Доброякісні пухлини молочної залози, КІСТА, МАСТОПАТІЯ, ЛІКУВАННЯ. Клініка Гіппократ.

                                                                                                                                                                                                                      Новини 22.04.2009 КЛІНІКА "ГІППОКРАТ" У ВИДАННІ "ГАЗЕТА ПО-КИЇВСЬКОМУ". "Доброякісні пухлини МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ". Пухлина, яка б вона не була - доброякісна чи злоякісна, свідчить про те, що в організмі відбуваються патологічні зміни, які просто не можна ігнорувати. «Серед доброякісних захворювань молочних залоз можна виділити найбільш часто зустрічаються - мастопатії, фіброаденоми і кісти,» - відповідала на запитання журналістів лікар з великим медичним досвідом гінеколог-мамолог клініки «Гіппократ» - Накай Наталія Юріївна. ФІБРОАДЕНОМA - це доброякісне утворення, яке виникає із залозистої тканини молочної залози. Фіброаденома складається з двох видів тканин: сполучної і епітеліальної, які є нормальними компонентами молочної залози. Саме їх найчастіше виявляють у своїх грудях молоді жінки (молодше 25 років). Вони рідко перероджуються в рак. Це може статися лише з однією їх різновидом - листоподібною фиброаденомой. Виявляють фіброаденому, як правило, самостійно. Жінка відчуває, як в її грудях перекочуються один або декілька "кульок" з рівною поверхнею. Листоподібна фіброаденома - назва даний вид пухлини отримав за будову, яка визначається на послойном розрізі. Для цієї пухлини, як уже сказано, характерний швидкий ріст. У 10% випадків листоподібна пухлина може перероджуватися в злоякісну пухлину сполучної тканини - саркому. Листоподібна саркома відноситься до «прикордонним» пухлин - тобто вона знаходиться, як би на грані між доброякісною і злоякісною пухлиною. При біопсії листоподібною фіброаденоми визначаються атипові клітини. Вони відрізняються від нормальних клітин зовнішнім виглядом, але поки що ще не є злоякісними. КІСТА молочної залози - порожнина, заповнені рідиною, зустрічаються досить часто, особливо у родили жінок у віці 35-55 років. Кісти молочної залози утворюються з молочних проток або часточок молочних залоз і бувають поодинокими і груповими. Кісти молочної залози зазвичай важко виявити, поки вони не досягають досить великих розмірів для того, щоб їх можна було промацати. Іноді вони викликають хворобливі відчуття. Симптоми кісти молочних залоз виражаються в тому, що жінка часто відчуває досить відчутний біль у молочній залозі під час менструації. Часом кісти досягають вельми великих розмірів і можуть змінити форму грудей. Крім того, на грудях можуть зустрічатися жирові кісти. Жирові кісти утворюються внаслідок закупорки вивідних проток сальних залоз шкіри. Вони можуть виникнути в будь-якому місці, включаючи груди і шкіру між молочними залозами. В цілому жирові кісти безпечні, але можуть досягати значних розмірів і запалюватися. Внутрішньопротокова папілома - доброякісне захворювання молочних залоз. Це пухлина від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, яка знаходиться в просвіті молочного протоки залози. Внутрішньопротокова папілома проявляється наявністю невеликих виростити (папілом) всередині молочного протоки і постійними, рясними виділеннями із соска. При цьому виділення можуть носити різний характер - від прозорих, до кров'янистих. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, починаючи з періоду статевого дозрівання і закінчуючи постменопаузі. МАСТОПАТІЯ - патологія молочної залози доброякісного характеру. Всесвітня організація охорони здоров'я визначає мастопатію як фіброзно-кістозна хвороба, при якій порушується співвідношення епітеліального і сполучнотканинного компонентів тканини молочної залози. Мастопатія - це ціла група захворювань молочної залози, які схожі за багатьма ознаками і характеризуються порушенням гістологічний структури тканин молочної залози. При цьому відзначається зміна її структури з переважанням фіброзного або кістозного компонента. На сьогоднішній день в медицині виділено близько 50 