Як жінці вилікувати "жирну" печінку

Як жінці вилікувати "жирну" печінку Автор: Ірина КОЛОСОВА Мені 35 років. Я в цілому щодо здорова людина. Статури, прямо скажемо, не крихкого. Що робити, після двох вагітностей фігуру зберегти складно. Так і живу в стабільному вазі 90 кг. Насправді у нас на підприємстві всі жінки такі ж, як я. Робота сидяча, як видається вільний час, відразу сідаємо чай пити. Що принесеш з собою все на стіл. Хто ковбаски молочної захопить, хто печива. Є у нас одна дама, так вона завжди пиріжки власного приготування з собою приносить. Як у такому дружньому колективі фігуру збережеш? Одного разу під час чергового ГРВІ попросила у терапевта направлення на УЗД, думаю, треба обстежуватися, поки на лікарняному. Краще б не ходила. Менше знаєш про свої болячки міцніше спиш. На УЗД поставили діагноз «жировий гепатоз». Яке ще обстеження мені треба пройти для уточнення діагнозу? Як лікують жировий гепатоз? На практиці досить часто при випадковому ультразвуковому дослідженні виявляється незначне збільшення печінки та її дифузне ущільнення. Це стан розцінюється як жировий гепатоз. При цьому більшість хворих не пред'являють скарг або відчувають деякий дискомфорт при вживанні певних продуктів, наприклад, жирів. Маючи ультразвукове висновок «в кишені» вони продовжують лікуватися з приводу основного захворювання, побудившего звернутися до лікаря. А виявлений гепатоз залишається без належної уваги. Чим небезпечний жировий гепатоз, який зустрічається у більшості людей після 30 40 років? Чи потребує він активних лікарських дій? Печінку ГОЛОВНА ГОСПОДИНЯ НА «КУХНІ» Насамперед кілька слів хотілося б сказати про печінки. Вона найбільша травна залоза нашого організму. Як турботлива господиня, вона видаляє весь «сміття», токсини, що руйнують наше тіло (знешкоджує багато продуктів обміну речовин, лікарські препарати, етиловий спирт; відпрацьовані гормони). Без печінки життя людини неможливе. Крім детоксикаційної, печінка виконує безліч інших функцій. Вона відповідає за поповнення запасів глікогену (головного джерела глюкози), комплексу білків плазми крові і жовчі, необхідної для метаболізму і всмоктування жирів. Під її суворим контролем відбуваються накопичення життєво важливих вітамінів (A, D, E, K), розпад гемоглобіну і метаболізм заліза. Вона бере участь також у захисних реакціях організму проти мікробів і чужорідних речовин, що потрапили ззовні. Головне печінка виконує функцію переробки всього, що потрапляє в організм через шлунково-кишковий тракт. За формою печінку нагадує шляпку гриба і в середньому важить 1500 На нижній поверхні печінки є поглиблення ямка, в якій розташований її помічник жовчний міхур. Печінкові клітини лопаються, немов повітряна ШАРЖіровой гепатоз, чи інакше жирова дистрофія печінки, це хронічне захворювання печінки, що характеризується надмірним відкладенням жиру всередині або поза печінкових клітин. Кілька слів про термінологію. Жировий гепатоз прийнято розділяти з причини виникнення: алкогольний стеатогепатит і неалкогольний стеатогепатит або стеатогепатоз, хоча прояви різних форм захворювання багато в чому подібні. Термін «неалкогольний стеатогепатит» вперше застосували Ludwig і співавтори в 1980 р, описуючи клінічні особливості захворювання печінки неалкогольної етіології, при якому були виявлені ключові ознаки, властиві алкогольної хвороби печінки. Первісне опис цього стану і сьогодні залишається доречним, оскільки неалкогольні, але схоже з алкогольним ураження печінки проходить ряд стадій від простого стеатозу до стеатогепатиту, фіброзу і результату в цироз. Чому раптом в нормальній печінці починає відкладатися жир? Причини цього явища викликають інтерес вчених досить давно. Передбачається, що цьому сприяє, з одного боку, збільшене надходження жиру в печінку внаслідок різних причин, в тому числі і похибок у харчуванні. З іншого боку, через порушення функції печінки сповільнюється видалення, розщеплення жиру, що буває наслідком недостатнього надходження білка з їжею, при зниженому синтезі фосфоліпідів, дефіциті деяких вітамінів, при генетичних порушеннях. Дрібні краплі жиру накопичуються в печінкових клітинах (гепатоцитах). Такі клітини починають активно боротися з жиром, і на ранній стадії процесу їм це вдається. Однак при подальшому накопиченні жиру гепатоцити перестають справлятися зі своєю функцією. Жир поступово розтягує печінкову клітину, руйнуючи її внутрішні структури. Нарешті, мембрана клітини не витримує і лопається гепатоцит гине. А крапля жиру, звільнившись від стримувати її оболонки, зливається з іншими подібними краплями, утворюючи кісту. У міру накопичення жиру печінкова клітина стає вразливою для дії алкоголю і токсинів. Вони індукують накопичення