність можлива у вигляді: странгуляційної (заворот кишки, узлообразование, здавлювання); обтураційній (закупорка кишки стороннім тілом, харчовими і каловими масами, клубком аскарид, зовнішньої пухлиною). КЛІНИЧНИЙ симптоми гострої механічної непрохідності: блювота і нудота; болі в животі; затримка виведення газів і калу. Болі в животі - найчастіший симптом хвороби. Можливий розвиток больового шоку. Біль припиняється при абсолютному некрозі кишки, що викликає загальний важкий стан. Постійний симптом високій непрохідності - блювота. Спочатку блювота буває з'їденої їжею, потім - жовчю, а на пізніх етапах хвороби - вмістом кишечника з калових запахом. Труднощі з випорожненням кишечника - ще один симптом непрохідності. Хворі часто і безрезультатно мучаться з затримкою стільця. Після введення очисної клізми з організму пацієнта виводиться велика кількість газів і калу, але полегшення це не приносить. За характером перебігу хвороби кишкова непрохідність буває хронічної або гострої. При больових нападах шкірні покриви бліднуть, загострюються риси обличчя. Здуття живота часто займає обмежену ділянку. Тоді кишкова петля розгортається хвилями перистальтики і з гучним бурчанням трохи знімає напругу. Іноді може бути поставлений помилковий діагноз «проривна виразка». У літньому віці каловий затор можуть прийняти за пухлину. Повна відсутність всяких шумів в кишечнику вказує на: некроз кишкових петель; перитоніт; параліч кишечника. Іноді у дітей (рідше, у дорослих) непрохідність кишечника може викликатися глистами аскаридами, присутніми в клубок. З метою профілактики гострої кишкової непрохідності необхідно вчасно знаходити і видаляти пухлини кишечника. До профілактики кишкової непрохідності відноситься, природно, і боротьба з запорами. Їжа хворого повинна містити продукти, багаті на вміст клітковини і рослинного масла. Тваринні жири вимагають різкого обмеження. Потрібно виключити зі свого раціону: сир; сир; печиво; сушки. Рис можна вживати в поєднанні з різними овочами. Може знадобиться прийом проносних засобів (класичний і найдешевший препарат - листя сени). Необхідно, щоб стілець був не менше одного разу на три дні, а якщо його немає, то потрібно збільшення дози проносного препарату, його заміна, очисна клізма або термінова консультація лікаря. Лікування гострої кишкової непрохідності На лікування захворювання великий вплив робить ступінь тяжкості кишкових розладів. Причому, чим вище знаходиться місце перешкоди (закупорки), тим більш різко представлені порушення всіх видів обміну: білкового; водного; сольового; вуглеводного. Найголовніше завдання при лікуванні захворювання і після нього - компенсувати величезні обсяги втрат, які організм поніс за час хвороби. Представляємо Вам схему основних завдань, що виникають під час лікування хворих на гостру кишкову недостатністю: I. Відновлення нормальної внутрішнього середовища. 1. Відшкодування нормального об'єму рідини; 2. Відшкодування дефіциту електролітів (натрію, калію, хлору); 3. Введення в організм минералокортикоидов; 4. Відшкодування втрат еритроцитів; 5. Відшкодування втрат позаклітинних білків; 6. Налагодження кислотно-лужного балансу. II. Нормалізація роботи внутрішніх органів (серце, печінка, нервова система, нирки і наднирники); III. Усунення больового шоку (анальгетики, наркотики, паранефральні блокади, ін'єкції новокаїну); IV. Усунення інтоксикацій (антибіотики, глюкокортикоїди, санація порожнини живота); V. Відновлення моторики кишечника і усунення перерозтягнення (евакуація вмісту кишечника, стимуляція кишкової моторики, оксигенотерапія). Підготовка перед операцією передбачає: дренаж шлунка; введення препаратів, регулюючих системи кровообігу і дихання (сульфокамфокаін, кордіамін, курантил, корглікон); інфузійна терапія; премедикація (атропін, омнопон, димедрол). Хірургічне втручання зазвичай передбачає проведення етосреднесредінной лапаротомії. Тактика і характер проведення операцій завжди відрізняються.