видів фіброзно-кістозної мастопатії. Але клінічний інтерес представляє лише два основних види МАСТОПАТІЇ: - мастопатія з проліферацією і атипией, - мастопатія без проліферації і атипии. Проліферація полягає в тому, що клітини тканини починають активно ділитися. Атипія означає наявність клітин, які відрізняються зовні від здорових клітин. Це ще не ракові клітини, але будова їх відрізняється від звичайних клітин молочної залози. Точної причини виникнення змін у тканинах молочної залози, які зустрічаються при фіброзно-кістозної мастопатії, ще не виявили. Проте лікарі найбільш схильні вважати, що її виникнення пов'язане з порушенням гормонального статусу. За це говорить той факт, що прояви мастопатії в основному посилюються в період менструацій, коли в організмі відзначається гормональна перебудова, і стихають в кінці цього зміни гормонального фону. Найбільш часто мастопатія зустрічається у жінок в тому віці, коли такі гормональні зміни носять найбільш інтенсивний характер. Це, зокрема, пацієнтки у віці 30 - 50 років. Варто відзначити, що у жінок, які приймають гормональні контрацептиви (які в літературі зазвичай згадуються як оральні контрацептиви, або ОК), така патологія зустрічається рідше. ПРИЧИНИ ОСВІТИ пухлин молочної залози. Як розповідає гінеколог-мамолог клініки «Гіппократ» Наталія Юріївна: «Причини виникнення фіброаденом недостатньо ясні. Відомо, що вони виникають найчастіше в підлітковому періоді на тлі "буйства" гормонів ». ДЛЯ ВИНИКНЕННЯ КІСТИ в молочній залозі велику роль відіграють: - гормональні порушення (дисбаланс) в організмі (при дисфункції яєчників, полікістоз яєчників, захворюваннях щитовидної залози, стресових ситуаціях та ін.); - Запальні захворювання жіночої статевої системи (гострі та хронічні аднексити, ендометрити ); - Порушення нормального гормонального фону при прийомі гормональних протизаплідних засобів. Ці порушення дуже часто призводять до розвитку фіброзно-кістозної мастопатії. Зазвичай до утворення кісти молочної залози привертає підвищене вироблення естрогену. Чинники ризику, сприяє возніконовенія МАСТОПАТІЇ: 1). Ранній початок менструацій. У такому випадку зазвичай жіночий організм не встигає відразу адаптуватися до гормональних змін, що позначається на стані тканини молочних залоз, які реагують саме на естроген. 2). Пізніше настання менопаузи (після 50 років). Це також відіграє особливу роль, що пояснюється більш тривалим впливом гормонів на тканину молочних залоз. До речі, цей же фактор відіграє роль і у виникненні раку молочної залози (але далеко не найголовнішу). 3). Відсутність нормальної повної вагітності або пізня перша в житті вагітність. Причина, яка пояснює роль цього фактора - точно така ж, що і у попереднього фактора. 4). Часті штучні аборти. Відомо, що якщо у жінки було 3 аборту, то ризик виникнення у неї мастопатії зростає в середньому більш ніж у 7 разів. Причиною цього є те, що при вагітності відбувається гормональна перебудова організму. При аборті ж ця перебудова раптово переривається, в результаті чого тканину молочних залоз починає також перебудовуватися під впливом гормонів, однак процес цей йде не так рівномірно. В результаті цього і виникають передумови для розвитку мастопатії. 5). Занадто короткий або, навпаки, занадто довгий період грудного вигодовування. 6). Тривалий стрес. Як відомо, стресові ситуації, які тривають довго, призводять до гормональних змін і порушень функцій ендокринних залоз. 7). Зрілий вік (старше 40 років). 8). Порушення обміну речовин. Зокрема, це особливо стосується ожиріння, цукрового діабету і деяких інших захворювань. 9). Хвороби печінки, зокрема, хронічний гепатит. Причина в цьому випадку полягає в тому, що наша печінка є органом, де відбувається утилізація багатьох так званих стероїдних гормонів, до яких відносяться і естрогени. 10). Порушення функції щитовидної залози. Щитовидна залоза, а вірніше її гормони, відіграють дуже важливу роль у процесі обміну речовин в організмі, у тому числі і в тканинах молочної залози. Підраховано, що у жінок з мастопатією в понад 60% випадків зустрічається порушення функцій щитовидної залози. 