вільних радикалів і запускають цілий каскад реакцій, що сприяє фіброзу і надалі цирозу печінки. ФАКТОРИ РИЗИКУ ОЖИРІННЯ ПЕЧЕНІАлкоголь виходить на перше місце серед причин, що призводять до жирового гепатозу. Чим більший стаж у п'яниці, тим «жирніше» його печінку. Цукровий діабет, особливо виник в літньому віці, та й інша ендокринна патологія (тиреотоксикоз, мікседема, синдром Кушінка) сприяють стеатозу. Однак адекватне лікування цих захворювань може призвести до зворотного розвитку жирового гепатозу. Вплив лікарських препаратів і токсинів. Антибіотики: тетрациклін, блеомицин. Цитотоксичні / цитостатичні препарати: L-аспарагиназа, азаурідін, озацітідін, метотрексат. Інші препарати: аміодарон, пергексилин, тамоксифен, естрогени, глюкокортикоїди, гидралазин і т. Д. Всі ці кошти роблять помітний токсичний вплив на печінку і при тривалому застосуванні сприяють розвитку жирового гепатозу. Вроджені розлади метаболізму (a-бета-ліпопротеїнемія, хвороба Вебера-Крісчен, тирозинемия, хвороба Вільсона-Коновалова і т. Д.). Ожиріння закономірно викликає посилене відкладення жиру в печінці. З нормалізацією маси тіла ці зміни зникають. Голодування і виснаження організму викликають різке порушення білкового обміну, через що в першу чергу страждає печінка. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушеннями всмоктування (панкреатит, неспецифічний виразковий коліт, кишкова шунтування, резекція кишечника), онкологічні хвороби. Вагітність є одним з факторів ризику жирового гепатозу. Киснева недостатність (серцева недостатність, анемія, дихальна недостатність). Ви втомилися від ПЕРЕВАНТАЖЕНЬ НА РОБОТІ АБО ЦЬОМУ є інше пояснення? Зазвичай єдиним клінічним симптомом жирового гепатозу є гепатомегалія (збільшення печінки). Рідко можуть виникати непостійна нудота, тупі ниючі болі або важкість у правому підребер'ї і епігастрії (під ложечкою), явища метеоризму. У частини хворих відзначається підвищена стомлюваність, слабкість, головний біль. Гепатомегалія (збільшення розмірів печінки) є головною ознакою хвороби. Печінка збільшена незначно, зазвичай безболісна, з гладкою поверхнею, край її закруглений. Іноді збільшена селезінка. Діагностика цього захворювання проста. При УЗД черевної порожнини виявляється підвищення ехогенності печінки, збільшення її розмірів. У біохімічному дослідженні крові іноді відзначаються незначне підвищення активності печінкових проб і зміни білкових фракцій. При необхідності виконується ультрасонографія, яка дозволяє виявити збільшену печінку і оцінити діаметр основних печінкових судин і судин селезінки. Певне значення для діагностики жирового гепатозу має комп'ютерна томографія. У складних випадках проводиться біопсія печінки. Вона допомагає безпомилково поставити діагноз, а повторні біопсії дозволяють оцінити динаміку процесу та ефективність терапії. Печінку ЛІКУЄ ГЕПАТОЛОГЖіровой гепатоз є оборотним процесом, при припиненні дії причинного фактора і відповідному лікуванні стан печінки може покращитися і навіть нормалізуватися. У ряді випадків при продовженні дії причинного фактора (наприклад, алкогольна інтоксикація) і відсутності лікування можливе прогресування захворювання, і надалі не виключено розвиток цирозу печінки. Якщо діагноз «жировий гепатоз» був запідозрений, то необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога або гепатолога. Лікар індивідуально підбере комплекс препаратів і дасть рекомендації по дієті і способу життя. На деякі моменти і ми звертаємо вашу увагу, однак не слід сприймати наші рекомендації як керівництво до дії. Самолікування ніколи не приведе до належного результату. Відправляйтеся до фахівця. Відмовтеся від РЮМКИ БІЛІЙ, від застілля УБЕГІКулінарние традиції в Росії особливо привертають до розвитку хвороб печінки. Кому, як не нам, не відмовиш у гостинності. Кожного, навіть несподіваного гостя швидше за стіл. А вже те, що стіл повинен, без сумніву, ломитися від різних салатів типу «олів'є», «оселедець під шубою», обов'язково декількох сортів ковбаси, м'яса і т. Д. А коли є вже більше не можеш, подається гаряче. І спробуй тільки відмовитися господарів скривдиш. Чим старше стаєш, тим більше часу за столом. А так як і поговорити іноді не про що буває, то тільки й чути, як вилки стукають. Тому якщо не холецистит з його «смарагдами», то гепатоз забезпечений. А вже про чарочці горілки так і говорити не доводиться. Кого не візьми навколо, якщо не алкоголік, так обов'язково побутової п'яниця. А адже перше, особливо ефективний засіб для лікування гепатозу це дієта. Доведеться, милі, змінювати спосіб життя. Схуднення, корекція гіперліпідемії і гіперглікемії, відміна потенційно гепатотоксичних препаратів головні принципи терапії. На жаль, ці заходи мають лікувальну