Як лікується діабетична гангрена нижніх кінцівок?

Методи лікування і профілактики діабетичної гангрени Діабетична гангрена - це некроз (омертвіння) тканин організму, що розвивається в органах, пов'язаних із зовнішнім середовищем (шкіра, кишечник, легені). Темний колір шкіри при гангрени обумовлений утворенням сульфіду заліза з заліза, що входить в молекули гемоглобіну, і сірководню повітря. Гангрена виникає через припинення нормального доступу кисню до тканин. Діабетична гангрена нижніх кінцівок пов'язана з «синдромом діабетичної стопи». Ризик розвитку гангрени зростає при запущених стадіях цукрового діабету. Якщо період хвороби становить 20 і більше років, то ймовірність появи даного синдрому становить близько 80%. Особливо схильні до цього хворі, у яких діабет довго перебуває в стадії декомпенсації (вміст глюкози в крові понад 12 ммоль / л, характерні різкі перепади концентрації цукру в крові). Основне місце локалізації діабетичної гангрени нижні кінцівки (насамперед пальці). Це пояснюється тим, що саме пальці ніг і стопи частіше травмуються. Симптоми У діабетиків можуть проявитися симптоми як «сухий», так і «вологої» гангрени. Суха діабетична гангрена викликана порушенням циркуляції крові. До групи ризику входять пацієнти зі значним недоліком ваги і води в організмі. Процес некрозу тканин при сухій гангрені протікає повільно. Пошкоджені тканини висихають і зморщуються. Зростає їх щільність. З колір чорний або коричневий. Симптоми діабетичної «сухий» гангрени: Зміна кольору шкіри стоп (блідість, «мармуровий» колір). Сильний біль в ногах. Оніміння, зниження чутливості ніг. Холодна шкіра стопи. Зниження (або відсутність) пульсації в ногах. При цій формі захворювання інфекції важко проникнути в тканини, тому ризик інтоксикації незначний. Життя хворого суха гангрена не загрожує, і операція з видалення омертвілої тканини нерідко відкладається лікарем (з урахуванням довгого загоєння ран у діабетиків). Призначають ізотонічний розчин (підшкірно), замінники крові (внутрішньовенно), антибіотики та препарати для підтримки серцевої діяльності (всередину). Волога діабетична гангрена виникає частіше у хворих з надмірною вагою і схильності до набряків. Некротизованих тканина не встигає висохнути, що відкриває шляхи для інфекції. Така форма хвороби може привести до важкої інтоксикації і навіть до летального результату. Відчувається гнійний запах. Відчувається сильний біль у ногах, відчуття пульсації. Може підвищитися тиск, піднятися температура. Передує розвитку діабетичної гангрени нижніх кінцівок стадія критичної ішемії. Її ознаки: постійна сильна біль у кінцівці в стані спокою (протягом двох тижнів і більше); ціаноз шкіри, холодні нижні кінцівки, наявність трофічних виразок. Профілактика Запобігання гангрени пов'язане головним чином з нормалізацією концентрації глюкози в крові, а також антиоксидантної захистом організму. Один раз в 3 місяці потрібно здавати аналіз крові на глікірованний гемоглобін (дозволяє визначити середній вміст глюкози в крові за вказаний період). Догляд за ногами при наявності діабетичної стопи має ряд особливостей: Щоденне миття ніг з ретельним промиванням міжпальцевих проміжків з наступним обережним витиранням без растирки. Щоденний огляд ніг на предмет подряпин, порізів, тріщин та інших пошкоджень (за допомогою дзеркала). Неприпустимо піддавати ноги впливу низьких і високих температур (при замерзанні ніг надягати шкарпетки, не митися в гарячій воді і т. Д.). Взуття має бути зручним, за розміром. Протипоказані моделі, у яких ремінець проходить між пальцями. Вуличне взуття носити зі шкарпетками (панчохами). Шкарпетки (панчохи) слід міняти щодня. Наявність тугих гумок, носіння заштопаних шкарпеток не допускається. Зрізати нігті потрібно прямо, без заокруглення куточків. Потовщені нігті не зрізаються, а підпилюються. Суху шкіру ніг змащують кремом з маслами (обліпихову, персикове) або з сечовиною. Міжпальцеву НЕ змащують. Слід уникати травм шкіри нижніх кінцівок. Виключено використання речовин, розм'якшуються мозолі, видалення мозолів бритвою та іншим ріжучим інструментом. Можна використовувати пилку для ніг, а також пемзу. Для лікування ран краще використовувати мірамістин, хлоргексидин, диоксидин. Не бажано, але припустимо застосовувати 3% -у перекис водню. В обов'язковому порядку накладається стерильна пов'язка. Набряки і болі в ногах при цукровому діабеті потребують лікування у вигляді масажу і гімнастики для стоп. Ці заходи помогутвосстановіть чутливість тканин і забезпечать нормальний кровообіг. Приклади вправ: Підтягування шкарпеток як на себе, так і від себе. Почергове зведення-розведення стоп. Обертальні рухи стопами вправо і вліво. Стискання і розпрямлення пальців ніг. Самомасаж полягає не в розтиранні, а в розминці. Кращим хворим слід відмовитися від цієї звички. Постійне куріння при цукровому діабетеповишает в 2,5 рази ризик діабетичної гангрени з ампутацією кінцівки. Лікування Терапія при критичній ішемії включає введення знеболюючих, препаратів для підвищення плинності крові і збільшення концентрації кисню в крові. Хірургічним шляхом (видаленням мертвої шкіри) забезпечують поліпшення кровопостачання пошкоджених ділянок. Якщо на тлі гангрени в організм проникає анаеробна інфекція, то проводять екстрену операцію з видалення омертвілих ділянок. Після цього здійснюють виведення токсинів з організму методами гемофільтрації і плазмоферезу. Лікування народними засобами Є й народні рецепти лікування діабетичної гангрени прикладання пережованого житнього свіжого хліба з сіллю на хворе місце з накладенням пов'язки.