11). Гінекологічні захворювання (захворювання яєчників, ендометрія і т. Д.). 12). Деякі медикаменти. ПРИНЦИП ДІАГНОСТИКИ. Діагностика пухлин молочних залоз заснована на скаргах пацієнтки, огляді та пальпації залоз, а також інструментальних методах дослідження. Освіти молочної залози можуть рости без клінічних проявів і непомітно для пацієнтки. Але якщо у Вас виникла підозра - варто терміново звернутися до мамолога. УЗД (ультразвукова діагностика) молочної залози дозволяє вільно отримувати образи молочної залози в різних проекціях. На отриманих зображеннях добре проглядаються кісти - округлі порожнини, заповнені рідиною, доброякісні та злоякісні пухлини, різні дисплазії молочної залози. Ультразвукове дослідження є як самостійним методом виявлення доброякісних і злоякісних утворень, так і додатковим, застосовуваним в сукупності з рентгенівської мамографії. У ряді випадків ультразвук перевершує мамографію - при дослідженні щільних молочних залоз у молодих жінок; має ряд переваг у диференціації рідинних і солідних утворень; у жінок, що мають фіброзно-кістозна мастопатію. Крім того, ультразвукові сканери використовуються для динамічного спостереження за вже виявленими доброякісними новоутвореннями молочної залози, щоб визначити, чи не відбулося жодних змін. Під час вагітності та в період годування грудьми - ультразвук є провідним методом дослідження молочних залоз Використання високочастотного датчика забезпечує достатню роздільну здатність для визначення утворень навіть малого розміру. Таким обладнанням (новим сучасним апаратом для ультрасонографии), японського виробництва, в даний час оснащений діагностичний кабінет Клініки «Гіппократ» (апарат для ультрасонографии АЛОКА - 3500, Японія). Але все ж, серед методів доклінічної діагностики раку молочної залози сьогодні чільне місце займає РЕНТГЕНІВСЬКА МАММОГРАФІЯ. Сучасні рентгенівські установки при незначних дозах опромінення володіють високою роздільною здатністю, дозволяють виявляти освіти розміром 1 10 мм на ранніх стадіях. Первинними і основними рентгенологічними ознаками утворень у молочній залозі є наявність пухлинної тіні або мікрокальцинатів. Часом, мікрокальцинати мають подібні прояви з холестеринів вкрапленнями доброякісної природи, що диктує необхідність пошуку додаткових можливостей підвищення їх диференціальної діагностики. «Рентгенівська мамографія є золотим стандартом для виявлення пухлин молочної залози, оскільки володіє найвищою специфічністю (більше 92%). У розвинених країнах Європи всі жінки старше 40 років проходять обов'язкову рентгенівської мамографії, що дозволило значно знизити смертність від раку молочної залози, »- стверджує Романюк Ігор Петрович - директор клініки« Гіппократ ». Одним з важливих методів діагностики внутрипротоковой папіломи є аналіз виділень з соска. При цьому найбільшу цінність становить наявність клітин з атипией, що може підтверджувати діагноз внутрипротоковой папіломи. Найбільш інформативним методом діагностики при підозрі на Внутрішньопротокова папілом є дуктографія (або галактографія) - рентгенографія з введенням в молочні протоки контрастної речовини. Як Ви знаєте, молочна залоза складається з трьох елементів: жирової тканини, часточок і молочних проток. Молочні протоки відкриваються на соску. Мамографія і МРТ, хоч і є чудовими методами діагностики захворювань молочних залоз, все ж не можуть показати лікарю стан молочних проток. Вони можуть показати наявність пухлини, але де саме вона знаходиться: в протоці або в часточці, або в сполучної тканини - вони не можуть. Варто відзначити, що дуктографія показана не у всіх випадках виділень з молочних залоз. До цих випадків відносяться: - виділення з соска молочного характеру, жовтуватого, зеленуватого, коричневого кольору; - виділення з обох молочних залоз у родили жінок можуть говорити про наявність побічних ефектів препаратів або про патології з боку гіпофіза; - незначні виділення з обох молочних залоз у народжували. Підготовка до дуктографії полягає лише в тому, що жінка не повинна намагатися до дослідження видавлювати