ефективність у відносно невеликої частини хворих, так як мало хто здатний довго дотримуватися незвичайних, нових для себе життєвих установок. Сили волі не вистачає. Спосіб життя хворих жировий гепатоз не передбачає обмеження фізичного навантаження. Навпаки, легкі фізичні вправи сприяють зменшенню жирової дистрофії печінки. Отже, харчування. Суворе дотримання дієти допоможе зменшити явища жирового гепатозу і, можливо, продовжить здорову активне життя. Це стіл №5 дієта з обмеженням тваринних жирів і збагачена ліпотропні факторами (сир, гречана, вівсяна і пшенична мука), вітамінами, мікроелементами і білком. Енергетична цінність раціону 2170 2400 кал. Оптимальна кількість білків 80 90 г, жирів 70 80 г, вуглеводів 300 320 м Слід включати в раціон харчування кефір, некислий сир і страви з нього. Хліб краще сірих і чорних сортів вчорашньої випічки, підсушений. Вживати достатню кількість овочів і фруктів (виключаючи кислі сорти), а також продуктів, багатих на вітаміни С, А, Д, групи В, цинком, калієм. Уникати вживання міцної кави, какао, прянощів, копченостей, гострих страв, холодних соків, жирних сортів м'яса і риби, м'ясних субпродуктів, бобових, щавлю, алкоголю, здоби, овочів, багатих ефірними маслами (редиска, цибуля, часник, редька). Харчування має бути дробовим (4 6 разів на день). Слід уникати рясної їжі на ніч. ФАРМАКОТЕРАПІЯВ даний час відсутні препарати з доведеним впливом на метаболізм і виведення ліпідів з гепатоцитів. Однак медикаментозна терапія може істотно вплинути на наслідки стеатоза. Залежно від етіології процесу і переважаючого механізму ураження печінки використовуються такі групи препаратів: вітаміни, жовчогінні препарати (адеметионин або силибинин), ліпоєва кислота, тіоктова кислота, препарати артишоку, урсодезоксихолевая кислота, есенціальні фосфоліпіди, ферментні препарати. Вітаміни (В1, В2, В6, В12, РР, С) особливо ефективні в разі алкогольного стеатозу. Їх використовують короткими курсами, частіше внутрішньом'язово або внутрішньовенно протягом двох тижнів. Фосфоліпіди універсальний будівельний матеріал для мембран всіх клітин організму, в тому числі гепатоцитів. Вони захищають печінку від шкідливого дії алкоголю та інших токсичних речовин, відновлюють клітинну структуру печінки та фосфоліпідзалежні ферменти. Прийом препаратів, що містять есенціальні фосфоліпіди, рекомендований не тільки при жировий гепатоз, але і при гепатитах, цукровому діабеті та ін. В даний час на фармацевтичному ринку представлений широкий спектр лікарських препаратів і БАДів, які містять есенціальні фосфоліпіди. Клінічними дослідженнями показаний ефект препарату ессенціале. Інші препарати з подібним назвою, що з'явилися пізніше Есслівер форте, Ессел форте, Бренціале форте, за складом помітно відрізняються від есенціале і потребують тривалих клінічних дослідженнях. Жовчогінні препарати (гепабене та ін.) Сприяють розщепленню нейтрального жиру, збільшують продукцію жовчі і її надходження в кишечник. Однією з проблем використання жовчогінних препаратів є наявність у них крім явно позитивної дії негативного впливу. Особливо це стосується багатокомпонентних складів лікувальних трав (жовчогінні, проносні, заспокійливі збори), а також рослинних засобів китайського і тибетського походження. Абсолютним протипоказанням до використання жовчогінних препаратів є наявність блокади струму жовчі на етапах печінкова клітина внутрішньо-, внепеченочная біліарна система. Їх не слід використовувати при наявності супутніх виразковій хворобі панкреатитах, гепатитах, цирозі печінки, при діареї. Ліпоєва кислота. Альфа-ліпоєва кислота широко застосовується на практиці внутрішніх хвороб. Як в ендокринології при діабетичної полінейропатії, в неврології, так і в гепатології. Вона активує синтез трикарбонових кислот, покращує енергетичний обмін в печінкових клітинах, надає метаболічний і гепатопротектічний ефект. Урсодезоксихолевая кислота відносно нове лікарський засіб, який використовується для лікування не тільки гепатоза, а й гепатитів різної етіології. Вона крім помітного Гепатопротективна дії володіє слабкими протизапальну, антіфіброзним та імуномодулюючою ефектами. Нові засоби і наукові розробки. В даний час досліджується ефективність антиоксидантів (a-токоферол) та інших лікувальних підходів (застосування розчинних рецепторів цитокінів та антіцітокіновой антитіл) у експериментальних тварин і пацієнтів з алкогольною хворобою печінки. Таким чином, на вибір конкретного препарату або їх поєднання в лікуванні метаболічних захворювань печінки впливає багато факторів: етіологія, провідні патологічні ланки процесу, наявність супутніх захворювань, вартість ліків, тому дуже важливо покладатися на знання та досвід лікаря. джерело