вміст молочних залоз. Дуктографія являє собою рентгеноконтрастних мамографію. Її проведення полягає в тому, що за допомогою спеціальних інструментів в протоку молочної залози, який відкривається на соску, вводиться дуже тонкий пластиковий катетер, через який в залозу вводиться рентгеноконтрастное речовину. Далі проводиться звичайна мамографія. Внутрішньопротокова папілома на такий мамографії проявляється у вигляді дефекту заповнення молочного протоки. У нормі процедура займає близько 30 хвилин або більше. Сама процедура безболісна, але жінка може відзначати деякий дискомфорт. Дуктографія дозволяє виявити дрібні злоякісні і доброякісні зміни в молочних протоках, які іншими методами виявити неможливо. Найважливішою умовою, що дозволяє підвищити ефективність діагностики захворювань молочної залози, є сучасне технічне оснащення діагностичних рентген-кабінетів. До 1991 року достовірність інформації при мамографії становила 87-91%. В даний час розроблені мамографи у яких роздільна здатність, як діагностики, становить 91-97%. Таким обладнанням (новим сучасним мамографом), імпортного виробництва, в даний час оснащений рентгенологічний кабінет Клініки «Гіппократ» (Маммограф Lilyum (Metaltronica, Італія). Дуктографія дозволяє визначити місце розташування пухлини, що необхідно для наступної операції. Це безпечний метод діагностики захворювань молочних залоз, нарівні з мамографією. Недоліки та ризики: При проведенні дуктографії є ??незначна ймовірність пошкодження протоки в момент введення катетера або контрастної речовини. У більшості випадків ці ушкодження гояться самостійно. ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ. При остаточному діагнозі - фіброаденома молочної залози, пухлину видаляють оперативним шляхом. При цьому залежно від розмірів пухлини і числа фіброаденом, можуть застосовуватися два види втручань: 1. Секторальна резекція. Дана операція полягає в висічення ділянки молочної залози у вигляді сектора (за формою нагадує шматок пирога). 2. Енуклеація фіброаденоми (вилущування). При цьому видаляється лише сама пухлина. Обидві операції проводяться під загальним наркозом. У разі невеликого розміру фіброаденоми (менше 2 см), а також при фіброаденоматозі (множинні дрібні фіброаденоми), які не мають тенденції до збільшення і зростання, дозволяється спостережна тактика. Однак при цьому необхідно регулярне спостереження у лікаря і підтвердження характеру змін в тканинах за допомогою біопсії. Єдиним видом лікування при листоподібною фиброаденоме є секторальна резекція. Якщо кіста молочної залози має доброякісний характер, проводять консервативне лікування, яке включає протизапальну і розсмоктуючу терапію з використанням сучасних препаратів. Лікування внутрипротоковой папіломи тільки хірургічне. При цьому в основному виконується секторальна резекція. ЛІКУВАННЯ МАСТОПАТІЇ залежить від різних факторів, і насамперед від форми самого захворювання (дифузна або вузлова мастопатія), від гормонального статусу пацієнтки та інших факторів. Лікування мастопатії повинно бути комплексним і включати в себе: - Нормалізація дієти. При цьому рекомендується виключити з раціону продукти, що містять кофеїн (кава, какао, шоколад, міцний чай, газовані напої з кофеїном, типу кока-коли і т. Д.). Це пов'язано з тим, що кофеїн надає стимулюючі вплив на нервову систему, а також на ендокринні залози, що в свою чергу сприяє подальшому порушення гормонального балансу. - Препарати йоду. Ці препарати показали свою ефективність в лікуванні дифузних форм мастопатії. Однак, їх застосування можливе лише при нормальній функції щитовидної залози. А як Ви вже знаєте, дуже часто мастопатія може поєднуватися з іншими гормональними захворюваннями, в тому числі і захворюваннями щитовидної залози. - Діуретики (сечогінні препарати). Ці препарати сприяють зменшенню набряку тканин в молочних залозах. В результаті цього зменшується біль, чутливість молочних залоз. - Протизапальні препарати. Ці кошти володіють знеболюючим ефектом. - Заспокійливі препарати і психотерапія. arh a {color: # DD0044}. arh a: hover {color: darkblue}